帕金森病患者睡眠障礙特點分析

蔣利萍

帕金森病患者睡眠障礙特點分析

蔣利萍

目的 通過探討帕金森患者睡眠障礙的臨床特點, 為臨床科學針對性治療帕金森睡眠障礙, 提高患者生活質量提供理論依據。方法 帕金森患者62例, 應用帕金森病睡眠量表、嗜睡量表、抑郁情緒測定表及用藥調查表等, 通過問卷的形式記錄患者睡眠障礙情況、疾病嚴重程度、藥物應用等情況進行綜合評估。結果 62例帕金森患者出現睡眠障礙48例, 睡眠障礙率為77.42%, 其中入睡困難12例、睡眠破碎13例、白天過度嗜睡15例、睡眠呼吸暫停8例, 引起夜間睡眠維持困難的主要原因為夜尿、夢魘、疼痛、麻木, 睡眠障礙與性別、年齡無關, 與患病時間、病情程度、抑郁程度和左旋多巴胺日劑量有關。結論 帕金森患者睡眠質量較差, 睡眠障礙率高, 臨床表現為入睡困難、睡眠破碎、白天嗜睡等, 睡眠障礙的發生病程、病情、抑郁及左旋多巴胺劑量有關。

帕金森；睡眠障礙；臨床特點

帕金森病是神經系統變性疾病, 臨床主要表現為運動遲緩、肌強直、靜止性震顫等運動癥狀［1］, 在非運動癥狀中精神障礙、認知障礙和睡眠障礙是嚴重降低患者生活能力的主要因素, 近年來研究表明隨著我國社會老齡化進程的不斷加快, 帕金森患者睡眠障礙的發生率也呈現顯著上升的趨勢,嚴重影響患者的生活質量［2］, 因此臨床上通過總結帕金森患者睡眠障礙的特點, 對于研究病情的嚴重程度臨床合理用藥有著重要的應用價值。本研究通過探討帕金森患者睡眠障礙的臨床特點, 旨在為臨床了解帕金森患者睡眠障礙的發病情況和影響因素, 為臨床科學治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的帕金森患者62例, 其中男37例, 女25例, 年齡51～73歲, 平均年齡(67.11±2.37)歲, 其中≤60患者29例,＞60歲患者33例, 病程為0.4～13年, 平均病程(3.64±0.51)年,所有患者均符合英國帕金森病學會腦庫的帕金森病臨床診斷標準, 其中符合緩慢發病、具有靜止性震顫、強直和運動遲緩等3項癥狀中至少2項, 左旋多巴治療試驗反應陽性, 并排除帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征及其他系統慢性疾病影響睡眠者, 如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中等。

1.2 方法 通過面對面的問卷調查方式對患者的資料進行分析, 包括記錄一般資料、現病史、用藥史、既往史等, 并由專業的神經科醫師對患者進行測評, 測評時應用Epworth嗜睡量表評價患者日間的嗜睡程度, 應用Hoehn-Yahr(H-Y)評定患者運動功能和疾病發展程度, 焦慮/抑郁情緒測定表評價患者抑郁程度, 匹茲堡睡眠質量指數量表主觀評價睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠困難、睡眠藥物、日間功能障礙情況, 量表均一次性填寫完成, 由患者和家屬共同參與調查記錄, 不能親自回答的患者, 則詢問與受試者最接近的親屬或陪護［3］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

62例帕金森患者出現睡眠障礙48例, 睡眠障礙率為77.42%, 其中入睡困難12例、睡眠破碎13例、白天過度嗜睡15例、睡眠呼吸暫停8例, 引起夜間睡眠維持困難的主要原因為夜尿21例(43.75%)、夢魘13例(27.08%)、疼痛11例(22.92%)、麻木3例(6.25%)；ESS評分(15.44±1.01), 表明患者日間嗜睡較為嚴重。60歲以上睡眠障礙為41.94%, 60歲以下35.49%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；患病時間＞5年和≤5年睡眠障礙分別為20.97%、56.45%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明患病時間越長睡眠障礙率越高；抑郁程度＞40分和≤40分睡眠障礙率分別為16.13%、61.29%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明睡眠障礙與抑郁程度有關；每日服用左旋多巴胺600 mg以下和以上睡眠障礙率分別為17.74%、59.68%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 結果表明帕金森患者表現睡眠障礙與患病時間、抑郁程度、多巴胺用量、病情嚴重程度有密切關系。

3 討論

帕金森病是中老年常見的神經系統變性疾病, 近年來隨著我國人口老齡化進程的不斷加快, 帕金森的發病率也呈現逐年上升的趨勢［4］, 現階段研究表明睡眠障礙是導致患者失去生活能力的非運動類并發癥, 數據研究表明現階段45%～98%的帕金森患者存在睡眠障礙, 同時帕金森可導致患者藍斑、紅核、黑質等神經元缺失, 直接影響正常的睡眠覺醒周期［5］, 睡眠障礙的臨床表現有失眠、白天嗜睡, 同時可并發睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等睡眠疾病,導致患者生活質量急劇下降, 因此帕金森患者睡眠障礙情況受到廣泛關注, 探討帕金森患者睡眠障礙的特點, 對進一步穩定病情有著重要的臨床應用價值［6］。本研究應用Epworth嗜睡量表、Hoehn-Yahr表等多種系統問卷調查的方式分析總結帕金森睡眠障礙患者的臨床特點, 結果表明62例帕金森患者睡眠障礙率為77.42%, 與國內外報道60%～98%的睡眠障礙率一致, 引起患者睡眠障礙的主要原因有夜尿、夢魘、麻木等, 睡眠障礙主要與患者抑郁程度、病程、多巴胺用量、病情嚴重程度有關, 因此臨床上可結合帕金森患者睡眠障礙的臨床特點進行個性化治療, 能在最大程度上緩解帕金森患者睡眠障礙, 提高患者生活質量。

［1］ 熊康平, 劉春風.帕金森病與睡眠障礙.中國現代神經疾病雜志.2008, 8(3):196-199.

［2］ 毛成潔, 戴永萍, 劉春風.早期帕金森患者睡眠障礙的相關分析.江蘇醫學.2007.33(9):897-899.

［3］ 何遠宏, 朱迎慧, 劉柳, 等.帕金森病患者睡眠障礙臨床分析.中國實用神經疾病雜志.2008.11(10):29-30.

［4］ 趙鵬, 朱紅燦, 朱曉臨, 等.帕金森病患者睡眠障礙的研究.臨床神經病學雜志.2010.23(8):337-340.

［5］ 彭海, 李潁, 李方明, 等.帕金森病患者睡眠障礙特點及相關因素研究.中國臨床康復.2003, 7(7):1158-1159.

［6］ 胡喜慶, 張本恕.帕金森病患者睡眠障礙的臨床分析.國際神經病學神經外科學雜志.2009.36(3):204-205.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.067

2014-08-19］

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