淺析羅哌卡因用于分娩鎮痛對產程和分娩方式的影響

李明霞

淺析羅哌卡因用于分娩鎮痛對產程和分娩方式的影響

李明霞

目的 探究分析羅哌卡因用于分娩鎮痛對產程和分娩方式的影響。方法 分析62例分娩患者的臨床資料, 根據護理方法的不同, 將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組31例。對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在常規護理的基礎上給予羅哌卡因鎮痛。分析比較兩組患者的分娩方式、分娩時間及產后出血量。結果 觀察組的剖宮產率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者的分娩時間和產后出血量均明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 羅哌卡因用于分娩鎮痛, 臨床效果好, 能夠提高順產率, 縮短產程, 減少產后出血量, 可在臨床廣泛推廣。

產婦；分娩方式；產程；羅哌卡因

經過臨床研究發現, 羅哌卡因用于分娩鎮痛, 能夠在很大程度上幫助臨產婦減少疼痛, 具有很好的臨床療效, 目前在臨床上已經得到了廣泛應用［1］。近年來, 臨床上的產婦大多為初產婦, 缺乏經驗, 并且對生產充滿恐懼和害怕疼痛,從而導致剖宮產率逐年上升, 因此, 幫助產婦減輕疼痛就顯得尤為重要。為此, 本文為探究羅哌卡因用于分娩鎮痛對產程和分娩方式的影響, 分析本院2014年1月～2015年1月收治的62例分娩患者的臨床資料, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院62例分娩患者為研究對象, 均為女性, 年齡23～42歲, 平均年齡(27.4±4.2)歲；其中初產婦25例,經產婦37例；妊娠時間38～41周, 平均妊娠時間(39.6±0.7)周。本組患者均沒有妊娠合并癥, 心、腦、肝、腎等臟器功能正常。根據護理方法的不同, 將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組62例。兩組患者的性別、年齡、孕產次數、妊娠時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理, 即告知患者多補充營養, 儲備體能, 根據醫囑給予患者常規藥物治療。觀察組患者在常規護理的基礎上給予心理護理。

1.2.1 對照組

1.2.1.1 基本護理 熱情接待患者, 為其提供舒適、安靜的病房休息環境, 同時保障病房溫度、濕度的適宜, 要利于患者休息。

1.2.1.2 飲食指導 根據患者病情特點、個人口味等基本資料, 為其制定合理健康的食譜, 給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主, 在保證營養的同時,要利于患者的消化、吸收、排泄, 切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 疏導產婦的焦慮心理 耐心詢問患者病史, 根據其具體情況制定個性化心理護理方案。在產前想患者講解分娩的過程, 告知患者分娩是自然的生理過程, 消除患者緊張、焦慮、恐懼等負面心理因素, 對于情緒不穩定的患者應耐心安慰, 不應指責, 使患者建立信心。分娩結束后, 清理產婦和新生兒身上的血跡, 整理其衣服, 將產婦和新生兒整理干凈, 推出分娩室。

1.2.2.2 羅哌卡因應用 當產婦宮口大開至2～3 cm, 有規則宮縮時, 按照常規例行硬膜外穿刺, 如果術前已經放置硬膜外導管, 可經此管給予羅哌卡因注射液7.5 mg/ml施行硬膜外麻醉。術后用2 mg/ml羅哌卡因維持鎮痛。對大多數中等至重度的術后疼痛, 臨床研究表明每小時6～10 ml(12～20 mg)的輸液速度, 能提供有效鎮痛, 只伴有輕微而非進行性的運動神經阻滯。對于需用較高劑量的患者, 每小時12～14 ml (24～28 mg)的輸液速度也能較好地耐受。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組順產有7例, 占22.58%, 剖宮產有24例, 占77.42%；觀察組順產有31例, 占41.94%, 剖宮產有18例,占58.06%。觀察組的剖宮產率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對照組順產患者的平均分娩時間(8.9±4.2)h, 產后出血量(245.63±102.53)ml, 觀察組順產患者的平均分娩時間(7.9±2.9)h, 產后出血量(132.51±98.72)ml, 觀察組患者的分娩時間和產后出血量均明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究報道顯示, 我國近年來的剖宮產率直線上升, 遠遠超過其他國家。這是由于產婦對分娩充滿恐懼和擔心, 導致其內分泌失調, 從而發生宮縮乏力、宮縮不協調等, 最終發生難產, 或者是因為過分擔心而在產前就選擇進行剖腹產［2,3］。羅哌卡因是第一個純左旋體長效酰胺類局部麻醉藥物, 同其他局部麻醉藥物一樣, 通過阻斷鈉離子流入神經纖維細胞膜內對沿神經纖維的沖動傳導產生可逆性的阻滯, 有麻醉和鎮痛雙重效應, 大劑量可產生外科麻醉, 小劑量時則產生感覺阻滯(鎮痛)僅伴有局限的非進行性運動神經阻滯。加用腎上腺素不改變羅哌卡因的阻滯強度和持續時間［4,5］。

本院對臨產婦在常規護理的基礎上應用了羅哌卡因, 有利于待產婦的順利生產, 也有利于生產后的心理健康。羅哌卡因干預助產為進一步提高本院婦產科的形象、改善醫患關系提供強有力的支持, 如本組研究結果顯示：觀察組的順產率、順產患者分娩時間和產后出血量等情況均明顯好于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 羅哌卡因用于分娩鎮痛, 臨床效果好, 能夠提高順產率, 縮短產程, 減少產后出血量, 可在臨床廣泛推廣。

［1］ 李成秀.椎管神經阻滯麻醉施行分娩鎮痛對分娩方式及新生兒評分的影響.河北醫學, 2013, 19(12):1840-1841.

［2］ 潘志堅.兩種鎮痛分娩方式的對比研究.中國當代醫藥, 2012, 19(15):70-71.

［3］ 韓凌霄, 于芳, 牛秀敏, 等.椎管神經阻滯麻醉分娩鎮痛對分娩方式及新生兒評分的影響.廣東醫學, 2012, 33(19):2940-2942.

［4］ 施宏壘, 黃炎.分娩鎮痛對分娩方式的影響.中國醫藥導報, 2009, 6(20):27-28.

［5］ 劉勝蘭.羅哌卡因用于分娩鎮痛對產程和分娩方式的影響.海峽藥學, 2013, 25(7):146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.125

2015-04-10］

463000 河南省駐馬店市中心醫院婦產科