煤礦工人塵肺病患者焦慮抑郁狀況及其影響因素

劉 瑩 崔麗萍

煤礦工人塵肺病患者焦慮抑郁狀況及其影響因素

劉 瑩 崔麗萍

目的 探討煤礦工人塵肺病患者焦慮、抑郁狀況及影響因素。方法 選取塵肺病病煤工142例, 收集患者年齡、教育程度、經濟收入、按工齡、疾病分期、合并癥等社會人口資料與疾病信息,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)調查患者心理狀況。結果 患者SAS得分高于臨界分數88例(61.97%), SDS得分高于臨界分數123例(86.62%)。Logistic回歸分析顯示, 合并癥數量是影響SAS得分的主要因素, 年齡、疾病分期、合并癥數量是影響SDS得分的主要因素(P＜0.05)。結論 大部分煤工塵肺病患者存在情緒障礙, 臨床塵肺病治療應適當進行心理干預。

塵肺病；焦慮；抑郁

塵肺病是煤礦工人發病率最高、最嚴重的職業病, 是由于在長期的生產作業中吸入煤炭粉塵而導致的肺部疾病, 病理表現為進行性肺部纖維組織增生。有關資料顯示, 煤工塵肺病在塵肺病病總病例中約占50%［1］。且即使塵肺病患者完全脫離粉塵環境, 其癥狀仍會進行性加重。作為一種嚴重致殘性職業病, 塵肺病目前尚沒有根治的有效手段, 其社會心理狀況成為影響疾病的發展與轉歸的重要因素, 本研究探討了塵肺病患者的心理癥狀及影響因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月在本院治療的住院塵肺病病患者142例, 均從事煤礦生產, 并符合GBZ70-2009《塵肺病病診斷標準》［2］。患者年齡41～84歲, 平均年齡(68.52±8.25)歲, 均為男性；教育程度：文盲81例, 小學29例, 初中及以上32例；接塵總工齡12～37年, 平均接塵總工齡(24.45±6.34)年；疾病分期：一期49例、二期68例、三期25例。

1.2 方法 采用問卷調查的方式, 收集患者資料：①社會人口資料：姓名、性別、年齡、教育程度、經濟收入、婚姻狀況、醫療負擔；②疾病信息：接塵工齡、疾病分期、合并癥、殘疾等級；③心理狀況：SAS、SDS。

1.3 統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料以率(%)表示；單因素分析采用t檢驗或F檢驗, 多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者SAS、SDS評分 患者SAS平均分(42.53±5.62)分,得分高于臨界分數(≥50分)88例(61.97%), 輕、中、重度焦慮患者分別47例(33.10%)、35例(24.65%)、6例(4.23%)。患者SDS平均分(49.22±7.63)分, 得分高于臨界分數(≥53分) 123例(86.62%), 輕、中、重度抑郁患者45例(31.69%)、53例(37.32%)、25例(17.61%)。

2.2 焦慮抑郁影響因素的單因素分析 按患者年齡、教育程度、經濟收入、婚姻狀況、接塵工齡、疾病分期、醫療負擔、殘疾等級、合并癥數量將患者分為不同群體, t/F檢驗顯示,年齡、接塵工齡、疾病分期、合并癥數量是影響患者焦慮抑郁癥狀的主要因素(P＜0.05)。

2.3 焦慮抑郁影響因素的多因素分析 將單因素分析有意義的因素作為自變量, SAS、SDS得分為因變量(y1、y2), 采用逐步回歸法建立多元回歸模型。結果顯示, 合并癥數量是影響SAS得分的主要因素, 年齡、疾病分期、合并癥數量是影響SDS得分的主要因素(P＜0.05)。見表1。

表1 患者焦慮抑郁影響因素

3 討論

塵肺病病是慢性進行性疾病。煤工塵肺病患者需要長期就醫, 嚴重影響自身生活、娛樂與社交, 容易引發焦慮、抑郁等情緒障礙。本研究顯示, 多數煤工塵肺病患者存在不良心理狀況, 其中焦慮患者占61.97%, 抑郁患者占86.62%。患者年齡、疾病分期及合并癥數量是影響其心理狀況的主要因素。

塵肺病病目前尚無有效根治手段, 雖然臨床能夠應用標準化數字圖像技術對疾病進行識別與分類, 但治療措施只能是支持治療與對癥處理, 疾病的進展對患者造成巨大的心理壓力, 嚴重影響其生活質量［3］。

本研究顯示, 煤工塵肺病患者焦慮癥狀主要受合并癥數量的影響, 患者存在的合并癥越多, SAS評分越高。抑郁癥狀主要受年齡、疾病分期以及合并癥數量的影響, 年齡大、病情嚴重、合并癥數量多的患者, SDS評分更高。這與黃振遙等［4］研究結論基本一致。心理狀況是影響慢性疾病進展與轉歸的重要因素, 有效減輕塵肺病患者的心理負擔, 提高其心理健康狀況, 更有助于疾病的治療。因此, 臨床實踐中除了對塵肺病患者進行對癥治療外, 還應采取必要措施加強心理干預, 促使患者以樂觀的態度面對疾病, 積極配合治療。

［1］ 申傳剛, 楊璟.基層民警職業壓力、工作倦怠與心理健康的關系研究.中華行為醫學與腦科學, 2011, 20(3):273-274.

［2］ 楊章軍.塵肺病患者焦慮、抑郁情況及其影響因素調查.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(9):100-101.

［3］ 徐希嫻, 趙贊梅.塵肺病病例的發病特點分析.中華勞動衛生職業病雜志, 2011, 29(4):303-305.

［4］ 黃振遙, 湯玲, 鞠強, 等.煤工塵肺病患者焦慮抑郁狀況及其影響因素.職業與健康, 2014, 30(5):602-604.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.207

2015-01-26］

250013 山東省濟南醫院職業病二區