導樂陪伴分娩對分娩過程及結局的影響

謝曉君，陳琳璐，徐雙珠

（云南省第二人民醫院 產科，云南 昆明 650021）

隨著社會的發展，人們對健康及母嬰保健的需求日益增加，產時服務模式也從以干預為手段的模式向以舒適、母嬰安全、健康為主體的模式轉變，倡導對產婦提供生理、心理、環境等人性化、個性化的服務[1]。傳統分娩模式是產科醫生對產婦進行診斷、治療，助產士定時對產婦進行產程觀察，分娩時主要協助胎兒及胎盤娩出，與產婦及家屬溝通、交流有限[2]。本文擬探討以提高產婦舒適度為目的的導樂一對一陪伴分娩護理新模式，運用溝通技巧并使用產科鎮痛分娩儀及借助輔助減痛工具的方法，能否有效減輕產婦產痛、促進產程進展、減少產后并發癥以提高自然分娩率，為產時服務模式的轉變提供依據。

臨床資料 一、一般資料 選取2014 年10月-2015 年7 月本院收治的產婦340 例，根據常規方式分娩和導樂陪伴分娩分為觀察組（170 例）和對照組（170 例）。產婦均排除自然分娩禁忌癥，以及無妊娠合并癥者，各項指標較為正常，有試產條件。對照組170 例產婦，初產婦150 例，經產婦20 例。觀察組170 例，初產婦148 例，經產婦22 例。

二、方法 1．對照組 按常規方式由產科醫生對產婦進行診斷、治療，助產士定時對產婦進行產程觀察，分娩時協助胎兒及胎盤娩出。待產過程及產后觀察由幾名護士共同完成對產程的觀察處理。

2．觀察組 分娩過程由有分娩經驗的助產士經過培訓取得導樂師資格完成。給予產婦全程一對一陪伴分娩。分娩過程中評估產婦社會情況，分娩前了解產婦對音樂、香味的喜好，對疼痛的敏感度。分娩過程中滿足產婦的生理、心理需要。產程中運用溝通技巧并使用產科鎮痛分娩儀及導樂輔助工具：導樂球、導樂枕、香薰治療、音樂治療、按摩器、分娩凳、分娩車等減痛輔助工具。

3．統計方法：患者產程中疼痛評分采用數字評 分 量 表（NRS），0 為 無 痛，1-3 為 輕 度 疼 痛，4-6 為中度疼痛，7-8 為重度疼痛，9-10 為劇烈疼痛?；颊邼M意率采用自制問卷調查，對產程評價是否滿意。計數資料采用χ2檢驗，計量資料的比較采用成組設計的t檢驗。P＜0.05 有統計學差異。

結 果 1．2 組患者在年齡分布、孕周數等一般情況方面未見明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

2．實施導樂陪伴分娩組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05），產痛、產程平均時間明顯低于對 照 組（P＜0.05），新 生 兒 窒 息 率 低 于 對 照 組（P＜0.05），其滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。2組產后出血率無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

討 論 分娩是女性所必須要經歷的一個自然過程，其決定因素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。產程中導樂一對一陪伴分娩運用溝通技巧并使用產科鎮痛分娩儀及導樂輔助工具，引導產婦分散注意力，通過交流、按摩、擦汗等方式將注意力從分娩中轉移出來，降低了疼痛的閾值[3]。同時，助產士服務于分娩的整個產程，可以保證產程的觀察，有利于產婦的監護[4]。本科實施導樂分娩，注重與產婦的溝通，同時使用鎮痛儀器并運用輔助工具按摩、熱療、體位的改變等方法。可以明顯減輕孕婦疼痛，緩解其焦慮及緊張情緒，并且取得了良好地鎮痛效果。另一方面通過導樂師與產婦耐心、有效的溝通，使產婦對自然分娩減少恐懼感、充滿信心，主動參與分娩過程，產婦進入產程后導樂陪伴分娩使產婦克服恐懼、緊張情緒，消除心理負擔，促進產程及母嬰安全[5]。觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P＜0.05），產 痛、產 程 平 均 時 間 明 顯 低 于 對 照 組（P＜0.05）,新 生 兒 窒 息 率 低 于 對 照 組（P＜0.05），其滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。2 組產后出血率無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 2組患者在一般情況方面的比較

表2 觀察組與對照組分娩過程及結局的比較

導樂分娩更注重對產婦的人性化關懷，這樣的護理模式有效減輕產痛，促進產程進展，減少母嬰并發癥，提高產婦滿意度。真正的體現了以人為本的優質護理服務，且提高了產科的護理工作質量。

［1］李琳，高祖梅．人性化服務在導樂陪伴分娩中的營養現狀[J]．當代護士，2013，(7)：11-13.

［2］蔡銀素，劉曉艷，范紅芳．導樂促進自然分娩500 例中臨床應用分析[J]．河北中醫，2013，35(6)：926-927.

［3］張文英．人文關懷護理在分娩中的應用觀察[J]．中國實用醫藥，2014，9(18)：226-227.

［4］王典葉．助產士一對一陪伴導樂分娩對產程影響的觀察[J]．基層醫學論壇，2010，14(1)：19-21.

［5］俊霞，李智君，王金艷，等．導樂分娩影響產程及分娩 方 式 的 臨 床 研 究[J]．河 北 醫 藥，2010，32(16)：2302-2303．