嬰幼兒先天性心臟病圍術期的整體化護理分析

孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區梅里斯社區衛生服務中心，黑龍江齊齊哈爾161000）

?論著／心臟及血管病?

嬰幼兒先天性心臟病圍術期的整體化護理分析

孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區梅里斯社區衛生服務中心，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 探討針對嬰幼兒先天性心臟病患者，觀察給予圍術期整體化護理干預后獲得的效果表現。方法 選擇我院2013年7月－2015年7月嬰幼兒先天性心臟病患者130例。通過抽簽法完成患兒的隨機分組。B2組（對照組65例）：常規護理；B1組（觀察組65例）：整體化護理；比較兩組患兒完成手術后在出現肺部并發癥概率以及死亡率等方面存在的差異。結果 所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發癥發生率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。結論 于圍術期選擇整體化護理的方法對嬰幼兒先天性心臟病患者進行干預，針對患兒有效實施肺部管理，可以成功降低肺部并發癥的概率，最終顯著將嬰幼兒先天性心臟病患者的生活質量提高。

嬰幼兒；先天性心臟病；整體化護理

嬰幼兒先天性心臟病又被稱之為先心病，屬于較為普遍的一種心血管疾病，于我國表現出較高的發病率。當前針對此類患兒，仍然選擇手術的方法進行治療，但是術后存在較高概率出現系列并發癥的現象，表現出的疾病發病率較高[1]。尤其是患者完成手術后較易表現出肺部并發癥的現象，進而對患兒術后疾病的康復造成了嚴重的影響。對此為了防止此類患兒出現肺部并發癥的現象，針對我院收治的先天性心臟病嬰幼兒，選擇整體化護理的方法避免出現肺部并發癥的現象，最終效果確切，現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月－2015年7月130例嬰幼兒先天性心臟病患者。通過抽簽法完成患兒的隨機分組。B2組（65例）：男35例，女30例；患兒的年齡范圍為12天－4歲，患兒的平均年齡為（1.33± 0.79）歲；患兒的體重為3.79千克－15.57千克，患兒的平均體重為（8.81±2.25）千克。B1組（65例）：男36例，女29例；患兒的年齡范圍為13天－5歲，患兒的平均年齡為（1.35±0.81）歲；患兒的體重為3.81千克－15.59千克，患兒的平均體重為（8.82±2.26）千克。兩組嬰幼兒先天性心臟病患者在一般資料方面，表現出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方 法

針對B2組患兒，主要選擇常規護理的方法。主要包括告知患兒家屬當前患兒的疾病情況，醫院的住院環境以及相關配合等[2]。針對B1組患兒，在B2組基礎上選擇整體化護理的方法。

1.2.1 對患兒實施術前護理 ①針對嬰幼兒先心病患者，其自身體質相對較差，在準備實施手術前，患兒較易表現出呼吸道感染的現象，對此要求值班護理人員需要對患兒的呼吸頻率、患兒的體溫、患兒的心率以及患兒的紫紺癥狀等進行認真觀察。與此同時，針對患兒家屬進行相關疾病知識的宣教，有效避免患兒出現術前呼吸道感染的現象[3]。②要求患兒吸氧。針對嬰幼兒先心病患者，會表現出程度有所不同的缺氧癥狀，手術前對患兒做吸氧準備，能夠有效將患兒表現出機體缺氧癥狀進行有效改善[4]。③對患兒實施體療訓練。主要于餐前30分鐘對患兒進行相關訓練，主要于患兒的胸背部進行左右交替叩擊以及進行振顫，時間需要在10分鐘以上。針對能夠密切配合的患兒，要求患兒實施呼吸訓練，要求患兒可以自行咳嗽。④在準備手術前，要求患兒禁食，避免在手術過程中因為出現了麻醉誤吸的現象，最終導致對患兒完成手術后出現了吸入性肺炎的情況[5]。

1.2.2 對患兒實施術中護理 ①在對患兒實施手術操作的過程中，要求動作需要輕柔，針對手術室進行認真消毒。②合理選擇對患兒實施氣管插管的長度以及管內徑。③在體外循環時間段，需要對患兒變溫毯中的溫度進行認真檢測，并且有效對患兒實施平穩復溫。針對晶體輸入進行認真控制，控制膠體滲透壓在16mmHg以上。

1.2.3 對患兒實施術后護理 針對嬰幼兒先心病患者，因為其出現了心血管畸形的情況，最終會導致患兒表現出血流動力學改變的情況，進而較易表現出肺部并發癥的現象。例如患兒表現出低氧血癥的現象，出現肺炎的情況以及出現肺間質水腫的情況等。對此對患兒實施術后護理，能夠有效避免患兒出現肺部并發癥的現象。具體步驟為：①確保患兒的呼吸道始終通暢，要求值班護理人員每間隔4小時需要將患兒的口腔以及鼻道分泌物吸凈。針對具有咳痰能力的患兒，需要要求患兒充分咳痰以及咳嗽，完成手術后給予吸氧處理，并且避免因為長時間吸氧導致患兒出現呼吸抑制的情況。②對患兒實施氣管插管護理：針對此類患兒需要認真進行肺部聽診，針對患兒呼吸音變化進行認真觀察。護理人員針對患兒呼吸機通氣量數值以及患兒口腔是否表現出漏氣聲進行認真觀察，一經表現出問題有效進行處理。

1.3 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS17.0對嬰幼兒先心病患者的臨床數據進行分析，采用χ2檢驗以%形式表示計數資料，以P＜0.05為存在明顯差異，表現出統計學意義。

2 結果

所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發癥發生率方面，B1組患兒中，出現低氧血癥癥狀的患兒1例，出現胸腔積液合并低氧血癥癥狀的患兒2例，出現肺不張的患兒1例，并發癥發生率為6.15%；B2組患兒中，出現低氧血癥癥狀的患兒4例，出現胸腔積液合并低氧血癥癥狀的患兒5例，出現肺不張的患兒3例，并發癥發生率為18.46%；B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組患兒中未表現出死亡的患者，B2組患兒5例患兒死亡（7.69%），B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

針對嬰幼兒先天性心臟病患者，因為其表現出心功能障礙，對患兒造成的手術損傷以及對患兒造成的體外循環轉流等系列因素的影響，往往導致在對患兒實施圍術期護理的過程中表現出一定的復雜性。

通過圍術期整體護理干預，可以有效降低出現術后并發癥的概率，本次研究中，所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發癥發生率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。有效證明整體護理的臨床應用價值。

綜上所述，于圍術期對嬰幼兒先天性心臟病患兒給予整體護理干預，在降低患兒出現肺部并發癥概率以及疾病死亡率方面發揮顯著價值，顯著提高嬰幼兒先心病患者的生活質量。

［1］ 李慶印.嬰幼兒先天性心臟病術后呼吸道管理的方法探討[J].實用護理雜志,2013,19(4):76-77.

［2］ 嚴明霞,蒲護瓊,何群等.嬰幼兒先天性心臟病圍術期的營養護理[J].護士進修雜志,2010,25(20):1879-1880.

［3］ 劉希伶,秦繼紅,姬尚義等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術期肺部并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):34-35.

［4］ 劉淑娟,范媛.嬰幼兒先天性心臟病術后胃腸營養的應用與護理[J].護理實踐與研究,2013,6(24):59-60.

［5］ 吳冬梅,崔彥芹,范小珍等.22例嬰幼兒先天性心臟病術后并發膈肌麻痹的護理[J].護理學報,2015,1(6):51-52,53.