早期綜合性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

高云霞

早期綜合性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

高云霞

目的 探討早期綜合性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病治療效果的影響。方法 60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組實施常規的基礎護理干預,觀察組實施早期綜合性護理干預。觀察兩組患兒蘇醒時間、患兒驚厥消失時間及體征全部消失時間, 記錄兩組患兒存活情況。結果 觀察組患兒的蘇醒時間為(20.4±3.9)h、驚厥消失時間為(8.5±1.6)h、體征全部消失時間為(4.6±1.2)d；對照組患兒的蘇醒時間為(29.6±4.4)h、驚厥消失時間為(11.3±3.8)h、體征全部消失時間為(5.9±2.3)d。觀察組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間均早于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組存活率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早期綜合性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病康復起到促進作用, 可縮短患兒蘇醒時間、驚厥消失時間以及體征消失時間, 效果顯著, 臨床可積極推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦病；康復；護理；早期

新生兒缺氧缺血性腦病是在新生兒圍生期因為缺氧而引起的腦組織損傷相關臨床癥狀和體征, 臨床給予有效救治措施為其提供足夠的氧供有助于改善患兒預后。同時盡早對其實施護理干預也是提高患兒療效的關鍵［1］。本文選擇本院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒, 觀察早期綜合性護理干預在此類患兒中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的新生兒缺氧缺血性腦病患兒共60例(本院2013年1月～2015年1月病例), 符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準［2］, 上述患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患兒中男女比例17∶13；平均胎齡37.5周；患兒出生時平均體重3050 g；出生時Apgar評分情況：評分為0～3分患兒共19例, 評分為4～7分患兒共11例。對照組患兒男女比例18∶12；平均胎齡37.4周；患兒出生時平均體重3010 g；出生時Apgar評分情況：評分為0～3分患兒共18例, 評分為4～7分患兒共12例。兩組患兒性別比例、胎齡、出生時體重、出生時Apgar評分方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規的基礎護理干預措施, 包括保持病房內空氣清潔、溫度和濕度適宜、定期進行室內消毒、昏迷患兒進行保護眼睛等措施, 對患兒進行口腔、臀部和臍部護理, 清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢等。

觀察組患兒在常規基礎護理干預的同時給予綜合護理干預, 具體包括：早產兒和低體重兒可置于暖箱中進行保溫處理, 保持體溫恒定在37℃左右, 定時為患兒測量體溫。對患兒及時進行吸氧處理, 使患兒體內的血氧飽和度保持在90%以上。做好患兒血糖水平控制, 根據測定的血糖水平情況對輸液速度進行調整, 在滴注過程中防止患兒出現低血糖反應。在護理過程中減少對患兒搬動次數, 盡可把多次操作綜合為一次操作。護理過程中對患兒面色、呼吸等進行嚴密觀察。實施護理操作過程中盡量減少誘使患兒發生驚厥的操作。護理過程中嚴格注意液體的進入量, 對輸液速度做好控制, 同時做好液體輸入量的記錄和控制［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間及體征全部消失時間, 記錄兩組患兒存活情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間和體征全部消失時間比較 觀察組患兒的蘇醒時間為(20.4±3.9)h、驚厥消失時間為(8.5±1.6)h、體征全部消失時間為(4.6±1.2)d；對照組患兒的蘇醒時間為(29.6±4.4)h、驚厥消失時間為(11.3±3.8)h、體征全部消失時間為(5.9±2.3)d。觀察組患兒蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間早于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒存活情況比較 觀察組患兒存活29例, 存活率為96.7%；對照組患兒存活21例, 存活率為70.0%, 觀察組存活率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒圍生期缺氧而導致腦損傷的相關臨床癥狀和體征。新生兒缺氧缺血性腦病的患兒死亡率較高, 患兒在日后發育過程中可出現腦癱及智力發育障礙等, 此類患兒的康復效果較差［4,5］。新生兒缺氧缺血性腦病除了臨床給予及時有效的救治措施改善其供氧外, 護理干預在此類患兒的康復過程中起著重要作用, 特別是早期綜合性護理干預的實施對此類患兒治療效果起到促進作用, 能夠提高其預后效果。本文中, 觀察組除了對患兒進行基礎護理干預外, 還對患兒體溫、血氧飽和度、血糖水平控制、減少搬動次數、減少驚厥發生、控制液體輸入量等方面進行早期綜合性護理［6-8］。結果顯示, 觀察組患兒的蘇醒時間、驚厥消失時間、體征消失時間早于對照組, 存活率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。這與觀察組實施早期綜合性護理干預產生的促進作用分不開的。

綜上所述, 早期綜合性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病康復起到促進作用, 利于患兒康復, 效果顯著, 值得臨床應用。

［1］ 陳麗娟.早期干預聯合撫觸按摩對新生兒缺氧缺血性腦病智能發育的影響.中國醫藥指南, 2015, 13(9):79.

［2］ 鐘金富.早期護理干預在缺氧缺血性腦病新生兒治療中的臨床效果.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(8):897-898.

［3］ 劉娟.新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法及效果.實用心腦肺血管病雜志, 2014(2):136-137.

［4］ 項麗華, 胡文輝.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預后的影響.中國現代醫生, 2014, 52(17): 99-102.

［5］ 趙俊文.早期康復護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用效果觀察.中國當代醫藥, 2014, 21(19):95-97.

［6］ 莊嬋芝, 房曉祎, 吳玲.舒適護理在新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫療法中的應用.中國臨床研究, 2014(11):1427-1430.

［7］ 梁娟, 楊欣偉, 陳彩平, 等.家庭康復訓練對缺氧缺血性腦病患兒生長發育的影響.中國康復理論與實踐, 2014(10):985-987.

［8］ 劉英.新生兒缺氧缺血性腦病伴發低蛋白血癥的臨床觀察及護理對策.河北醫藥, 2014(22):3504-3505.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.197

2015-04-27］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科