利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應的護理

殷　丹（江蘇省無錫市人民醫院　血液科，江蘇無錫214000）

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利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應的護理

殷丹
（江蘇省無錫市人民醫院血液科，江蘇無錫214000）

〔摘要〕目的：非霍奇金淋巴瘤在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤的范疇。利妥昔單抗體注射液作為治療非霍奇金淋巴瘤的常用藥物，它不僅能夠明確辨別機體內的癌細胞，且能與B淋巴細胞表面的CD20抗原結合，使得B細胞發生免疫溶解反應，達到治療的目的[1]。本文分析利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應的護理，為臨床提供參考。方法：選取自2012年1月～2014年12月我院收治的30例采取利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組與實驗組，對照組患者15例，實驗組患者15例，對照組患者采用常規護理，實驗組患者在對照組患者的基礎之上采取系統性護理，觀察兩組患者的的臨床護理療效。結果：對照組患者的護理療效的總有效率為73.33%，實驗組患者護理療效的總有效率為93.33%，實驗組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，經過與對照組相比較，差異具有顯著性意義（P<0.05）。結論：對非霍奇金淋巴瘤患者應用系統性護理，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

〔關鍵詞〕利妥昔單抗注射液；化療；非霍奇金淋巴瘤病；不良反應；護理

非霍奇金淋巴瘤在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤的范疇。利妥昔單抗體注射液作為治療非霍奇金淋巴瘤的常用藥物，它不僅能夠明確辨別機體內的癌細胞，且能與B淋巴細胞表面的CD20抗原結合，使得B細胞發生免疫溶解反應，達到治療的目的[1]?，F我院針對非霍奇金淋巴瘤患者實施系統性護理，臨床效果顯著，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取自2012年1月～2014年12月我院收治的30例采取利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組與實驗組，對照組患者15例，實驗組患者15例。

對照組患者15例，其中男患者10例，女患者5例，年齡42～63歲，平均年齡為（50.18±9.53）歲。

實驗組患者15例，其中男患者8例，女患者7例，年齡43～60歲，平均年齡為（51.34±8.86）歲。

對比兩組非霍奇金淋巴瘤患者的年齡、性別等一般資料，P>0.05，差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規護理，實驗組采取系統性護理，具體措施如下：（1）變態反應的護理：護理人員在患者用藥前先給患者口服0.2g的布洛芬片以及靜脈滴注5mg地塞米松生理鹽水，期間要密切關注患者的呼吸頻率、血氧飽和度、心率、以及血壓等生命體征指標。（2）低血壓以及心律失常的護理：護理人員應告知患者及其家屬用藥期間要盡量臥床休養，以免發生低血壓而導致昏厥。同時，在治療前，護理人員要給患者使用心電監護儀進行監測，認真記錄患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標，如有異常或患者出現不適要立即報告給醫生并及時處理。（3）消化系統反應的護理：護理人員在治療前應給患者注射帕洛司瓊，以免發生嘔吐現象，告知患者少食多餐，進食富含膳食纖維、易消化的食物，維持口腔清潔，多飲水，減少便秘的發生。（4）骨髓抑制的護理：護理人員應該限制探視人員的次數和人數，每天對病房進行紫外線消毒，保證病房干凈整潔以及室內空氣新鮮，要告知患者及時更換病衣褲，確保個人衛生，要嚴格按照醫生吩咐服用抗生素等藥物，若存在出血現象要囑咐患者減少活動，避免出血的發生。（5）出院指導：護理人員告知患者出院后要合理安排作息時間，保證睡眠，適當運動，均衡飲食，遵醫囑服藥以及定期來醫院復查。

1.3評估指標

護理后觀察兩組非霍奇金淋巴瘤患者的臨床效果，若患者發生不良反應情況明顯減少為有效，若患者發生不良反應情況未改善或加劇為無效。

1.4數據處理

所有數據均準確無誤的輸入至SPSS17.0軟件中，計數資料運用卡方檢驗的方式進行比較，其中結果以例數、百分比（n、%）表示，若存在差異則P<0.05。

2　結果

2.1兩組患者不良反應情況比較

兩組非霍奇金淋巴瘤患者患者護理后觀察得出，對照組患者有效為11例，無效為4例，其總有效率為73.33%，而實驗組患者有效為14例，無效為1例，其總有效率為93.33%，由此可見，兩組非霍奇金淋巴瘤患者不良反應情況比較，P<0.05，差異有統計學意義，具體數據詳見表1。

表1　兩組患者不良反應情況對比表[例（%）]

3　討論

非霍奇金淋巴瘤是常見的惡性腫瘤之一，在臨床上常采取化療來治療此病，但應用此方法也會使患者產生不良反應。為了提高療效，通常醫學上會聯合使用利妥昔單抗注射液[2]。但它也會使患者發生不良反應，例如惡心、嘔吐、厭食、低血壓、蕁麻疹、支氣管哮喘、呼吸困難、心絞痛、心力衰竭、腹脹、腹痛、胸痛、背痛等[3]。因此為了避免不良反應的發生，實施護理對患者是至關重要的。

系統性護理要求護理人員要熟練掌握藥物的用法用量以及藥物的毒副反應，具有極強的責任感，要密切關注患者的病情變化，依據患者的實際情況，做好全面的預防性護理，減少不良反應的發生，若患者發生不良反應，護理人員要立即處理且報告給醫生[4]。同時護理人員要注意對患者及其做好健康宣教保證得到家屬以及患者的支持，確保護理的順利開展[5]。

本研究結果顯示，實驗組患者的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為73.33%，實驗組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，經過與對照組相比較，差異具有顯著性意義，說明實驗組患者護理的效果明顯優于對照組患者護理的效果，綜上所述，對非霍奇金淋巴瘤患者應用系統性護理，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［參考文獻］

［1］ 王琰.利妥昔單抗注射液治療非霍奇金淋巴瘤的不良反應觀察及護理[J].護理與康復，2011，10（11）：1006-1007.

［2］ 蔣惠芳.利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤病人不良反應的護理[J].全科護理，2013，11（25）：2353-2354.

［3］ 楊新星，蔡芳輝，梁瑾，等.美羅華治療非霍奇金淋巴瘤發生過敏反應1例護理[J].現代醫藥衛生，2013，29（4）：633，635..

［4］ 張曉玲，梅俊輝，劉霞，等.利妥昔單抗注射液治療非霍奇金淋巴瘤的觀察及護理[J].中國臨床保健雜志，2010，13（2）：212-212.

［5］ 陳大春，黃韻紅，劉杰，等.美羅華治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤的觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（4）：340-341.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R473.73

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0199-02