骨質疏松骨代謝生化指標的研究分析

楊鴻發

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

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骨質疏松骨代謝生化指標的研究分析

楊鴻發

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

目的 探討骨質疏松骨代謝生化指標的研究分析。方法 抽取2014年4月－2015年4期間于我院治療骨質疏松骨的患者及正常患者各60例，骨質疏松患者為實驗組，正常患者為對照組，所有患者均給空腹采血處理、雙能X線骨密度儀進行測定，觀察比較兩組患者BGP（骨鈣素）、B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）、BMD（骨密度）。結果 實驗組患者BGP（骨鈣素），明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者BMD（骨密度），明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組患者BMD（骨密度）與B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）成負相關，對照組患者BMD（骨密度）與CTX（Ⅰ型膠原C端肽）成負相關，其余部分比較均無相關性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨代謝生化指標結合BMD（骨密度）測定可以全面的對骨轉換率進行合理評價，有利于對骨質疏松患者進行針對性的治療，雖然其骨代謝生化指標具有重疊性，無法精細化的的對骨質疏松癥進行診斷與分型，但可以提高治療結果觀察的準確性，極具臨床推廣價值。

骨質疏松骨；代謝；生化指標；骨密度；測量分析

骨質疏松屬于一種臨床常見病，其高發人群為老年群體，骨代謝或骨轉換的過程屬于骨細胞形成新骨和破骨細胞并吸收營養的過程，骨質疏松產生的原因主要為骨重建的過程中其消耗與吸收出現不平衡的狀態，不同的代謝水平人群其患病的幾率并不相同，為達到良好的治療效果，臨床上通常采用生化指標的方式研究骨質疏松的代謝情況，以提出針對性的治療措施[1]。本次研究的主要目的是探討骨質疏松骨代謝生化指標的研究分析，抽取于我院治療骨質疏松骨的患者及正常患者各60例，作為本次研究對象，其具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年4月－2015年4期間于我院治療骨質疏松骨的患者及正常患者各60例，對所有患者取樣進行病理學診斷，選取對象均符合行生化指標的診斷標準[2]。實驗組女性患者28例，男性患者32例；年齡22～67歲，平均年齡（43.5±2.8）歲；病程1～13年，平均病程（12.3±1.2）年。常規組女性患者31例，男性患者29例；患者年齡22～66歲，平均年齡（42.5±2.3）歲；病程12天～12年，平均病程（13.1± 1.2）年；住院次數1～19次，平均（7.5±1.8）次。所選患者在年齡與性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本院已將實驗的研究目的及具體過程向所有研究對象及其家屬詳細講解，并指導其簽署知情同意書。

1.2 方 法

兩組患者均給與空腹采血的方式，檢測比較骨鈣素、骨堿磷酶、膠原末端，采用雙能X線骨密度儀進行測定BMD（骨密度），根據變異系數進行評判。

1.3 觀察指標

①BGP（骨鈣素）、B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）。②BMD（骨密度）:L2－4、Neck、Troch、Ward。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取（±s）表示，對比以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BGP（骨鈣素）、B-ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）比較

實驗組患者BGP（骨鈣素）明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）詳見表1。

2.2 兩組患者BMD（骨密度）比較

實驗組患者BMD（骨密度）明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者BMD（骨密度）與BGP（骨鈣素）、BALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）關系比較

實驗組患者BMD（骨密度）與B－ALP（骨特異性堿性磷酸酶）成負相關，對照組患者BMD（骨密度）與CTX（Ⅰ型膠原C端肽）成負相關，其余部分比較均無相關性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者BGP、B－ALP、CTX比較（±s）

表1 兩組患者BGP、B－ALP、CTX比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）BGP（ng/ml）5.24±5.34 3.24±1.35 B－ALP(ng/ml) 0.42±0.38 0.34±0.45 CTX(U/L) 32.14±11.34*30.48±6.84

表2 兩組患者BMD（骨密度）比較[（±s）g/cm2]

表2 兩組患者BMD（骨密度）比較[（±s）g/cm2]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）L2－4 8.2±1.8 10.2±1.3 Neck 6.5±1.4 7.9±1.1 Troch 110.0±19.8 97.6±19.9 Ward 56.8±17.1*74.4±18.3

表3 兩組患者BMD與BGP、B－ALP、CTX關系比較[（±s）g/cm2]

表3 兩組患者BMD與BGP、B－ALP、CTX關系比較[（±s）g/cm2]

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別實驗組（n=60）對照組（n=60）L2－4 Neck Troch Ward L2－4 Neck Troch Ward BGP－0.126－0.024－0.041－0.154 0.072 0.005 0.043－0.146 CTX 0.015－0.431 0.198 0.016－0.076－0.429－0.2.－04－0.194 B－ALP 0.232 0.153 0.145－0.527 0.038－0.029 0.193－0.053

3 討論

骨質疏松屬于一種骨組織減少，骨質吸收增多造成的非正常骨代謝的一種骨病，一般以骨骼疼痛、易于骨折為主要特征。其發病原因分為特發性與繼發性兩種，目前臨床上以繼發性的骨科病最為常見，其中繼發性骨質疏松發病原因為：①內分泌性：皮質醇增多癥，患者出現甲狀腺功能呢個亢進，肢端肥大；②營養性：患者具有一定的原發病，沒有及時有效的補充營養，缺乏蛋白質、維生素、鈣元素等；④具有骨代謝等遺傳病，或者進行過血液透析；⑤患者使用過許多藥物，或重病長期臥床，出現骨萎縮[3－4]。

骨質疏松包括以下幾種臨床表現：①一般以腰背痛為多見，疼痛呈現出擴散的特質，患者長時間的站立或劇烈運動均會增加疼痛感，嚴重時甚至會因此昂膀胱、直腸功能；②患者容易出現脊椎負重，當患者出現大量的負荷時患者腰椎會產生變形，久而久之便會形成駝背；③患者腿、胸、腰脊椎出現變形，患者的肺活量變小，出現胸悶、氣短、呼吸困難等狀況。給患者的正常生活造成巨大的影響，調查研究表明，良好的診斷可以提高疾病的治療效果。目前骨質疏松在實驗室中的檢查項目包括以下幾種：①血鈣、磷和堿性磷酸酶；②血甲狀旁腺激素；③骨更新的標記物、④晨尿鈣/肌酐比值[5]。

骨形成的指標包括以下幾個方面：①堿性磷酸酶（此物質廣泛的分布于人體的各個部分，其通過參與骨礦化來完成成骨過程，一般通過檢測血清來判斷酶的活性，成骨細胞的活性很強，可以促進BALP的分泌）；②骨鈣素（此物質一般從動物及人體中提取，屬于骨組織內部非膠原蛋白的重要組成部分，是當前人們研究骨代謝的重要指標）；③骨基質屬于骨細胞合成的重要部分，臨床上采用放射免疫法來檢測器數量及成分[6]。

本組研究中，抽取于我院治療骨質疏松骨的患者及正常患者均給空腹采血處理、雙能X線骨密度儀進行測定。結果表明：實驗組患者BGP（骨鈣素）、B-ALP（骨特異性堿性磷酸酶）、CTX（Ⅰ型膠原C端肽）等生化指標與對照組比較，差異具有統計學意義，實驗組患者BMD（骨密度）與B-ALP（骨特異性堿性磷酸酶）成負相關，對照組患者BMD（骨密度）與CTX（Ⅰ型膠原C端肽）成負相關。與金輝[7]研究結論具有一致性。因而，本組研究可進一步證實，骨代謝生化指標結合BMD（骨密度）測定可以全面的對骨轉換率進行合理評價，有利于對骨質疏松患者進行針對性的治療，雖然其骨代謝生化指標具有重疊性，無法精細化的的對骨質疏松癥進行診斷與分型，但可以提高治療結果觀察的準確性，極具臨床推廣價值。

［1］ 李瑞琦,張國平,李宜炯等.強直性脊柱炎患者并發骨質疏松及其骨密度和骨代謝生化指標變化情況 [J].中國全科醫學, 2014,17(19):1049-1051.

［2］ 李莉,楊春云.膠東半島老年男性骨密度與骨代謝生化指標的相關性[J].中國老年學雜志,2014,135(22):6270-6272.

［3］ 張萌萌.中國老年學學會骨質疏松委員會骨代謝生化指標臨床應用專家共識[J].中國骨質疏松雜志,2014,102(11):1263-1272.

［4］ 徐偉鋒,葉健,吳連國等.強骨飲對骨質疏松性股骨頸骨折患者全髖關節置換術后血清骨代謝生化指標和骨密度的影響[J].中醫正骨,2015,146(29):12-16.

［5］ 古榮.骨代謝生化指標測定在中老年骨質疏松癥早期診斷中的應用研究[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(23):3185-3186,3189.

［6］ 高文魁,白峰,王偉等.高原低氧環境下骨質疏松大鼠模型的骨代謝生化指標觀察[J].中國骨質疏松雜志,2011,17(11):941-944.

［7］ 金輝.老年女性2型糖尿病患者骨代謝生化指標臨床觀察[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3463-3464.

楊鴻發，1964年生，男，云南大理人，本科學歷，副主任醫師，主要從事骨科（創傷外科）方面工作。