中西醫(yī)綜合治療肝病臨床分析

葉玉霞

中西醫(yī)綜合治療肝病臨床分析

葉玉霞

目的 分析中西醫(yī)綜合治療肝病的臨床療效。方法 110例肝病患者, 按照就診順序編號(hào)分為治療組和對(duì)照組, 各55例。治療組經(jīng)中西醫(yī)綜合治療, 對(duì)照組經(jīng)單純西醫(yī)治療, 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療效果總有效率96.4%高于對(duì)照組的76.4%(P＜0.05)。兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅(jiān)持完成治療。結(jié)論 中西醫(yī)綜合治療肝病取得顯著效果, 安全有效, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

中西醫(yī)綜合治療；肝?。慌R床療效

肝病是臨床常見(jiàn)疾病, 是肝臟發(fā)生病變的統(tǒng)稱, 其危害性大, 對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。中醫(yī)在古時(shí)就對(duì)肝病予以研究, 歷代醫(yī)家都深入研究和詳盡觀察肝臟疾病的癥候、病因方法, 并提出了自身臨床見(jiàn)解, 并予以辨證論治［1］。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新觀點(diǎn), 根據(jù)現(xiàn)代研究理論結(jié)合西醫(yī)治療, 可針對(duì)病因、病機(jī)、病位采取針對(duì)性治療, 在改善患者臨床癥狀, 延緩疾病進(jìn)展同時(shí), 保護(hù)肝功能、恢復(fù)肝功能, 效果顯著。為此, 作者以55例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象, 采取中西醫(yī)綜合治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例肝病患者, 均選自本院2012年1月～2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者, 經(jīng)診斷與慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］；按照就診順序編號(hào)分為治療組和對(duì)照組, 各55例。治療組男36例, 女19例；年齡25～68歲,平均年齡(42.6±8.7)歲；病程1～13年, 平均病程(4.8±3.3)年；對(duì)照組男38例, 女17例；年齡28～65歲, 平均年齡(43.1±8.0)歲；病程1～12年, 平均病程(4.6±3.5)年；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院表現(xiàn)惡心、腹瀉、乏力、腹脹、食欲降低等；未合并其他肝性疾病；無(wú)藥物禁忌證；排除妊娠期、哺乳期女性；治療前1個(gè)月未使用其他藥物；排除精神障礙、人格障礙患者；患者自愿參與此次研究。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均注意合理飲食, 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 按時(shí)休息。對(duì)照組患者口服100 mg拉米夫定, 1次/d；10 mg阿德福韋酯, 1次/d, 療程6個(gè)月。

治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。根據(jù)患者個(gè)體情況辨證加減治療, 稟賦虛弱者采取首烏、丹參、杜仲、肉蓯蓉、黃芪、枸杞子和茯苓各20 g, 柴胡10 g, 白花蛇膽草30 g, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。肝陰虧損者采用枸杞子25 g, 女貞子、白芍各30 g, 首烏、丹皮、丹參及茜草各20 g, 鱉甲15 g, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。脾虛濕滯、肝血不足者敬采用女貞子、白芍各30 g, 黨參20 g, 枸杞子、半夏各15 g, 白術(shù)10 g、茯苓25 g、陳皮5 g、清甘草3 g, 若脾虛嚴(yán)重者添加扁豆、黃芪、山藥及大棗各20 g, 用水煎煮, 1劑/d用水煎煮, 分早晚2次口服。療程6個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］基本治愈：患者病癥基本消失, 肝功能恢復(fù)正常, 乙肝病毒三項(xiàng)血清標(biāo)志物轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀明顯改善, 肝功能恢復(fù)正常, 乙肝病毒三項(xiàng)血清標(biāo)志物其中至少一項(xiàng)轉(zhuǎn)為陰性, 肝臟腫大顯著縮小；無(wú)效：臨床癥狀未改善, 肝功能異常, 肝功能恢復(fù)正常, 乙肝病毒三項(xiàng)血清標(biāo)志物陽(yáng)性?？傆行?(基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組治療效果總有效率96.4%(53/55), 即基本治愈31例, 有效22例, 無(wú)效2例；對(duì)照組治療效果總有效率76.4%(42/55), 即基本治愈17例, 有效25例, 無(wú)效13例；兩組治療效果對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.72, P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅(jiān)持完成治療。

3 討論

慢性乙型肝炎是肝病患者中常見(jiàn)類(lèi)型, 屬于中醫(yī)“郁證”、“肋痛”范疇［4］, 其發(fā)病原因尚未明確, 臨床治療時(shí)多以西醫(yī)治療, 起到抗病毒作用。 阿德福韋酯為臨床新型核苷類(lèi)藥物, 進(jìn)入機(jī)體后水解產(chǎn)生阿德福韋, 充分起到抗病毒作用。通過(guò)抑制病毒DNA合成及復(fù)制, 起到顯著抗病毒作用。拉米夫定為核苷類(lèi)似物, 抗病毒藥物, 對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。但西藥的長(zhǎng)期應(yīng)用, 易產(chǎn)生耐藥性, 其不良反應(yīng)增多, 患者耐受力顯著降低, 使得中醫(yī)治療在肝病中發(fā)揮著日漸顯著的作用。

在此次研究中, 采用中西醫(yī)綜合治療慢性乙型肝炎, 對(duì)稟賦虛弱者予以舒暢氣機(jī)、調(diào)補(bǔ)氣血、祛瘀解毒、除濕散熱, 方中首烏養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)解毒；丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰；杜仲補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任；現(xiàn)代研究藥理中, 杜仲可清除體內(nèi)垃圾, 有加強(qiáng)人體細(xì)胞物質(zhì)代謝, 平衡人體血壓, 分解體內(nèi)膽固醇, 降低體內(nèi)脂肪, 恢復(fù)血管彈性, 利尿清熱, 廣譜抗菌作用［5］。肉蓯蓉補(bǔ)腎壯陽(yáng)、填精補(bǔ)髓、養(yǎng)血潤(rùn)燥功效；黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝利尿作用；茯苓利水滲濕, 健脾寧心；柴胡有和解表里, 疏肝升陽(yáng)之功效。肝陰虧損者以養(yǎng)肝補(bǔ)血、滋腎育陰。方中枸杞子明目寧神；女貞子補(bǔ)肝腎陰；脾虛濕滯、肝血不足者以化濕驅(qū)邪、健脾益氣為主。

在此次研究中, 治療組治療效果總有效率96.4%優(yōu)于對(duì)照組的76.4%(P＜0.05)。兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐, 未影響治療效果, 均堅(jiān)持完成治療。由結(jié)果可以看出, 經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療, 可明顯提高患者治療效果, 促使患者臨床癥狀恢復(fù), 肝功能恢復(fù)正常,且安全性高, 并不會(huì)增加患者不良反應(yīng), 確保患者安全恢復(fù)。

中醫(yī)證型規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn), 綜合望聞問(wèn)切, 并將某些客觀檢測(cè)指標(biāo)作為某一證型診斷內(nèi)容和條件, 制定統(tǒng)一、相對(duì)固定的證候?qū)W和治法學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 但也應(yīng)結(jié)合西醫(yī)理化檢查, 以此為肝病采用中西醫(yī)辨證治療。采用中藥治療, 其最終目的是要是改善和提高機(jī)體免疫力, 恢復(fù)體積平衡狀態(tài)。在中醫(yī)治療時(shí)需維護(hù)機(jī)體正氣, 遵循辨證治療、以人為本、合理運(yùn)用。中西醫(yī)結(jié)合抗纖維化取得顯著療效, 可消除肝纖維化誘因,改善并恢復(fù)肝功能, 有效抑制肝性炎癥反應(yīng), 抑制膠原合成,降解膠原, 改善并提高機(jī)體免疫功能, 積極控制細(xì)胞凋亡。另外可減輕肝實(shí)質(zhì)炎癥, 修復(fù)損傷肝細(xì)胞, 并降酶退黃、改善肝臟功能、肝臟微循環(huán)、保護(hù)肝細(xì)胞膜、恢復(fù)機(jī)體免疫功能, 起到抗自由基損傷功能。

總之, 中西醫(yī)綜合治療肝病取得顯著效果, 安全有效,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 余豐, 梁飛立, 鄧梅花, 等.肝內(nèi)膽汁淤積性肝病的中西醫(yī)論治.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(9):1019-1020.

［2］ 富陵, 艾書(shū)眉.中西醫(yī)多途徑綜合療法在急危重癥肝病中的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2011, 128(9):88-89.

［3］ 韋愛(ài)萍, 李春華.中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥45例.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 15(7):23-24.

［4］ 張帆, 杜寧, 宮嫚, 等.自身免疫性肝病序貫綜合征1例追蹤報(bào)道.中西藥結(jié)合肝病雜志, 2013, 23(2):116.

［5］ 羅曉嵐, 李秀惠, 楊華升, 等.肝病中西醫(yī)結(jié)合治療中臨床路徑的應(yīng)用.北京醫(yī)學(xué), 2012, 34(6):456-458.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.133

2015-02-12］

459000 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院