2004—2014年石家莊地區HIV陽性獻血者的分布特征

王素玲，何路軍，張 靜，王 切

(1.河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊 050071；2.河北醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室，河北 石家莊 050017)

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·論 著·

2004—2014年石家莊地區HIV陽性獻血者的分布特征

王素玲1，何路軍1，張 靜1，王 切2*

(1.河北省血液中心檢驗科，河北 石家莊 050071；2.河北醫科大學基礎醫學院人體解剖學教研室，河北 石家莊 050017)

目的分析2004—2014年石家莊地區人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)陽性獻血人群的分布特點，為采供血機構制定合理的獻血者招募措施降低輸血風險提供數據依據。方法采用2種不同廠家的ELISA試劑對2004—2014年石家莊地區無償獻血者血液標本進行HIV檢測，初篩陽性者送河北省疾病預防控制中心采用免疫印跡法進行確認實驗。結果2004—2014年共采集石家莊地區血液標本1 355 476份，經確認的HIV陽性標本共計89例，總陽性率為6.57/10萬，年HIV陽性率從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬，呈現增長趨勢(P<0.01)。89例HIV陽性獻血者中，男性獻血者HIV陽性率明顯高于女性(P<0.01)，年齡>25～35歲獻血者HIV陽性率高于其他年齡段(P<0.05)；職員獻血者HIV陽性率明顯高于其他行業(P<0.05)，不同文化程度獻血者HIV陽性率差異無統計學意義(P>0.05)。結論石家莊地區無償獻血HIV感染者具有性別、年齡、職業的分布特點。針對此特點采供血機構應制定更加合理有效的獻血者招募措施，加強不同人群的健康教育，以保障血液安全。

HIV；血液安全；石家莊doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.017

血液輸注是人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)的一種重要傳播途徑[1]。近年大量流行病學調查顯示，無償獻血人群的HIV感染者逐年增多[2-3]。盡管采供血機構采用HIV抗原抗體聯合檢測和病毒核酸篩查，已明顯降低了HIV感染的“窗口期”[4]，但仍存在輸血感染HIV的風險，這給輸血安全帶來了嚴重威脅。獻血者招募是屏蔽HIV感染者進入獻血者隊伍的第一道關卡。因此，如何制定有效的獻血者招募措施，增強識別并控制HIV感染者進入無償獻血者隊伍的能力，降低輸血風險，已成為采供血機構的重點和難點。為此，本研究收集了2004—2014年石家莊地區無償獻血HIV感染者的資料，并從性別、年齡、職業和受教育程度等方面進行統計分析，旨在為制定合理有效的獻血者招募措施，降低輸血傳播HIV風險提供數據依據。

1 資料與方法

1.1 血液標本的收集 2004—2014年石家莊地區無償獻血者血液標本共計1 355 476份，所有獻血者均符合中國獻血者健康檢查要求。

1.2 儀器與試劑STAR全自動加樣器(瑞士Hamilton公司)；FAME全自動酶免分析儀(瑞士Hamilton公司)；Sunrise酶標儀(瑞士TECAN公司)；COLUMBUS洗板機(瑞士TECAN公司)；HIV抗原抗體聯合診斷試劑盒(英國DiaSorin公司，北京萬泰公司)，所用檢測試劑盒均為國家檢測合格產品，有效期內使用。

1.3 血液標本的檢測 采用2種不同廠家的HIV抗原抗體聯合診斷試劑對收集的1 355 476份血液標本進行篩查檢測。初篩檢測如2種試劑檢測結果均為反應性，即判定該標本為HIV陽性；如一種檢測試劑為反應性，另一種為陰性，則采用2種試劑同時進行雙孔復檢，復檢任意一種試劑單孔或雙孔為反應性，即判定該標本為陽性。整個標本檢測過程均嚴格按照檢測試劑盒操作說明和實驗室標準操作規程進行。將篩查HIV陽性的血液標本送河北省疾病預防控制中心，采用免疫印跡法進行確認實驗。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2004—2014年石家莊地區無償獻血者HIV陽性率變化 2004—2014年石家莊地區無償獻血者共計1 355 476人，經確認HIV陽性89例，總陽性率為6.57/10萬。年HIV陽性率從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬，呈現增長的趨勢(χ2=34.346，P<0.01)。見表1。

表1 2004—2014年石家莊地區無償獻血者HIV陽性率變化

2.2 2004—2014年石家莊地區男性和女性無償獻血者HIV陽性率比較 2004—2014年石家莊地區男性獻血者共計859 086人。確認HIV陽性86例，陽性率為10.01/10萬；女性獻血者共計496 390人，確認HIV陽性3例，陽性率為0.60/10萬人。男性獻血者HIV陽性率明顯高于女性(χ2=42.392，P<0.01)。見表2。

表2 2004—2014年石家莊地區男性和女性無償獻血者HIV陽性率比較

2.3 2004—2014年石家莊地區不同年齡段獻血者HIV陽性率比較 2004—2014石家莊地區獻血者分為18～25歲、>25～35歲、>35～45歲和>45歲4個年齡段，其HIV陽性率分別為5.73/10萬、9.08/10萬、7.57/10萬和1.54/10萬，差異有統計學意義(χ2=9.363，P<0.05)，其中以>25～35歲年齡段無償獻血者HIV陽性率最高，>45歲年齡段最低。見表3。

表3 2004—2014年石家莊地區不同年齡段獻血者HIV陽性率比較

*P<0.05與18～25歲比較 #P<0.05與>25～35歲比較 △P<0.05與>35～45歲比較

2.4 2004—2014年石家莊地區不同職業獻血者HIV陽性率比較 2004—2014石家莊地區獻血者的職業包括工人、農民、干部、學生、職員和自由職業者，其HIV陽性率分別為5.03/10萬、7.22/10萬、2.39/10萬、5.59/10萬、12.11/10萬和6.47/10萬，差異有統計學意義(χ2=12.626，P<0.05)，其中以職員HIV陽性率最高。見表4。

2.5 2004—2014年石家莊地區不同文化程度獻血者HIV陽性率比較 2004—2014年石家莊地區獻血者的受教育水平分為初中及以下、高中、中專、大專、本科及以上5個等級，不同文化程度獻血者HIV陽性率之間差異無統計學意義(χ2= 4.081，P>0.05)。見表5。

表4 2004—2014年石家莊地區不同職業獻血者HIV陽性率比較

表5 2004—2014年石家莊地區不同文化程度獻血者HIV陽性率比較

3 討 論

艾滋病是因HIV病毒感染而導致的一種嚴重威脅人類生命和健康的免疫缺陷性疾病，輸血是其主要傳播途徑之一[1]。大量調查研究表明無償獻血者中HIV感染者呈逐年增長[2-3]。此外，由于HIV病毒感染“窗口期”的存在，目前的檢測技術并不能完全杜絕HIV經輸血傳播。因此，如何降低經輸血傳播HIV風險，提高輸血安全，已成為采供血機構的工作重點。了解本地區無償獻血者的HIV感染現狀、流行趨勢和感染人群的分布特征，將有助于制定合理有效的招募措施，防范HIV感染者進入獻血隊伍，從源頭上降低輸血風險。

本研究共收集2004—2014年石家莊地區無償獻血者血液標本1 355 476份，經確認HIV陽性者89例。無償獻血人數逐年增長[5]，HIV陽性率也呈升高趨勢，從2004年的1.29/10萬上升到2014年的12.95/10萬。尤其是2012年和2014年，HIV陽性率分別高達12.75/10萬和12.95/10萬，是2004年HIV陽性率的10倍。與國內外無償獻血人群的HIV感染趨勢相符[6-9]。

本研究89例HIV陽性獻血者中，男性86例，女性3例，男性HIV感染者是女性的29倍。這一方面是由于2004—2014年男性獻血者人數明顯多于女性(1.7∶1)；另一方面是由于近年來無償獻血者中男男性行為數量增加，這是導致HIV感染的重要途徑[10-11]。從HIV感染者年齡分布上觀察，本地區以>25～35歲獻血者HIV陽性率最高，這與其他采供血機構的調查結果一致[12]。其原因為該年齡段人群處于性活躍期，而性傳播又是HIV感染的重要途徑[13-15]。18～25歲HIV陽性率為5.73/10萬，說明HIV感染者有年輕化傾向。因此，應建立多種渠道向年輕人宣傳健康知識，增強其HIV感染的風險意識。從HIV陽性獻血者職業分布上觀察，感染者涉及工人、農民、干部、學生、職員和自由職業者等多個行業，以職員HIV陽性率最高，為12.11/10萬。自由職業者的HIV陽性率為6.47/10萬，這部分人群由于流動性大，難以集中學習，故應通過多種媒介來宣傳HIV相關知識，增加其獲取這種信息的概率。學生近年來已成為獻血的主要人群，其HIV感染率也高達5.59/10萬，說明在校學生對于HIV感染途徑及其風險等相關內容并不完全知曉[16]。因此，學校應對學生加強這方面的健康教育。本研究將HIV陽性獻血者按受教育程度分為初中及以下、高中、中專、大專、本科及以上5個等級，但本地區不同教育水平的獻血者HIV陽性率差異并無統計學意義。

總之，通過對石家莊地區無償獻血者HIV感染趨勢和人群分布特征分析，采供血機構應采取多種渠道、多種媒介加強對無償獻血者尤其是一些重點人群如青年男性等的HIV防治知識宣傳，增強其HIV風險意識，認識輸血感染的嚴重性。針對當地HIV陽性者的分布特征，采供血機構應制定合理有效的獻血員招募措施，同時增強工作人員識別和排除高危人群的能力，降低HIV感染者進入輸血隊伍的概率，從而提高血液安全。

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(本文編輯：劉斯靜)

·論 著·

[收稿日期]2014-11-05；[修回日期]2014-12-03

[作者簡介]葛艷紅(1978-),女河北衡水人，河北醫科大學第二醫院主管護師，醫學碩士研究生，從事糖尿病臨床護理教育和護理管理研究。

Distribution characteristics of HIV-positive blood donors in Shijiazhuang from 2004-2014

WANGSu-ling1,HELu-jun1,ZHANGJing1,WANGQie2*

(1.Department of Clinical Laboratory,Hebei Blood Center,Shijiazhuang 050071,China；2.Department of Human Anatomy,the School of Basic Medical Sciences,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveToanalyzethedistributioncharacteristicsofhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)positiveblooddonorsinShijiazhuangfrom2004-2014,providedatabasisforbloodbankstoestablishreasonabledonorrecruitmentmeasuresanddecreasetheriskofbloodtransfusion.MethodsTheHIVinbloodsamplesofblooddonorsinShijiazhuangareafrom2004-2014weredetectedwithtwodifferentELISAreagents.Thescreening-positivebloodsamplesweresenttotheCenterforDiseaseControlandPreventioninHebeitodoconfirmationexperimentwithWesternblotting.ThedistributioncharacteristicsofHIV-positiveblooddonorswereanalyzedwithSPSSstatisticalsoftware.ResultsAtotalof1 355 476bloodsampleswerecollectedinShijiazhuangareafrom2004-2014.Eighty-ninebloodsampleswereHIVpositiveafterconfirmation.Thepositiveratewas6.57/105,theHIVpositiveratewasincreasedfrom1.29/105to12.95/105between2004and2014,whichshowedanincreasingtrend.Among89HIV-positiveblooddonors,theHIVpositiverateinmaleblooddonorswassignificantlyhigherthanthatofwomen(P<0.01).Inagedistribution,theHIVpositiverateof>25-35yearsoldblooddonorswashigherthanotheragegroups.Inprofessiondistribution,theHIVinfectionrateofstaffwassignificantlyhigherthanthatofblooddonorsfromotherprofessions.But,fromtheeducationlevel,therewerenostatisticaldifferenceinHIVinfectionrateamongblooddonorsofdifferenteducationlevels.ConclusionTheHIV-infectedblooddonorsinShijiazhuangareahavedistributioncharacteristics,suchasgender,ageandprofession.So,bloodbankshouldestablishmorereasonableandeffectivedonorrecruitmentmeasures,toenhancethehealtheducationfordifferentpopulations,ensuringthebloodsafety.

HIV；bloodsafety；Shijiazhuang

2015-10-07；

2015-10-21

王素玲(1976-)，女，河北玉田人，河北省血液中心主管檢驗師，醫學博士，從事獻血人群分布特征、HIV感染狀況分析以及血液儲存質量改善方法等相關研究。

*通訊作者。E-mail:wangqie1012@163.com

R

A

1007-3205(2015)11-1304-04