聯合檢測CTGF和NT-ProBNP在心衰診斷中的應用價值

何麗英

（黑龍江省農墾榮軍農場醫院，黑龍江黑河161447）

聯合檢測CTGF和NT-ProBNP在心衰診斷中的應用價值

何麗英

（黑龍江省農墾榮軍農場醫院，黑龍江黑河161447）

目的 分析CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在心衰診斷中的應用價值。方法 我院在2013年12月至2014年12月期間，從收治的心衰患者中抽取50例患者作為研究對象，研究結果歸為實驗組；另外抽取同期來我院進行體檢的健康人員50例作為研究對象，研究結果歸為對照組，使用CTGF和NT-ProBNP聯合檢測對兩組研究對象進行檢測，對比兩組檢測的結果。結果 實驗組的患者其左室的射血分數明顯低于對照組的患者，實驗組的血清CTGF水平和NT-ProBNP水平明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 CTGF和NTProBNP聯合檢測在心衰診斷中具有良好的應用價值，可以作為新的心衰檢測指標進行推廣使用。

CTGF水平；NT-ProBNP水平；心衰診斷；應用價值

心力衰竭是心肌梗死、高血壓等心臟疾病的終末階段，近些年來，心力衰竭的發病率不斷上升。本研究主要分析CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在心衰診斷中的應用價值，具體的內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年12月至2014年12月期間，從收治的心衰患者中抽取50例患者作為研究對象，研究結果歸為實驗組；另外抽取同期來我院進行體檢的健康人員50例作為研究對象，研究結果歸為對照組。

其中，對照組50例患者，男31例，女19例，年齡為41歲至72歲，平均年齡為（59.15±3.45）歲。

實驗組50例患者，男32例，女18例，年齡為42歲至74歲，平均年齡為（60.51±3.61）歲。實驗組的患者經過確診后，冠心病的患者有16例，擴張型心肌病的患者有11例，高血壓心臟病的患者有10例，肥厚型心肌病的患者有8例，二尖瓣狹窄的患者有5例。

實驗組的所有患者均符合心臟病的診斷標準[1]，根據紐約NYHA心功能的分級標準，實驗組中Ⅳ級心功能的有8例，Ⅲ級心功能的有14例，Ⅱ級心功能的有21例，Ⅰ級心功能的有7例。

實驗組的研究對象納入標準：（1）患者有很明顯的臨床癥狀；（2）經過了超聲的檢查以及體格的檢查確診患有慢性的心力衰竭；（3）有腦血管疾病、傳染性疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、血液系統疾病的患者排除在外。

經確認，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05），差異不具備統計學意義，故兩組間可進行比較和分析。

1.2 方 法

對兩組研究對象進行血清CTGF和NT-ProBNP水平的檢測，首先，讓患者在空腹的情況下，對其抽取3mL的靜脈血，然后對靜脈血進行離心，取出上清。接著采用免疫發光分析儀對樣本的NT-ProBNP進行測定，使用雙抗體夾心的ELISA方法對樣本的CTGF進行測定。

1.3 觀察指標

觀察血清中的CTGF水平、血清中的NTProBNP水平以及左室射血分數。

1.4 數據處理

所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，計數資料用例數（%）表示，用卡方χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表明數據差異存在著統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組的患者其左室的射血分數較對照組明顯要低，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。實驗組的患者其血清中的CTGF水平與NTProBNP水平較對照組明顯要高，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。具體的數據情況如表1所示。

2.2 實驗組中Ⅳ級心功能的有8例，Ⅲ級心功能的有14例，Ⅱ級心功能的有21例，Ⅰ級心功能的有7例，不同心功能分級的患者其血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平有明顯不同，其中，心功能分級越高，其血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平越高，反之則越低。心功能分級越高，其左心室射血分數越低，反之，越高，具體的數據情況如表2所示。

2.3 單獨進行血清中的NT-ProBNP水平檢測與聯合進行血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平其準確性的比較發現，進行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯合檢測其準確性明顯高于單獨進行NTProBNP水平檢測的準確性，具體的數據如表3所示。

表1 兩組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平比較（±s）

表1 兩組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）50 50左室射血分數(%) 66.51±10.76 58.10±9.18 4.204 0.000 CTGF水平(μg/L) 4.45±2.65 6.78±2.16 4.819 0.000 NT-ProBNP水平(μg/L) 70.20±24.41 695.65±257.34 17.109 0.000

表2 實驗組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平情況（±s）

表2 實驗組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平情況（±s）

組別Ⅳ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅰ級例數（n）8 14 21 7左室射血分數(%) 42.51±6.16 52.10±7.14 57.34±6.12 62.09±4.78 CTGF水平(μg/L) 14.35±6.45 9.32±3.71 6.45±2.12 5.23±2.38 NT-ProBNP水平(μg/L) 3375.21±1824.31 979.45±563.34 392.16±158.34 107.14±24.43

表3 血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯合檢測與單獨檢測的準確性情況比較

3 討論

早在2000年，美國的食品藥品監督管理局（FDA）就批準了B-型鈉尿肽（BNP）作為心臟功能評估的血液指標，即心力衰竭的診斷指標。其中BNP主要來自心室肌細胞的合成與分泌，心室肌細胞的張力隨著心臟的擴大以及心室的重構情況不斷增高而分泌出B-型鈉尿肽。其中NT-ProBNP是B-型鈉尿肽在分泌的過程中由B-型鈉尿肽中的貯存型-前腦鈉肽分解出的N-端片段，N-端片段在血漿中與BNP有著很密切的關系。一般來說，在正常健康的機體中，BNP其血漿濃度低并且半衰期很短，而NT-ProBNP則具有很高的穩定性，并且不容易受到其他事物的影響，其半衰期較BNP要更長些[2]。除此之外，NT-ProBNP的測定操作也比BNP的測定要簡單些。近些年來，隨著醫療水平的不斷發展提高，NT-ProBNP的測定，與心電圖、超聲心動圖的檢查手段已經廣泛合并使用在對心力衰竭的診斷之中，并且NT-ProBNP也已經成為了對心力衰竭情況進行評價的一個重要參考指標。血漿中的NT-ProBNP升高情況與患者的心室內的壓力情況有著直接的聯系，如果NT-ProBNP水平過高，則表明心腔內的神經內分泌以及血流動力學發生了改變[3]。

除了NT-ProBNP水平的檢測，CTGF也被作為診斷機體器官纖維化情況的很重要指標，CTGF在肺纖維化、肝硬化以及糖尿病腎病等器官組織纖維化疾病的患者體內中，均可以檢測到其基因以及蛋白的異常。一般來說，正常的CTGF水平會極低，如果機體某組織出現異常，則其CTGF水平則會升高。

本研究中，對對照組的健康被檢者進行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯合檢測，對實驗組患有心臟器官疾病的患者進行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯合檢測，結果顯示，實驗組的CTGF水平與NT-ProBNP水平明顯要高于對照組的患者，差異顯著，P<0.05。并且，實驗組中，隨著其心功能分級的不斷升高，其CTGF水平與NT-ProBNP水平也隨之升高；此外，CTGF水平與NT-ProBNP水平與患者的左室射血分數呈現負相關性；CTGF水平與NTProBNP水平的聯合檢測其特異度以及靈敏度均要明顯高于單獨進行NT-ProBNP水平檢測的結果。

綜上所述，CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在心衰診斷中具有良好的應用價值，可以作為新的心衰檢測指標進行推廣使用。

［1］ 杜月菊,呂翠環,高艷軍等.CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在心衰診斷中的應用價值 [J].中國實驗診斷學,2013,17(6)：1047-1049.

［2］ 郝麗娜,姚淑芳.CTGF和NT-ProBNP聯合檢測在老年心衰患者診斷中的應用價值[J].海南醫學院學報,2013,19(6)：753-755.

［3］ 李云鵬,楊漢東,郎明健等.血漿結締組織生長因子對心力衰竭的診斷價值 [J].中華臨床醫師雜志 （電子版）,2012,(17)：5118-5121.