七氟醚在小兒手術麻醉誘導中的應用

譚敏

七氟醚在小兒手術麻醉誘導中的應用

譚敏

目的 探討七氟醚在小兒手術麻醉誘導中的臨床效果。方法 下腹、會陰、下肢部位將進行手術的患兒80例。并根據麻醉方法的不同, 將此80例患兒分為觀察組和對照組, 各40例。對對照組患兒采用氯胺酮的常規麻醉的方法, 對觀察組的患兒采用七氟醚誘導麻醉的方法。對患兒麻醉前后的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)的變化程度進行觀察, 同時對于患兒在手術后的清醒時間以及在手術過程中和手術之后的躁動、嘔吐等不良反應進行記錄。 結果 通過對觀察組以及對照組兩組患兒在手術中的HR觀察可以發現, 在手術中兩組患兒的HR明顯上升, 手術后10 min可以發現觀察組患兒的HR要明顯低于對照組患兒, 與麻醉前的數據差異無統計學意義(P＞0.05)；手術后10 min可以發現觀察組患兒的MAP要明顯低于對照組患兒, 與麻醉前的數據差異無統計學意義(P＞0.05),且觀察組沒有患兒出現不良反應。 結論 通過臨床觀察可以發現七氟醚的麻醉效果要優于氯胺酮麻醉的麻醉效果, 且不良反應較少, 值得在臨床上進行實踐推廣。

七氟醚；小兒手術；麻醉誘導

七氟醚是一種新的鎮痛藥, 其起效時間快, 且作用短,利用患者恢復, 同時對患者的肝腎影響小［1］。在這幾年的研究中, 對七氟醚的研究較多, 手術中采用該藥進行麻醉也得到了使用。本文就七氟醚靜脈滴注在小兒手術麻醉誘導中的應用進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月期間, 在本院兒科住院的下腹、會陰、下肢部位將進行手術的患兒80例,該80例患兒的ASA為Ⅰ～Ⅱ級, 患兒的年齡均在3歲以下。這80名患兒中, 需要進行疝修補術的患兒有30例, 鞘膜翻轉術15例、先天性肥厚性幽門狹窄環肌切開術15例, 闌尾切除術10例, 肛門閉鎖成形術10例。手術時間40～130 min,患兒的體重3.12～15 kg, 平均體重為12.2 kg, 患兒的年齡5 d ～3歲。根據麻醉方法的不同將80例患者分為觀察組與對照組,各40例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者采用不同的麻醉方式, 其中對照組患者采用氯胺酮予以麻醉, 即依據患兒的體重給予氯胺酮的劑量.1 kg配0.02 mg的阿托品與5 mg的氯胺酮, 肌內注射［2］。觀察組患者采取七氟醚予以麻醉, 即在患兒面罩內的紗布上滴入3 ml的七氟醚, 然后把面罩戴在患兒的口鼻上,緊閉吸入, 在患兒的睫毛反射停止后進入手術室。兩組患兒在到手術室之后, 持續給藥, 依據每千克予以0.5 mg的阿曲庫銨、2 mg的丙泊酚以及2 μg芬太尼, 并且對患兒的血氧飽和度等指標進行觀察［3］。之后實施氣管插管, 此時按每千克予以5～8 mg的丙泊酚。結束縫皮操作后即可停止使用丙泊酚。同時還需要對患兒在麻醉前、手術中、手術后10 min的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)進行記錄。在患兒恢復呼吸與意識之后, 將插管拔除, 送回病房。

1.3 觀察指標 患兒在麻醉前、手術中、手術后10 min的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)等數據。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者麻醉過程中循環與呼吸功能情況分析, 兩組患者的血氧飽和度不管是在入室時、氣管拔管后還是拔管后, 都無顯著差異；入室時與氣管插管后觀察組患者的心率、平均動脈壓比對照組患者的低, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)；拔管后兩組的心率與平均動脈壓差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒骶管長度較短(1～5 mm), 容積小, 生理彎曲程度較成人來說并不明顯, 因而在對小兒骶管給藥時, 阻滯平面可向軀體上部擴散至上腹部, 通過采用良好的麻醉措施可以有效地避免由手術鎮痛所帶來的腎上腺髓質興奮。在臨床實踐中采用七氟醚誘導麻醉的麻醉方法不僅可以增強麻醉的效果, 還會起到降低患兒在手術期間由于手術陣痛所引起的各種心血管的不良反應。七氟醚誘導麻醉的麻醉方法能有效地維持患兒的血液動力, 降低患兒在術后惡心、嘔吐、躁動等不良反應發生的概率。

綜上所述, 七氟醚誘導麻醉的麻醉方法在臨床效果上令人較為滿意, 患兒的呼吸循環也較為穩定, 術后清醒較快、清醒的質量好, 圍手術期間安全性高, 明顯優于氯胺酮的常規麻醉的方法, 七氟醚誘導麻醉在臨床上表現優秀, 值得在小兒手術中進行廣泛地推廣。

［1］ 高亞瓊, 馬家駿.骶管阻滯復合氣管內麻醉用于小兒先天性巨結腸手術的臨床觀察.臨床麻醉學雜志.2005(21):328.

［2］ 謝廣沂, 黃煥森. 七氟醚用于小兒麻醉誘導效果觀察.當代醫學.2011.17(22):160-162.

［3］ 徐忠厚.小兒骶管麻醉復合氯胺酮、七氟醚臨床效果觀察.安徽醫藥.2010(14):343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.095

2014-08-29］

414000 岳陽市第一人民醫院麻醉科