頸椎病，分型治療效果好

◎主任醫師 孫清廉

頸椎病，分型治療效果好

◎主任醫師 孫清廉

頸椎病是臨床常見病、多發病，患者常出現眩暈、頭重腳輕、站立不穩，惡心、嘔吐、頸肩與上臂疼痛僵硬沉重、手指麻木無力、視物模糊、眼睛脹痛、耳鳴、血壓波動等癥狀，甚至會導致偏癱、全身癱瘓等嚴重后果。

現代醫學認為，頸椎病是一種退行性病變，特別是椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本、最關鍵的基礎。祖國醫學理論推斷，頸椎病的病機主要與肝、腎關系最為密切，因“肝藏血、肝主筋”“腎主骨、藏精、生髓”。人到中年之后，由于肝血不足、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養筋骨，則勢必導致“骨痿筋弱”而引起退變。《內經》還認為，督脈“屬腦絡腎”，頸椎正處于督脈經的循行路線上,若髓海不足、督脈受損，亦可引發頸椎發生退變。綜上所述，頸椎病主要是人體正氣虛衰的結果，肝腎虛損、氣血不足、經絡淤滯不暢、督脈痹阻不通為本病的主要病機。筆者認為，主要可分為以下類型施治：

氣血兩虛夾瘀型

臨床可見頭昏、眩暈、倦怠乏力、頸部酸痛，或雙肩疼痛、視物模糊以及納差等癥狀。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白而潤，脈沉細無力。此型最多見于椎動脈型頸椎病。治以益氣養血、補腦寧神、活血通絡，方用十全大補湯加減（方例：黃芪30克、黨參15克、炒白術10克、熟地30克、川芎10克、當歸15克、白芍15克、桂枝10克、雞血藤30克、首烏10克、葛根20克，天麻10克，威靈仙30克）。

寒濕阻絡型

頭痛或后枕部疼痛、頸項強硬、轉側不利、一側或兩側肩臂與手指酸麻脹痛，或頭痛牽涉至上背痛、頸肩部畏寒喜熱、頸椎旁有時可觸及腫脹結節。舌淡苔白，脈細弦。治以祛寒除濕、活血溫經、通絡止痛，方用葛根湯加減（方例：葛根30克、麻黃10克、桂枝15克、炒白芍15克、羌活10克、川芎10克、當歸12克、秦艽10克、蒼術15克、威靈仙30克、木瓜30克、炮甲珠10克、炒雞內金10克、地龍10克）。

肝腎虛損型

頸項疼痛、腰背酸軟、畏寒喜暖、一側肢體或四肢酸麻脹痛、一側肢體或四肢不完全癱瘓、夜尿增多，甚至大小便失禁。舌苔薄白或白而厚膩，脈沉細弱。治以補肝益腎，溫經和陽，強筋壯骨，方用右歸丸加減（方例：熟地30克、首烏10克、枸杞子15克、山萸肉10克、山藥30克、骨碎補15克、川續斷15克、威靈仙30克、葛根30克、木瓜30克、桂枝15克、杜仲10克、懷牛膝10克、鹿角膠10克）。

總之，對頸椎病應以治本為主，并根據臨床辨證施治的原則標本兼治。方中熟地、首烏、枸杞子、山萸肉、骨碎補、鹿角膠、杜仲等滋補肝腎，益精填髓，溫通督脈；黃芪、黨參、白術、當歸、白芍、川芎等益氣養血，改善大腦供血；威靈仙、木瓜、桂枝等通經活絡；川芎、葛根、天麻可引藥直達病所。

患者在治療的同時，平時應加強自我保健，注意防寒保暖，注意保持行、立、坐、臥的正確姿勢，減少勞動強度，避免勞損，同時應選一個合適的枕頭。沒事要少玩手機、少上網玩游戲等等，這對緩解病情非常重要。