剖宮產與陰道助產在足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用

初穎

剖宮產與陰道助產在足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用

初穎

目的 分析陰道助產及剖宮產手術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中運用效果。方法 88例妊娠臨產治療患者, 隨機分為研究組與對照組, 各44例。對照組給予剖宮產分娩, 研究組患者給予陰道助產分娩, 并對兩組患者分娩結果以及新生兒產后情況進行對比。結果 研究組分娩后, 胎兒妊娠結局明顯優于對照組, 并且新生兒出現重度、輕度窒息現象明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用陰道助產手術進行治療能有效掌握治療癥狀, 并降低術后并發癥, 提高手術治療效果, 降低新生兒不良呼吸現象, 值得在臨床中運用。

剖宮產；妊娠；窘迫；治療效果

孕婦在懷孕期間出現胎兒宮內窘迫現象處于常見癥狀,屬于胎兒在孕婦身體中因慢性缺氧以及急性缺氧等現象引發的癥狀, 出現這一現象主要在胎兒面臨生產期間以及后期妊娠期間, 并且具備極高的發病率, 病情較為嚴重者會威脅到患者以及胎兒的生命健康, 此外胎兒窘迫現象會致使胎兒生命受到威脅, 情節較為嚴重者會引發死亡［1］。因此本文選取本院2012年4月～2013年4月進行妊娠臨產治療患者88例作為研究對象, 分為研究組與對照組, 各44例。對照組給予剖宮產分娩, 研究組患者給予陰道助產分娩, 并對兩組患者分娩結果以及新生兒產后情況進行對比, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月在本院進行妊娠臨產治療患者88例作為研究對象, 征取患者同意后, 隨機分為研究組與對照組患者, 各44例。對照組給予剖宮產分娩治療, 年齡21～36歲, 平均年齡23.6歲；研究組患者給予陰道分娩治療, 年齡22 ～37歲, 平均年齡26.2歲；經醫院檢查兩組患者均屬于足月妊娠臨產胎兒窘迫患者, 其中孕周時間最短38周, 孕周最長41周.27例為經產婦、61例初產婦。兩組患者經醫院檢查其年齡、性別、病例資料等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在臨產期間給予各項檢查, 并嚴密觀察患者胎心檢查, 對照組患者給予手術剖宮產治療, 其中包含有產鉗、胎頭吸引、牽引臂位等操作方式；研究組患者給予陰道助產治療, 首先對患者實施腰硬結合麻醉下進行腹壁切口剖宮產手術進行治療［2］。兩組患者手術治療結束后通過運用抗生素防止細菌感染, 并對手術后分娩結局、胎兒窘迫現象予以記錄對比。

1.3 療效判定 對兩組患者分娩結果進行對比, 其中包含有術后胎兒并發癥以及頭部損傷例數、頭顱血腫例數等。新生兒評分分析, 新生兒出生后2 min可通過對其呼吸、皮膚顏色、肌肉舒張力等進行評分.10分為滿分, 0～3分屬于重度窒息.4～6分屬于輕度窒息, 7～10分為正常、無異常現象。窒息率=(重試窒息+輕度窒息)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒分娩結局 兩組患者采取不同分娩方式結果對比,對照組給予剖宮產后, 胎兒出現并發癥16例, 占36.36%, 頭部損傷7例, 占15.91%, 頭顱血腫11例, 占25%；研究組給予陰道助產分娩治療后, 胎兒出現并發癥2例, 占4.5%, 頭部損傷1例, 占2.27%, 頭顱血腫3例, 占6.81%；兩組數據對比顯示, 研究組采用陰道助產進行分娩結局明顯由于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 新生兒Apgar評分 對照組新生兒屬于重度窒息7例,輕度窒息16例, 無窒息現象21例；研究組新生兒重度窒息1例, 輕度窒息3例, 無窒息現象40例, 研究組新生兒窒息率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎兒出現窘迫的因素較多, 例如：產婦身體內血氧供應不足會導致胎兒出現窘迫現象, 當前對該現象進行治療主要采用剖宮產手術以及陰道助產手術進行治療, 此外應進行早期診斷早期治療才能提高手術治療效率, 并有效的挽救孕婦和新生兒的生命健康［3］。本次研究中, 研究組患者采取陰道助產分娩后, 并發癥2例, 占4.5%, 頭部損傷1例, 占2.27%,頭顱血腫3例, 占6.81%；對照組患者采取剖宮產治療后,并發癥16例, 占36.36%, 頭部損傷7例, 占15.91%, 頭顱血腫11例, 占25%；對照組無窒息21例, 窒息23例, 研究組無窒息40例, 窒息4例, 兩組數據對比顯示, 研究組采用陰道助產進行分娩結局明顯優于對照組, 新生兒窒息例數少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

胎兒出現窘迫的因素較多, 其中包含有胎兒自身因素、母體血液供應不足等因素, 會導致胎兒出現急性窒息、慢性窒息等現象, 病情較為嚴重者會引發新生兒出現永久性神經系統損傷, 甚至威脅胎兒生命安全, 這是引發胎兒死亡的重要原因之一, 同時也是進行剖宮產手術的適應證之一［4］。

綜上所述, 采用剖宮產分娩方式以及陰道助產方式對足月妊娠患者進行分娩操作, 可獲得較好的分娩結局。除此之外, 選取分娩方式期間應對患者妊娠狀況進行分析, 根據患者妊娠狀況選取合理分娩方式, 利于降低圍生兒患者死亡率以及新生兒患者窒息率, 運用最為有效的分娩方式改變母嬰最終分娩結局［5］。采用陰道助產手術進行治療主要運用于宮口全開、頭盆不對稱患者, 而患者出現胎兒窘迫癥狀可運用該手術進行治療, 并能有效掌握治療癥狀, 降低術后并發癥的出現, 提高手術治療效果, 降低新生兒不良呼吸現象, 值得在臨床中運用。

［1］ 黃美英.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用.中國婦幼保健.2012.27(11):78-120.

［2］ 楊彩梅.以胎兒窘迫為指征的剖宮產443例臨床分析.實用醫院臨床雜志.2011, 8(6):178-193.

［3］ 丁麗.分娩期胎兒臍帶纏繞對產程、分娩方式及圍產兒預后影響分析.淮海醫藥.2011.29(1):210-255.

［4］ 肖作源, 陳國娟, 唐新意, 等.早期應用BNCPAP防治新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究.中山大學學報(醫學科學版).2009.30(1):289-314.

［5］ 楊玲竹, 荊建紅, 蘇迎春.10年手術產率及新生兒情況變化.實用婦產科雜志.2011(5):378-398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.172

2014-09-01］

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