加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

蘇　丹（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214023）

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加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

蘇丹
（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214023）

〔摘要〕醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行的調(diào)節(jié)和控制，是醫(yī)院管理的重要組成部分。只有逐步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，才能保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。所以，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要。本文主要通過(guò)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，從而使大家認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，并提出了加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相應(yīng)對(duì)策。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建的決定性因素，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化的基本前提。隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，醫(yī)院由過(guò)去的單純計(jì)劃經(jīng)濟(jì)正逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡，以前靠“財(cái)政吃飯”的因素一去不復(fù)返，醫(yī)院管理也由過(guò)去的“不算賬”向“精算賬”轉(zhuǎn)變。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善，醫(yī)藥分開(kāi)核算及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系正在發(fā)生著根本的變化。醫(yī)院面臨著越來(lái)越激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須走內(nèi)涵發(fā)展之路，在管理中找效益，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，這就要求財(cái)務(wù)管理工作必須適應(yīng)新形勢(shì)的需求，凸顯其在醫(yī)院管理工作中的核心地位和重要性。

1　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主體具有局限性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息虛假問(wèn)題，這主要是由于醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平低下所致。一些財(cái)務(wù)管理人員會(huì)由于一己之私，而對(duì)財(cái)務(wù)管理的整體運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行更改，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量受到影響，甚至?xí)璧K醫(yī)院的發(fā)展。

1.2資金和財(cái)物的管理失控

當(dāng)前，多數(shù)大中型醫(yī)院的職工幾乎都有上千人，資產(chǎn)總額和年業(yè)務(wù)收入也達(dá)幾億元，年門診量和住院人次都高，業(yè)務(wù)量非常大，科室多，資金取得涉及部門多，流程多。另外，對(duì)于醫(yī)療器械和設(shè)備的采購(gòu)核算等由分管部門執(zhí)行，由于分管人員的素質(zhì)不高，給醫(yī)院資金和財(cái)產(chǎn)管理帶來(lái)了不必要的麻煩。

1.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下就要求醫(yī)院樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)全成本核算，全面降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。目前醫(yī)院的資金補(bǔ)償90%靠醫(yī)療服務(wù)收入和藥品進(jìn)銷差價(jià)兩種手段。如果醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善，收不抵支，就會(huì)出現(xiàn)被兼并的可能，醫(yī)院的生存就危在旦夕。

1.4財(cái)務(wù)管理內(nèi)容片面

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容不明確。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容不僅包括物質(zhì)資本的籌集、投入、回收與分配，還涉及日常的資產(chǎn)、現(xiàn)金成本與損失的管理。現(xiàn)在醫(yī)院僅對(duì)有形資產(chǎn)進(jìn)行管理與監(jiān)督，而很少會(huì)考慮到醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)，即醫(yī)院的全新研究成果、專利等。

1.5投資管理存在盲目性

投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。但很多醫(yī)院存在盲目投資的情況。醫(yī)院采購(gòu)部門未分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際支付能力，以及設(shè)備的投資回報(bào)率，盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。

2　加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2.1樹(shù)立為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)

財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院的資金、資產(chǎn)、成本、收入等進(jìn)行管理的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其目標(biāo)是通過(guò)保障財(cái)務(wù)安全、合理配置資源而使醫(yī)院能夠達(dá)到最佳的運(yùn)行效率。要想達(dá)到上述目標(biāo)，醫(yī)院必須樹(shù)立正確的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，在服務(wù)的過(guò)程中進(jìn)一步完善其財(cái)務(wù)管理職能，把握經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)與走向，加強(qiáng)事前、事中和事后的監(jiān)督與管理。

2.2提高財(cái)務(wù)人員到素質(zhì)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣。所以，要建設(shè)一支素質(zhì)高，業(yè)務(wù)精，責(zé)任心強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)分析能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)和完善醫(yī)院內(nèi)控制度

建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系，界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門與其他職能部門的關(guān)系，財(cái)會(huì)核算的組織形式等，建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工，界定各崗位的職責(zé)，利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系，相互制約，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。內(nèi)部控制機(jī)制作為現(xiàn)代化管理的精髓，是醫(yī)院減少差錯(cuò)、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)部控制則應(yīng)貫穿于每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中。通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)密、有效的內(nèi)部控制制度建設(shè)，可大大加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量，避免和防止會(huì)計(jì)事務(wù)處理中發(fā)生差錯(cuò)及舞弊行為，遏制單位內(nèi)部人員的經(jīng)濟(jì)犯罪，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，具有十分重要的意義。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國(guó)家撥款補(bǔ)助相對(duì)下降、人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用材料價(jià)格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問(wèn)題。另外，隨著國(guó)家藥品收入機(jī)制的改革，藥品價(jià)格不斷下調(diào)，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來(lái)自收支差額，即收支后的凈結(jié)余。因此，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中，必須高度重視開(kāi)源節(jié)流、增加收入，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出，以獲得最好的經(jīng)濟(jì)效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有強(qiáng)化醫(yī)院成本管理，才能在新形勢(shì)下求得生存和發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低，服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo)，走低成本，高效率、優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

2.5加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)時(shí)管理

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料及其他相關(guān)資料進(jìn)行的，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動(dòng)態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，財(cái)務(wù)人員要根據(jù)動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)信息及時(shí)地做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)全過(guò)程，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全方位，改變財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各方面長(zhǎng)期不懈的努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿鳎ネ晟啤ａt(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財(cái)?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤(rùn)增長(zhǎng)的有力基礎(chǔ)和手段。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須樹(shù)立新觀念，制定一些切實(shí)可行的加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的新對(duì)策，以期提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

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收稿日期：2015-06-27

〔中圖分類號(hào)〕R197.323

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0073-02