中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌76例臨床觀察

中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌76例臨床觀察

王蜀梅樊點蓮

(山西省腫瘤醫院， 太原 030013)

【關鍵詞】晚期非小細胞肺癌；中西醫結合；療效觀察

原發性肺癌是臨床上的一種常見惡性腫瘤，也是我國大中型城市發病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤疾病。臨床研究表明，有20%～30%的非小細胞肺癌患者在病情確診時往往已發展為局部晚期或合并有遠處轉移，因此失去了手術根治的機會，對這部分患者只能通過放化療治療。而放化療治療會產生很高的毒性，甚至一些患者無法耐受而中斷治療，影響治療效果和預后[1，2]。本文旨在分析金米益肺湯聯合同步放化療治療晚期非小細胞肺癌的近期療效及安全性。特收集我院76例晚期非小細胞肺癌患者的治療情況進行回顧性分析，現報道如下。

一般資料

收集我院2012年12月～2014年6月的76例晚期非小細胞肺癌患者，根據治療方法的不同將患者分為中醫聯合放化療組(38例)與同步放化療組(38例)。中醫聯合放化療組中男23例，女15例；年齡39～71歲，平均(53.2±12.2)歲；根據TNM 分期有24例患者為ⅢA期，另14例為ⅢB期；病理類型: 20例為鱗狀細胞癌，其余18例為腺癌； Karnofsky 評分[3]為68～100 分，平均(85.1±10.4)分。同步放化療組中男22例，女16例；年齡40～72歲，平均(54.4±12.4)歲；根據TNM 分期有23例患者為ⅢA期，另15例為ⅢB期；病理類型: 21例為鱗狀細胞癌，其余17例為腺癌；Karnofsky 評分67～100 分，平均(85.2±10.5)分。兩組患者年齡、性別、TNM 分期、病理類型、Karnofsky 評分等一般資料比較差異不具有統計學意義(P>0．05)，有可比性。

治療方法

同步放化療組患者采用同步放化療治療。本次放射治療主要通過三維適形放療進行，化療則主要根據CCheIN 研究方案進行，具體為：多西他賽25 mg / m2，順鉑20 mg/m2，均為第一天靜脈注射，每周1次，共6次。

中醫聯合放化療組采用金米益肺湯聯合同步放化療治療，同步放化療治療方法與同步放化療組一致。金米益肺湯的組方包括：薏苡仁40 g，海藻10 g，雞內金30 g，昆布10 g，女貞子30 g，鱉甲20 g，天冬30 g，茯苓20 g，麥冬30 g，百合20 g，黃芪30 g，款冬花20 g，白術30 g。水煎服，每日1劑，分早晚服用，持續治療2個月為1個療程。

觀察患者的治療效果及骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的發生率。

治療結果

療效判定標準。近期治療效果判定在患者完成同步放化療結束后兩個月，利用CT影像檢查腫瘤的直徑。腫瘤完成消失為完全緩解；目標病灶最長徑之和與基線比較縮小30%以上則判定為部分緩解；目標病灶最長徑之和與治療前比較增加20%或者有新病灶出現則判定為進展；基線病灶長徑有縮小但未達部分緩解或有增加但未達進展則判定為穩定。總有效率為 (完全緩解例數+部分緩解例數)/總例數×100%。

結果：如表1所示。比較兩組患者的總體療效發現，中醫聯合放化療組明顯優于同步放化療組(P<0.05) 。

表1 　兩組患者的近期療效對比情況(例)

兩組不良反應見表2。中醫聯合放化療組患者的不良反應包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎的發生率明顯低于同步放化療組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的骨髓抑制、放射性食管炎、

討論

肺癌是威脅人類生命安全的重要因素，特別是非小細胞肺癌，大部分患者在病情確診時往往已是中晚期，能夠通過手術治療的不超過30%[4]。通過對患者實施同步放化療可以有效治療原發灶和微小轉移灶，但該方式毒性較重，很多患者無法耐受，尤其是老年患者，而單純采用化療又無法獲得滿意的治療效果。有臨床研究者提出，在對晚期非小細胞肺癌患者實施同步放化療治療過程中加用中藥能顯著減輕藥物毒性[5]。

金米益肺湯的作用主要是調節患者的免疫功能，提高非小細胞肺癌化療患者的生活質量，同時對于抗腫瘤血管形成也具有良好的臨床效果。患者在用藥后沒有出現明顯毒副反應。方中茯苓、黃芪、薏苡仁具有良好的健脾、益肺氣功效；麥冬和天冬可以滋養肺腎之陰，并能夠改善患者的發熱癥狀；鱉甲、海藻、昆布則是中醫臨床上常用的滋陰軟堅、解癌毒、清痰熱的藥物；配以百合、款冬花能顯著提高潤肺化痰的效果；女貞子可以幫助患者滋養腎陰，腎陰足則更增滋養肺陰之功；雞內金、白術發揮良好的消食醒脾功效，中醫認為雞內金和白術可上益其肺，下滋其腎[6]。聯合應用以上藥物，共奏良好的滋腎健脾益肺、解毒化痰軟堅之效。

本研究結果顯示，中醫聯合放化療組的治療總有效率明顯優于同步放化療組(P<0．05)；同時，中醫聯合放化療組患者的不良反應情況發生率(包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎)均明顯低于同步放化療組，差異有統計學意義(P<0．05)，表明金米益肺湯能夠明顯改善患者的治療效果，減少不良反應的發生。

綜上所述，金米益肺湯聯合同步放化療治療晚期非小細胞肺癌具有良好的臨床療效，能夠降低不良反應的發生率，安全性較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 溫士旺,張月峰,李勇,等.五味湯聯合吉西他濱順鉑對非小細胞肺癌術后輔助化療的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(16):184-186.

[2] 吳心力,賈英麗,宋彩紅.白金消積方配合化療治療中晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國民間療法,2011,19(6):54-55.

[3]潘德鍵,周錫建,王東林.吉非替尼聯合胸腔內化療治療伴有惡性胸水的非小細胞肺癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學,2010,18(3):485-489.

[4] 張引子,劉華.鴉膽子油乳注射液聯合DP方案治療非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34:4766-4767.

[5] 紀鈞,蔡忠仁,陳大可,等.金米益肺湯配合化療治療非小細胞肺癌及對生活質量的影響[J].陜西中醫,2010,31(4):387-388.

[6] 王娟,紀鈞,蔡忠仁,等.金米益肺湯對非小細胞肺癌患者血清VEGF表達的影響[J].腫瘤防治研究,2012,39(5):567-569.

單方驗法

收稿日期(2015-04-22)