胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療對比研究

劉曉莉

胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療對比研究

劉曉莉

目的 探討胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。方法 86例非胰島素抵抗多卵巢綜合征患者隨機分為非胰島素抵抗組采取常規治療和胰島素抵抗組采取常規治療聯合二甲雙弧治療, 每組43例。對比兩組患者的血脂水平、性激素水平的變化。結果 胰島素抵抗組患者促黃體生成素水平低于非胰島素抵抗組, 且兩組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者較非胰島素低抗多囊卵巢綜合征患者更容易發生血脂代謝障礙, 因此對于胰島素抵抗多囊卵巢綜合征患者, 要改善患者胰島素的抵抗狀態, 以降低相關的并發癥發生率。

胰島素抵抗；多囊卵巢綜合征；血脂水平；性激素水平

多囊卵巢綜合征是一種臨床常見代謝綜合征, 好發于育齡期女性, 其主要臨床表現為多毛、不孕和肥胖等, 其發病率較高。由于多囊卵巢綜合征患者存在內分泌代謝異常, 因而更容易并發糖尿病、乳房癌和高血壓等, 因此給予多囊卵巢綜合征患者有效治療具重要臨床意義［1］。選取2014年1月～2015年1月到本院診療的86例多囊卵巢綜合征患者作為本次試驗對象, 并采取分組對照方式研析胰島素抵抗與非胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月本院收治的86例多囊卵巢綜合征患者作為本次研究對象, 均與鹿特丹多囊卵巢綜合征診斷標準相符合。其中患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.98±3.62)歲；體重64～76 kg, 平均體重(71.07±4.81)kg；排除合并嚴重心腦肝腎等器質性病變者、庫欣綜合征者, 86例患者均對本組研究表示知情同意。根據患者是否有胰島素抵抗分為胰島素抵抗組和非胰島素抵抗組, 各43例。兩組患者年齡、性別和體重等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 非胰島素抵抗組患者進行常規治療, 即給予患者常規激素等促使其排卵；胰島素抵抗組在常規治療基礎上增加二甲雙弧(河南天方藥業股份有效公司, 國藥準字H20031225)口服治療, 首次劑量為0.25 g, 2～3次/d, 可根據患者具體治療情況增加用藥劑量, 但≤2 g/次。

1.3 觀察指標 使用光化學法對患者性激素進行測定, 即促黃體生成素水平, 同時檢測患者血脂水平, 包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者促黃體生成素水平對比 非胰島素抵抗組促黃體生成素(12.3±1.6)U/L, 胰島素抵抗組促黃體生成素為(8.2±1.9)U/L, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血脂水平對比 非胰島素抵抗組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白分別為(1.7±0.4)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L、(3.1±0.5)mmol/L和(20.4±3.2)mmol/L, 胰島素抵抗組分別為(2.8±0.5)mmol/L、(5.3±0.9)mmol/L、(3.9±0.4)mmol/L和(27.9±4.4)mmol/L, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血脂水平對比(, mmol/L)

注：兩組比較, P＜0.05

?

3 討論

胰島素是胰島B細胞分泌的、可促進機體糖代謝的重要激素, 其作用機制為：調節人體肌肉、肝臟、脂肪等組織,以此影響其蛋白質、脂類和糖類代謝。經大量研究發現大約45%左右的多卵巢綜合征患者存在糖代謝障礙和胰島素抵抗［2］。卵巢是女性生殖功能結構單位, 不但參與能量代謝,還含有胰島素作用相關代謝酶及信號蛋白。胰島素一般通過胰島素受體對患者卵巢發揮作用。大約50%以上多卵巢綜合征患者存在肥胖癥狀, 瘦素是一種抗肥胖激素, 同胰島素抵抗可進行互相調節。胰島素可刺激患者脂肪中瘦素的表達,而瘦素可促使胰島素分泌, 兩者相互作用可導致多卵巢綜合征患者出現胰島素抵抗［3］。

相關學者經體外研究多卵巢綜合征患者促黃體生成素情況發現, 通過精胰島素培養的顆粒細胞能夠增加促黃體生成素的分泌量, 從而對卵泡內的顆粒細胞增殖形成抑制性作用,阻滯其卵泡生長, 并出現多囊變化［4］。相關學者經試驗發現胰島素水平較高的多卵巢綜合征患者血脂水平有顯著變化。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物, 可減少胰島素對于促黃體生成素形成的刺激, 改善患者機體激素分泌紊亂, 促使卵泡正常發育［5］。

研究結果顯示, 非胰島素抵抗組促黃體生成素水平較高(P＜0.05), 胰島素抵抗組患者相對容易發生血脂代謝異常。

綜上所述, 對于存在胰島素抵抗的多卵巢綜合征患者, 要有效改善患者胰島素抵抗的狀態, 并以此控制其并發癥發生。

［1］ 劉婷, 李晶, 丁巖.新疆維吾爾族和漢族多囊卵巢綜合征臨床特征分析.中國全科醫學, 2011, 14(5):1656.

［2］ 奚杰, 孫大偉, 張敏, 等.多囊卵巢綜合征患者血清preptin與胰島素抵抗相關性研究.中華臨床醫師雜志, 2011, 5(3):874.

［3］ 易丹妮.多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與性激素及血脂代謝的關系.廣東醫學, 2013, 34(1):1571.

［4］ 王萍.高體質量指數對多囊卵巢綜合征患者輔助生育妊娠結局的影響.重慶醫學, 2013, 42(27):3246.

［5］ 趙正云.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗特征及相關因素研究.中國全科醫學, 2011, 14(8):2722.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.126

2015-05-07］

467000 平煤神馬醫療集團總醫院體檢科婦科門診