牙套與脫敏糊劑聯合應用治療牙本質過敏癥的治療觀察

黃定文 趙繼剛 李永偉 李 婷

牙套與脫敏糊劑聯合應用治療牙本質過敏癥的治療觀察

黃定文 趙繼剛 李永偉 李 婷

目的 探討牙套與脫敏糊劑聯合應用治療牙本質過敏癥的臨床應用。方法 160例多顆牙牙本質過敏患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各80例。對照組用脫敏糊劑刷牙或涂擦, 觀察組用牙套內加脫敏糊劑自行試戴, 對比兩組效果。結果 經過3個月的治療觀察, 觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現象, 患者易于接受。結論 牙套內加脫敏糊劑自行試戴為廣大牙本質過敏癥患者提供了一種新的治療方法, 此方法方便簡單、費用低, 在臨床上值得推廣。

牙套；脫敏糊劑；牙本質過敏癥

牙本質過敏癥是指暴露的牙本質遇到冷熱酸甜及機械等刺激而產生的尖銳性疼痛和酸軟感, 往往時間短暫, 除生理性的原因致牙齦萎縮外, 還與一些不良的生活習慣導致牙異常磨損有關, 如橫刷牙、夜磨牙、單側咀嚼習慣, 長期咀嚼檳榔等硬物, 牙周病導致牙齦萎縮牙根暴露也是常見原因［1］。統計顯示發病近9%～30%, 多見于中老年人, 好發于前磨牙及磨牙的頸部和咬合面, 牙本質過敏性疼痛的發病機制尚不十分清楚, 目前偏向用牙本質小管內液體流動力學理論來解釋,當溫度、機械、化學物刺激暴露的牙本質小管時, 會導致牙本質小管內液體流動, 流動的液體再刺激牙髓內的神經末梢產生疼痛［2］。作者近3年來通過使用牙套內加脫敏糊劑或脫敏牙膏讓患者自行試戴2～3次/d, 10 min/次, 氟離子與牙接觸不僅濃度高, 接觸時間也長, 脫敏效果明顯、療程短。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇因各種原因如牙齦萎縮、牙磨耗等原因導致多顆牙牙本質過敏患者160例為研究對象, 隨機分成對照組與觀察組, 每組80例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作牙套 首先用探針在牙面摩擦或冷刺激的方法檢查并記錄患者牙本質過敏的部位、范圍、取模, 根據記錄在模型上標識牙本質過敏的范圍, 并在此范圍內用與模型不同顏色的石膏加厚2 mm, 填塞牙倒凹及牙間隙, 并送加工廠制作硬質塑料牙套, 這樣制作的牙套與有牙本質過敏的牙面之間就有2 mm的間隙, 以便容納牙本質脫敏糊劑, 為保證脫敏糊劑不易溢出, 牙套制作時邊緣要求超過牙齦緣3 mm。

1.2.2 治療方法 治療前填充楔狀缺損、齲齒, 清洗牙結石,治療各種牙周病, 糾正口腔不良習慣等。對照組用脫敏糊劑早晚刷牙或涂擦, 觀察組在醫生的指導下, 將適量脫敏糊劑擠入牙套內在家里自行試戴, 脫敏糊劑選擇華西口腔醫院研制的四川天福牌牙本質脫敏糊劑, 用脫敏糊劑擠入牙套內口內準確部位, 去除多余糊劑, 戴10 min/次, 2～3次/d, 時間以早晨與晚上為宜, 為增強藥物滲透, 治療前需用普通牙膏刷牙, 治療致牙齒感覺舒適為止。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后患牙對10℃的冷水刺激的過敏癥狀消失, 用尖探針探診患處無反應。有效：治療后患牙對10℃的冷水刺激的過敏癥狀減輕, 探針探診患處反應較輕。無效：治療后患者對10℃冷水刺激的過敏癥狀明顯,治療前后相差不大, 患處探診敏感?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過3個月的治療觀察, 對照組顯效28例, 有效35例,無效17例, 總有效率為78.75%；17例無效患者中有3例因脫敏糊劑的異味而放棄治療, 其中部分患者因治療效果不明顯, 治療時間長而不能堅持治療。觀察組顯效36例, 有效42例, 無效2例, 總有效率為97.50%, 2例無效患者中1例因有夜磨牙習慣牙磨耗嚴重接近牙髓有關, 另1例與牙齦萎縮明顯至根尖附近牙根暴露明顯有關, 2例無效患者在其同意下最終通過牙髓治療得以解決。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。且觀察組較方便舒適、無異味感和惡心嘔吐現象, 患者易于接受。

3 討論

牙本質過敏性疼痛為常見病、多發病, 患者往往比較痛苦。目前治療方法主要如下。①氟化物脫敏, 如75%的氟化鈉, 因氟離子能與牙齒中的鈣離子形成氟磷灰石, 阻塞牙本質小管從而減少液體傳導。②氨硝酸銀法、碘化銀法治療局部牙本質過敏。③激光脫敏。④牙本質粘結劑脫敏。⑤中藥脫敏治療。⑥修復治療等。以上各種治療方法中, 以氟化物脫敏應用較廣, 臨床常見的牙本質過敏患者往往伴有牙周病,牙根暴露明顯, 牙本質過敏的牙較多, 范圍較大, 采取局部治療往往較困難, 采取脫敏糊劑與脫敏牙膏刷牙, 氟離子的濃度在刷牙時被水稀釋, 降低了脫敏藥物的濃度與治療效果,且與牙齒接觸時間短, 脫敏效果不明顯, 療程長［3］。四川天福牌脫敏糊劑由華西口腔醫院研制, 內含氟化鈉氯化鍶等脫敏成份, 兼有防齲抑菌防治口腔潰瘍和牙齦炎等功效。目前治療牙本質過敏的多種途徑中, 并無確切的方法, 各有其優點和不足。牙套內加脫敏糊劑自行試戴為廣大牙本質過敏癥患者提供了一種新的治療方法, 特別對于有多數牙本質過敏癥的患者尤其適用, 此方法方便、簡單, 費用低, 在臨床上值得推廣。

［1］ 盧靜, 單兆臣, 柏景坪.抗過敏牙膏治療老年人牙本質過敏癥臨床療效比較研究.中華老年口腔醫學雜志, 2012, 10(1):10-12.

［2］ 曹之強.口腔脫敏糊劑治療牙本質過敏癥療效分析.口腔材料器械雜志, 2009, 18(4):184-185.

［3］ 夏龍, 孫漢堂.牙本質過敏癥治療的原理和方法.牙體牙髓牙周病學雜志, 2010, 20(9):531-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.071

2015-05-12］

2014年佛山市衛生局科研立項

528216 廣東省佛山市南海區第八人民醫院口腔科(黃定文 李永偉 李婷)；廣東省佛山市南海區人民醫院口腔科(趙繼剛)