倒三角部分子宮切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后及配偶生活質(zhì)量的影響

馮 琳，韓春花，陳 榮，飛秋月

（曲靖市婦幼保健院 婦一科，云南 曲靖 655000）

隨著人們生活水平的提高，患病婦女要求在治愈疾病的同時(shí)，最大限度地保留器官功能，不降低生活質(zhì)量。夫妻性生活是加強(qiáng)夫妻親密度，調(diào)節(jié)家庭和諧氛圍的重要組成部分。傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮全切除術(shù)由于不能保留子宮動(dòng)脈上行支，卵巢動(dòng)脈血供受到影響，影響內(nèi)分泌水平和術(shù)后性生活質(zhì)量。本研究施行保留少部分肌層及子宮動(dòng)脈上行支的倒三角部分子宮切除術(shù)的術(shù)式，研究患者和患者配偶術(shù)后性生活質(zhì)量滿意度情況。

資料與方法

一、資料：選擇2013年9月-2014年4月在我院因在良性病變行倒三角部分子宮切除術(shù)后患者及配偶25對(duì)做為研究組；全子宮切除術(shù)的患者及配偶25 對(duì)做為對(duì)照組。受術(shù)前常規(guī)行宮頸液基細(xì)胞檢查，排除子宮惡性病變。

全部病例均為育齡已生育婦女，有固定健康的性伴侶，排除術(shù)前有性功能障礙的患者。100例手術(shù)均由同一術(shù)者完成，手術(shù)過程均順利。

二、隨訪內(nèi)容：對(duì)研究組和對(duì)照組術(shù)后半年患者進(jìn)行性功能問卷調(diào)查。

（一）采用女性性功能量表（The Female Sexual Function Index，F(xiàn)SFI）[1]為調(diào)查問卷，共19項(xiàng)問題，包括6方面內(nèi)容：⑴性欲望；⑵性喚起；⑶陰道潤滑；⑷性高潮；⑸性生活滿意度；⑹性交痛。每項(xiàng)目0-5分，總分反映總體性功能情況，分值越低，表明性功能越低下。

（二）配偶性功能評(píng)價(jià)，包括勃起功能、有無早泄以及性冷淡。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、FSFI評(píng)分的結(jié)果：研究組總分27.04±1.4，對(duì)照組總分20.56±2.6，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明倒三角部分子宮切除術(shù)式的患者性生活質(zhì)量高于全子宮切除術(shù)的患者見表1。

二、對(duì)兩組配偶性生活滿意度的調(diào)查評(píng)估中，從勃起功能異常、早泄、性冷淡三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，均發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明無論選擇倒三角部分子宮切除還是全子宮切除術(shù)式對(duì)配偶性生活質(zhì)量不構(gòu)成影響見表2。

討 論

性活動(dòng)在夫妻生活中占有重要的地位，對(duì)夫妻關(guān)系的和睦有著重要影響。傳統(tǒng)的全子宮切除術(shù)后，盆底解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，不僅使子宮頸和子宮下段缺如，喪失了宮頸的潤滑作用，同時(shí)破壞了陰道在解剖上的完整性，使陰道縮短（3～4）cm，術(shù)后性生活質(zhì)量降低。女性內(nèi)部類型高潮發(fā)生在陰莖壓在宮頸產(chǎn)生一定壓力時(shí)，當(dāng)子宮頸切除時(shí)內(nèi)部高潮消失[2]。倒三角部分子宮切除術(shù)式不切斷子宮韌帶及子宮動(dòng)靜脈，保持盆腔的正常解剖關(guān)系，從而降低了因切除韌帶及靶器官致盆底肌肉松弛引起的陰道前后壁膨出的發(fā)生率[3]，對(duì)性生活質(zhì)量的影響大大降低。本研究中倒三角部分子宮切除術(shù)既保留了宮頸、保持陰道及盆底神經(jīng)的完整性，又保證了卵巢的血供，對(duì)患者的性功能方面無明顯影響，成為保障性生活質(zhì)量的理想術(shù)式。性生活由夫妻雙方共同完成，性生活的質(zhì)量與對(duì)方的肯定緊密相關(guān)。本研究中研究組配偶性功能狀態(tài)與對(duì)照組無差異，說明兩種術(shù)式對(duì)配偶性生活質(zhì)量不構(gòu)成影響。

表1 2組FSFI評(píng)分

表2 男方調(diào)查

［1］RYANN LOUIE A,ARMSTRONG JA,FINDEISS LK, et al.Comparison of sexual dysfunction using the female sexual function index following surgical treatments for uterine fibroids[J]．Case Rep Obstet Gynecol,2012,12：368136.

［2］SAINI J,KUCZYNSKI E,GRETZ HF 3rd,et al.Supracervical hysterectomy versus total abdominal hysterectomy：perceived effects on sexualfunction[J]．BMC Womens Health，2002，2（1）：1.

［3］李順青，曹春杰．保留子宮動(dòng)脈上行支的次全子宮切除術(shù)[J]．婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12（4）：29.