胸腔鏡下二尖瓣置換術病房護理探討

李婭

（重慶市人民醫院（原重慶市中山醫院），重慶400013）

胸腔鏡下二尖瓣置換術病房護理探討

李婭

（重慶市人民醫院（原重慶市中山醫院），重慶400013）

目的 探討胸腔鏡下二尖瓣置換術病房護理情況，旨在通過常規手術病房護理的內容更新，找出最有效的臨床護理方法，提升胸腔鏡下二尖瓣置換手術成功率和有效率。方法 選取2013年12月至2014年12月在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術的患者60例，隨機分成觀察組和對照組，對照組患者30例，主要采用常規護理方式進行手術護理，觀察組患者30例，主要在對照組常規病房護理基礎上進行病房護理的內容更新，觀察研究兩組患者的臨床護理效果。結果 兩組患者經過病房護理之后，在病房護理有效情況上，觀察組明顯優于對照組，在患者后期并發癥發生率上，觀察組明顯低于對照組，且在患者臨床護理滿意情況上，觀察組明顯優于對照組。結論 對于實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術的患者來說，只有不斷進行常規手術病房護理的內容更新和有效護理，才能從根本上改善患者心臟功能，提高手術安全性，促進患者后期病情恢復，臨床護理效果顯著，值得大范圍內應用和推廣。

胸腔鏡下；二尖瓣置換；病房護理；內容更新；效果

為了探討胸腔鏡下二尖瓣置換手術實施患者臨床護理有效方法，本文選取在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術的患者60例作為研究參與人員進行相關研究和相關分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年12月至2014年12月在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術的患者60例，將其隨機分為兩組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，患者年齡在20-62歲之間，平均年齡為（32.5±4.9）歲，患者發病史均在12個月-140個月之間，按照疾病分級和心功能分級來說，主要包括II級患者24例，III級患者6例；對照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡都在21-63歲之間，平均年齡為（32.7±5.0）歲，患者發病史均在12個月-141個月之間，按照疾病分級和心功能分級來說，主要包括II級患者25例，III級患者5例。

1.2 護理方法

對照組患者主要接受常規手術護理，在手術實施前做好各項準備工作，手術實施中加強對患者的病情監測和癥狀變化情況監測，手術實施后做好各項臨床護理工作。定期監測患者的血糖變化情況，觀察組患者主要在對照組常規病房護理基礎上進行病房護理的內容更新，首先在入院宣教內容上進行更新，在最短時間內患者系統化的入院環境介紹，耐心為患者介紹病房情況和用品以及設備使用情況；在原有基礎上增加醫院周邊環境及生活購物需求的介紹；主動介紹主管醫生及護士，科主任及護士長到病房自我介紹，了解患者診療需求；其次增加和更新疾病健康知識教育內容，對患者進行每周1-2次的健康知識教育介紹病房手術成功病例以增強患者信心，為患者開展一系列健康交流活動，促進護理人員和患者之間的關系.對于術前準備除了常規宣教外，增加更新插管，麻醉和入住ICU相關護理內容；手術患者進行插管操作，插管部位主要在患者右側股動脈，因此在術前準備血氣分析時選擇左側動脈血采集。術后要更新病情監測護理內容，常規密切監測患者各項指標和體征外[1]，術后要加強對患者的心理護理和病情變化情況監測，特別是加強對患者胸腔閉式引流管的護理，注意觀察氣胸以及皮下氣腫情況的發生，然后對患者及家屬做好出入量控制的宣教，指導家屬給予飲食控制及記錄，重點觀察尿量；胸腔鏡患者術后疼痛較常規手術患者明顯，所以在疼痛護理上注意疼痛評分及鎮痛的階梯治療。一旦發現患者病情異常，就要立即報告醫生，采取相應有效方法進行搶救。在疾病恢復階段護理人員采取多種方式告知患者保持心情愉快，通過各種有效方式愉悅患者的心情，加強與病友之前的交流溝通，防止受到刺激導致病情加重；鼓勵患者生活自理為出院做好準備。更新出院健康教育內容，重點告知患者華法林服藥時間及注意事項，查電解質及INR值頻率由原來的每3月一次改為每月一次。等到患者出院之后，相關護理人員要定期對患者進行電話隨訪護理，必要時進行上門隨訪護理，為患者制定科學合理的后期飲食方案，引導患者養成良好的生活習慣，降低后期病情復發率[2]。

1.3 觀察項目

（1）患者病房護理有效率（%）；（2）患者并發癥發生率（%）；（3）患者患者護理滿意度（%）。

2 結 果

2.1 兩組在患者病房護理有效率上的比較

經過兩組病房護理，在患者病房護理有效情況上，觀察組明顯優于對照組。結果見表1。2.2 兩組在患者手術并發癥發生率上的對比

經過兩組手術護理，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組。結果見表2。2.3 兩組在患者護理滿意度上的對比

觀察組患者護護理滿意度明顯高于對照組患者護理滿意度。結果見表3。

表1 兩組在患者病房護理有效率上的比較

表2 兩組在患者手術并發癥發生率上的對比

表3 兩組在患者護理滿意度上的對比

3 討論

近年來，微創手術是一個趨勢，實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術的患者變得越來越多，對于手術實施來說，保證安全性和有效率是非常重要的，要想保證手術實施安全性，除了需要醫生規范化的操作之外，還必須加強手術有效護理和病房有效護理，做好各項手術輔助工作[3]。因此在患者手術實施全過程中，加強護理是非常重要的，而手術護理不僅僅包括手術中的護理，還包括術前有效護理和術后有效護理以及出院后隨訪護理[4]。因此要不斷更新胸腔鏡下二尖瓣置換手術病房護理相關內容，提高病房護理有效率。大量臨床實踐表明，對于胸腔鏡下二尖瓣置換手術方法來說，其優勢是比較大的，不僅可以明顯優化患者手術切口，還能明顯降低患者術中出血量[5]。但在手術實施過程中，實施環節相對來說比較多，過程也非常復雜，存在一定風險性。要想降低手術風險，必須加強手術護理配合，保證各個環節手術配合和護理操作到位，降低患者手術不適感，保證手術實施質量[6]。

［1］ 呂珊,鄭霄,馬愛英等.胸腔鏡下二尖瓣置換術后患者的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(9)：997-998.

［2］ 陳紅.電視胸腔鏡與開胸二尖瓣置換術的護理比較[J].臨床護理雜志,2012,11(3)：23-24.

［3］ 陳潔春,雷小玲,余小曼等.對胸腔鏡下二尖瓣置換手術進行護理配合的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,27(14)：128-128.

［4］ 歐陽晶,付玉珠.胸腔鏡輔助下小切口二尖瓣置換及成形手術后呼吸的護理干預[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,12(9)：55-56.

［5］ 徐永紅.完全胸腔鏡下二尖瓣置換術的手術配合體會[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(14)：68-69.

［6］ 金艷,徐學增,鄭霄等.胸腔鏡心臟手術切口保護套的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2011,26(23)：2190-2191.