彩超在婦產科小手術中的應用

田愛民

彩超在婦產科小手術中的應用

田愛民

目的 分析彩超在婦產科小手術中的應用價值。方法 回顧性分析3000例進行婦產科小手術患者的臨床資料, 均進行彩超檢查, 分析彩超的臨床應用價值。結果 在本次研究中, 人工流產手術患者1450例, 均進行術前檢查, 術中檢查752例, 術后檢查982例, 1例患者為帶節育環懷孕者,在超聲引導下將節育環取出后進行刮宮術。進行上環術患者共582例, 均在術后接受彩超檢查；進行取環術患者319例, 術中接受彩超檢查患者114例。接受宮頸微波治療患者共649例, 術前接受彩超檢查351例。結論 彩超在婦產科小手術中的應用價值較高, 可為手術方案提供重要信息, 值得臨床推廣。

彩超；婦產科；小手術；應用價值

在婦產科臨床檢驗中, 彩超是一種不可缺少的檢驗手段,在婦產科小手術中(包括人工流產、上環、取環、宮頸糜爛微波治療)中具有較高的應用價值, 臨床輔助作用理想［1］。本文主要對2013年1月～2015年1月本院收治的3000例接受婦產科小手術患者的臨床資料進行了回顧性分析, 以此評價彩超在小手術中的應用價值, 現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月本院3000例進行婦產科小手術患者的臨床資料。年齡最大70歲,最小20歲, 平均年齡(49.1±7.8)歲。

1.2 方法 采用AlokaSSC-376超聲診斷、HOSHIBA納米550彩色超聲診斷儀檢查, 探頭頻率為3.5 MHz。檢查時, 要求患者膀胱保持充盈狀態, 對子宮、附件進行全面檢測。

1.2.1 人工流產手術 人工流產手術實施前, 采用彩超檢查掌握患者子宮大小、形態；確定宮中是否有孕囊及孕囊的形態、位置、大小、數量等；有無原始心管搏動及胎動現象,宮腔內有無節育器及節育器部位；宮壁內有無子宮肌瘤及手術瘢痕, 觀察子宮肌瘤位置、大小等；雙側附件有無包塊及包塊的大小、形態、具體位置等。人工流產手術中進行彩超檢查可確定孕囊大小、位置等, 以此決定刮勺方向及深度,降低了操作的盲目性。術后進行彩超檢查, 可觀察人工流產后胎物殘留情況及子宮大小、形態等。

1.2.2 節育環處置 上環后進行彩超檢查, 可確定其子宮大小, 節育環在宮腔中存在情況、有無出現下移、有無嵌頓在肌層等。取環手術中進行彩超檢查, 可探查其子宮大小、形態及節育器數量、形狀等, 并觀察節育器在宮腔中的位置、方向等, 以便確定手術鑷鉗握持方向及實際深度。

1.2.3 宮頸糜爛 宮頸糜爛患者接受彩超檢查, 可確定患者宮頸形態、大小, 并將其宮頸糜爛的范圍及程度清晰的顯示出來；并觀察患者宮頸納氏囊腫大小、數量及位置, 以便臨床醫生可準確調整微波治療時間、強度, 或選擇采用LEEP刀治療。

2 結果

2.1 人工流產手術檢查結果 在本次研究中, 人工流產手術患者1450例, 均進行術前檢查, 術中檢查752例, 術后檢查982例, 1例患者為帶書充環懷孕者, 在超聲引導下將節育環取出后進行刮宮術。

2.2 節育環處置檢查結果 在本次研究中, 進行上環術患者共582例, 均在術后接受彩超檢查；進行取環術患者319例,術中接受彩超檢查患者114例。

2.3 宮頸糜爛檢查結果 本次研究中, 接受宮頸微波治療患者共649例, 術前接受彩超檢查351例。

3 討論

在人工流產、取環、上環以及宮頸糜爛手術等婦產科小手術中, 無需采用復雜儀器進行檢查, 彩超由于具有簡單、快捷、實用等特點, 在婦產科小手術及多種急性婦科病變中具有理想的應用效果。術前對患者進行彩超檢查, 可有效探查其具體情況, 以便給予針對性的手術治療方案。術中為了擴大手術視野, 增加手術清晰性, 也可在彩超引導下進行手術；術后接受彩超檢查可確定手術效果及盆腔中臟器情況,提高手術安全性［2］。

人工流產患者在具體的臨床檢查中, 需注意以下幾點內容：①人工流產手術實施前, 需先確定患者是否要求保留胎兒；對于要求保留胎兒患者, 在進行手術檢查時, 需適當降低輸出功率, 縮短檢測時間, 避免檢測探頭長時間在患者體內停留；對于決定不保留胎兒患者需進行常規人工流產手術。②對于有急診性癥狀或不能憋尿患者, 可采用經陰道檢查［3］。③在進行人工流產手術時, 對于膀胱內尿液排空患者,需灌注適當的生理鹽水。其灌注量一般以可見子宮底部為宜。④在超聲輔助下進行人工流產手術時, 需避免因不恰當手術操作增加手術風險。避免因操作失誤導致患者出現穿孔漏吸現象, 并防止出現人工流產不全現象, 降低對患者機體損傷程度及出血量, 提高手術安全性［4］。⑤現階段隨著剖宮產率不斷提高, 再次妊娠時患者易出現瘢痕妊娠, 加大人工流產難度。需采用彩超加大對瘢痕情況的確定, 臨床醫師根據患者具體情況制定針對性手術方案, 禁止盲目進行手術操作, 造成嚴重不良后果。

現階段我國社會經濟不斷發展, 人們生活結構發生了巨大改變, 生活節奏加快, 工作壓力較大, 因此宮頸癌變發生率也不斷增加。且慢性宮頸糜爛發生率高, 若長期得不到有效治療, 發生宮頸癌病變的危險性也較高。對于疑有宮頸糜爛的患者進行彩超檢查, 可清楚觀察到患者有無發生宮頸糜爛, 或宮頸糜爛范圍及程度, 以便早期給予有效治療, 降低宮頸癌病變發生率。

綜上所述, 在人工流產、上環、取環以及宮頸微波等婦產科小手術治療中應用彩超檢查, 有助于臨床醫生準確掌握患者具體情況, 給予正確的手術指導；并且術后接受彩超檢查, 可準確判斷患者手術效果及術后恢復情況, 在婦科小手術中具有重要的指導意義, 值得在臨床推廣。

［1］ 崔麗峰, 何津, 苑春莉, 等.B超監視婦科手術儀在高危人工流產術中的應用.中國婦幼保健, 2014, 27(17):2673-2675.

［2］ 楊傲君.B超在婦產科小手術中的應用.醫學影像學雜志, 2012, 22(1):147-148.

［3］ 吳春燕.應用普通腹部B超篩查胎兒先天性心臟病的臨床研究.中國初級衛生保健, 2015, 29(2):51-52.

［3］ 楊興華.淺談B超監測輸卵管通液術與傳統通液術的對比與研究.家庭心理醫生, 2015, 11(2):464.

［4］ 舒志成, 宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析.中外醫學研究, 2015, 13(2):45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.208

2015-05-15］

453300 河南省封丘縣婦幼保健院