老年性癡呆的綜合康復臨床研究

雷舜英 孔祥鋒

·康復醫療·

老年性癡呆的綜合康復臨床研究

雷舜英 孔祥鋒

目的 研究探討綜合性的康復治療對治療老年性癡呆的臨床意義。方法 120例進行康復治療及療養的老年性癡呆患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組使用常規的護理及療養方式對患者進行治療, 觀察組在此基礎上對患者進行系統的認知能力、四肢運動等項目的綜合康復治療。結果 兩組患者經過6個月的持續治療, 監測120例患者的簡易精神狀態量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的相關指標, 對照組沒有明顯改變, 觀察組數據有明顯增強變化, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在治療的結果評定中, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 系統綜合的康復治療方式能有效的控制患者的病情, 提高老年人的生活自理能力, 值得臨床推廣。

老年性癡呆；綜合性康復治療；臨床研究

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病, 進行性發展的神經系統退行性疾病, 臨床上出現較多的癥狀主要是老年人記憶的喪失混亂以及認知障礙［1］。本文通過兩組實驗對比, 了解系統的康復治療對老年性癡呆的臨床表現和有效意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收集2011年2月～2014年2月在本院進行康復治療及療養的老年性癡呆患者共120例, 其中男57例, 女63例, 年齡65～90歲。根據1994年美國出臺的精神疾病診斷和統計手冊第4版相關檢測標準測定, 120例患者均患有老年性癡呆, 其中輕度老年性癡呆的有78例, 中度老年性癡呆有42例。老年性癡呆診斷標準：①記憶障礙；②失語、失用； ③認知及行動障礙。將其隨機分為對照組和觀察組, 各60例。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的用藥和護理方式對老年性癡呆患者進行治療。觀察組則在常規治療的基礎上, 加之系統的、綜合的康復治療。具體方案包括：①對患者進行生活上的護理。老年性癡呆患者由于智力的低下常常不能對自己的生活進行自理, 因此需要有專人時刻照顧。適當的安排老年人的休息活動以及用餐時間, 照顧老人安全服用藥品, 引導老人對自己生活雜物進行歸類和整理等；②對患者進行適當的認知和動作訓練。患者由于智力的退化會造成認知和行動的障礙, 因此需要通過廣播、音樂、舞蹈等途徑增強患者的語言表達和溝通能力, 延緩患者記憶和智力的退化；③給患者安排康復治療訓練。康復治療訓練包括肢體、語言和記憶力三方面, 按照相關標準給老年性癡呆患者安排適當的康復訓練［2］；④對患者進行正確的心理疏導。老年患者由于該病在心理上會產生孤獨感和自卑感, 甚至會因為記憶力的低下而異常焦躁。因此在給老年人進行治療的同時應注意對老年患者進行正確的心理疏導。另外, 開導家屬并囑托家屬在情緒上應多顧忌老年患者［3］。

1.3 療效判定標準 根據治療效果的等級評分分別分為無效、有效和顯效。根據老年性癡呆治療指標評定：顯效：患者的MMSE和ADL指標在短時間內都有顯著增高；有效：患者的MMSE和ADL指標經過治療后有所增高；無效：患者的MMSE和ADL指標在一段時間的治療后沒有增高甚至有所下降。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。本次評定標準按MMSE評分標準：21～24分為輕度癡呆, 11～20分為中度癡呆, 10以下為重度癡呆。ADL評定標準：滿分100分為日常生活正常, 60分以上為輕度功能障礙, 41～60分為中度功能障礙, 21～40分為重度功能障礙, 20分以下為殘疾, 完全沒有生活自理能力。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組在半年的治療過程中并沒有明顯的好轉, 觀察組有明顯的增強, 兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對照組在治療半年的過程中有輕微的變化, 患者在一定程度上沒有惡化的跡象, 觀察組則有明顯好轉的情況。觀察組患者在治療半年后能自主的處理一些簡單的生活物質等。兩組數據差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者MMSE指標的變化( x-±s, 分)

表2 兩組患者ADL指標的變化( x-±s, 分)

2.3 兩組患者在經過半年治療后的療效評定 觀察組治療后顯效12例, 有效32例, 無效16例, 總有效率為73.33%；對照組顯效3例, 有效25例, 無效32例, 總有效率為46.67%, 兩組比較 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

近年來, 由于我國老齡化的加劇, 老年人患癡呆癥的幾率也在不斷增長。老年性癡呆會導致老年人智力不斷降低、記憶力迅速減退、生活自理能力喪失等神經性功能喪失, 因此老年人患老年性癡呆癥對于家庭和社會都是一個巨大的壓力。所以, 早發現癥狀, 早干預治療, 對預防和延緩老年性癡呆的發生有重要的意義。系統性、綜合性的康復治療, 是從生活、心理、康復訓練以及認知能力這四方面對患者進行系統的訓練, 盡可能有效的提高患者的認知和生活自理能力,提高患者的生活質量, 減輕對家庭和社會造成的負擔。

［1］ 劉艷萍, 劉紅雅, 周小萍.康復護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響.南華大學學報(醫學版), 2010, 38(4):588-590.

［2］ 覃汝天.老年性癡呆的臨床研究進展.求醫問藥(下半月), 2011(7):50-52.

［3］ 劉曉琴, 謝磊.康復訓練對老年性癡呆患者功能獨立性及認知功能的影響.實用醫院臨床雜志, 2013, 10(1):75-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.201

2015-02-04］

830002 新疆烏魯木齊市友誼醫院康復科(雷舜英)；新疆醫科大學第五附屬醫院神經內科(孔祥鋒)