慢性肺源性心臟病的臨床護理方法及效果觀察

高芳

（云南省曲靖市富源縣中安衛(wèi)生院，云南曲靖655500）

慢性肺源性心臟病的臨床護理方法及效果觀察

高芳

（云南省曲靖市富源縣中安衛(wèi)生院，云南曲靖655500）

目的 探究慢性肺源性心臟病有效的臨床護理方法，觀察護理效果。方法 隨機篩取2014年1月至2015年1月期間我院收治的慢性肺源性心臟病患者42例作為本次研究對象，將其依據(jù)不同的護理方法隨機分為對照組與觀察組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組加強整體護理，對兩組患者臨床護理效果進行對比。結(jié)果 經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者治療總有效率高達95.2%，而對照組患者治療總有效率為81.0%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 予以慢性肺源性心臟病患者整體護理的臨床護理方法，可提高患者臨床療效，促進患者病情恢復(fù)。

慢性肺源性心臟??；臨床護理方法；護理效果

臨床上對慢性肺源性心臟病的發(fā)病因素歸結(jié)為：肺、肺動脈、胸廓或者支氣管的慢性病導(dǎo)致肺動脈高壓，患者右心負荷增大而使其右心室肥厚擴大，嚴(yán)重時便可誘發(fā)右心衰的心臟病[1]。肺源性心臟病特別是在冬季，發(fā)作具有突發(fā)性特點，且常會伴隨有心肺功能衰竭出現(xiàn)，急性呼吸道感染更是誘發(fā)慢性肺源性心臟病突發(fā)的重要因素[2]。為提高患者生活質(zhì)量，本次研究旨在探究有效的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩取2014年1月至2015年1月期間我院收治的慢性肺源性心臟病患者42例作為本次研究對象，所有患者均存在反復(fù)咳嗽史、不同程度的氣促、胸悶等癥狀；將其依據(jù)不同的護理方法隨機分為對照組與觀察組，每組患者各21例，其中對照組患者男14例，女7例，患者年齡52歲至73歲，平均年齡（63.1±2.7）歲；患者病程9年至25年，平均病程（17.2±2.3）年；其中原發(fā)病為支氣管擴張5例、肺結(jié)核2例、支氣管哮喘4例、慢性支氣管炎10例；觀察組患者男16例，女5例，患者年齡49歲至72歲，平均年齡（62.3±2.5）歲；患者病程9年至28年，平均病程（18.1±2.5）年；其中原發(fā)病為支氣管擴張3例、肺結(jié)核1例、支氣管哮喘5例、慢性支氣管炎12例；兩組患者在一般資料中的各項數(shù)據(jù)方面比較均未見有顯著差異存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組患者予以常規(guī)護理：囑患者臥床休息，保持病房內(nèi)的干凈、整潔，空氣新鮮，溫度、濕度適宜；每天早、晚各開窗通風(fēng)1次，每次15分鐘左右，病房內(nèi)溫度應(yīng)控制在20～22℃左右，濕度則控制在50%～70%左右；患者衣物、床上用品應(yīng)勤洗、勤換，定期修剪患者指甲、腳趾甲；囑患者保證充足睡眠，促進其心肺功能的恢復(fù)。觀察組患者予以加強整體護理：

1.2.1 病情觀察 當(dāng)肺源性心臟病處于急性期時，大都會伴有各種并發(fā)癥狀，例如電解質(zhì)紊亂、上消化道出血以及肺性腦病等等，要求護理人員必須要對病人加強密切關(guān)注；一旦發(fā)現(xiàn)患者有存在病癥異常，必須及時上報醫(yī)生采取相應(yīng)的有效處理舉措，控制病情惡化；同時還應(yīng)多備幾套救治方案，落實綜合準(zhǔn)備救治工作，提前做好搶救器械、藥品的準(zhǔn)備，包括氣管、吸引器、呼吸興奮劑等等，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2 呼吸道護理 重點針對患者呼吸道情況做好護理工作，保證呼吸道通暢，及時清除呼吸道中的積痰；加強對患者的健康教育，促使其積極配合醫(yī)生工作；輕拍患者背部、轉(zhuǎn)變其體位、囑患者多飲水或者霧化吸入濕化呼吸道等，借助于此，促進痰液咳出；對難以完成咳嗽的患者配合吸引器的應(yīng)用將痰吸出，必要時還應(yīng)做氣管切開處理；定制科學(xué)的呼吸訓(xùn)練計劃，教導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，每天持續(xù)訓(xùn)練。

1.2.3 并發(fā)癥護理 ①上消化道出血：護理人員應(yīng)著重注意患者是否發(fā)生了嘔吐、惡心等問題，并仔細觀察嘔吐物的形狀、顏色，相應(yīng)定制合理、有效的護理方案；②休克：若患者伴隨有休克發(fā)生，必須要對其身體情況進行觀察，包括溫度、濕度、意識及尿量等，及時采取針對性的措施；③心律異常：定時測量患者心律、脈搏等狀況，加強對存在心律異常患者的護理；④彌散性血管內(nèi)凝血：對患者皮膚黏膜進行觀察，判斷是否有出血點存在，注射的部位是否有出現(xiàn)出血、滲血情況，并制定相應(yīng)有效的護理方案。

1.2.4 用藥護理 對慢性肺源性心臟病患者所選擇使用的藥物應(yīng)先進行嚴(yán)格的審核檢查，通常來說，心功能代償期輸液速度必須要控制在每分鐘30滴，伴隨有心力衰竭的患者輸液速度則應(yīng)控制在每分鐘20滴；于強心苷、利尿劑使用的過程中應(yīng)24h記錄患者液體出入量，尤其是關(guān)注尿量的多少，是否發(fā)生電解質(zhì)異常等問題，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況出現(xiàn)，及時終止用藥，同時上報醫(yī)生采取相應(yīng)的處理舉措；涉及到呼吸中樞興奮劑的使用時則應(yīng)對患者使用藥物情況密切觀察，包括患者發(fā)生嘔吐、心悸、驚厥以及震顫等狀況。

1.2.5 飲食護理 中醫(yī)認為“腎主水”“咸傷腎”，慢性肺源性心臟病患者要對鈉鹽攝入量給予嚴(yán)格控制，少食生冷瓜果和油膩食物，可以以防止助濕生痰，可以適當(dāng)食用赤小豆、鯽魚湯以及冬瓜等。另外，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)病人屬于陰虛體質(zhì)，應(yīng)該禁止食用辛辣食物，可以食用蓮子桂圓大棗湯或者新鮮的水果蔬菜。

1.2.6 皮膚護理 對患者是否發(fā)生了全身水腫情況、壓瘡進行密切觀察，由于肺源性心臟病患者大部分都伴隨有營養(yǎng)不良，身體下垂部分水腫，如果長時間臥床容易發(fā)生壓瘡，基于此，應(yīng)幫助患者做翻身、擦洗處理，對其受壓位置進行按摩，盡量避免發(fā)生褥瘡，保證床單的干凈、干燥、整潔，切忌使用便器進行拖拉，引導(dǎo)患者穿柔軟、寬松的衣物，定時幫助其更換體位；受壓處可以墊氣圈或者海綿墊，或者使用氣墊床等等。

1.2.7 用氧指導(dǎo) 嚴(yán)格掌握吸氧流量及吸氧濃度，吸氧時注意吸入氣體的加溫及濕化，告知患者切忌隨意調(diào)節(jié)氧流量或者是停止吸氧，在氧療的整個過程中關(guān)注患者病情變化，若患者出現(xiàn)不適癥狀及時告知醫(yī)師。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：患者咳嗽、咳痰時間顯著減少，呼吸困難得到顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)紺、肺部啰音消失，水腫消退，心功能改善超過1級；②有效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀稍有好轉(zhuǎn)，發(fā)紺、水腫減輕，肺部啰音減少，心功能改善達1級；③無效：患者咳嗽、咳痰、發(fā)紺、肺部啰音、呼吸困難以及水腫等癥狀均未見有改善，且心功能未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方法護理后，觀察組患者治療總有效率高達95.2%，而對照組患者治療總有效率為81.0%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比評價[n(%)]

3 討論

慢性肺源性心臟病屬慢性疾病的一種，患者由于長期缺氧，CO2潴留造成繼發(fā)性紅細胞增多癥，受到血液粘滯度及血流阻力增加影響。由于在血流增加的影響下，加重了肺動脈高壓，該病癥在臨床上主要表現(xiàn)在呼吸道疾病癥狀、肺動脈高壓等等，一旦嚴(yán)重則更難以治療[4]。加之患者長期患病，會存在較重的思想負擔(dān)，也進一步阻礙良好療效的獲得。基于此，也就要求醫(yī)護工作者在對慢性肺源性心臟病患者的臨床護理工作中，加強責(zé)任心，密切觀察患者病情，提高患者生存質(zhì)量。由此可見，該病癥護理的目的在于使患者身心處于良好狀態(tài)，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，通過研究結(jié)果表明，觀察組慢性肺源性心臟病患者予以整體護理，其治療療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且復(fù)查血常規(guī)、血氣分析，組間數(shù)據(jù)差異對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這也進一步表明，整體護理可作為患者有效的臨床護理方法，除了要做好對患者的常規(guī)護理之外，更要做好對其病情的密切觀察，做好呼吸道、并發(fā)癥、用藥等護理工作，促進患者盡早康復(fù)。

總結(jié)來說，予以慢性肺源性心臟病患者整體護理的臨床護理方法，可提高患者臨床療效，促進患者病情恢復(fù)。

［1］ 劉慧娟,張玉玲.淺談慢性肺源性心臟病護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, (11)：478-478.

［2］ 熊曉慶.慢性肺源性心臟病護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(37)：172-173.

［3］ 魏淑群,李桂珍.慢性肺源性心臟病護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07 (24)：224-225.

［4］ 李新珍,吳渭芳.人性化護理在慢性肺源性心臟病患者護理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(19)：2732-2733.

高芳，女，主管護師，主要從事內(nèi)科臨床護理工作。