清腸湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

王紀(jì)崗

清腸湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

王紀(jì)崗

目的 探討分析中藥湯劑清腸湯口服配合中藥灌腸在慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床效果。方法 83例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者, 依據(jù)治療方案不同將其分為對(duì)照組(42例)與治療組(41例)。其中對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療, 治療組給予中藥湯劑清腸湯配合中藥保留灌腸治療, 分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組完全緩解13例, 有效18例, 無效11例, 總有效率73.8%(31/42)；治療組完全緩解17例, 有效22例, 無效2例, 總有效率95.1%(39/41), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 清腸湯口服配合中藥保留灌腸具有清熱利濕、祛腐生肌的功效, 可改善腸道的病變狀態(tài), 有效控制臨床癥狀, 療效顯著,可在臨床廣泛應(yīng)用。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；清腸湯；保留灌腸；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”等范疇［1］, 是一種廣泛累及結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病, 常規(guī)西醫(yī)治療多給予水楊酸類、激素以及免疫抑制劑等藥物治療,效果欠佳［2］。為進(jìn)一步探索有效的臨床治療方案、提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果, 作者采用中醫(yī)藥療法對(duì)本院部分患者進(jìn)行治療, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年11月收住本院的83例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬知情同意；②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2012年)》中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)(2009)》中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)水楊酸類藥物過敏者；②合并腸穿孔、狹窄、直腸息肉以及腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥者；③合并其他腸道疾病以及腸道惡性腫瘤者。其中男47例,女36例；年齡28～59歲, 平均年齡(37.4±6.9)歲；病程0.5～8年, 平均病程(4.1±1.4)年。依據(jù)治療方案不同將患者分為對(duì)照組(42例)與治療組(41例), 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方案

1.2.1 對(duì)照組 給予柳氮磺吡啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557)：初始劑量1 g, 2次/d；逐漸加至1 g, 4次/d, 連用3個(gè)月, 治療期間每月檢測(cè)肝腎功能。

1.2.2 治療組 給予中藥湯劑清腸湯口服配合中藥灌腸治療：①清腸湯處方：炙甘草5 g、敗醬草15 g、白術(shù)15 g、檳榔10 g、當(dāng)歸10 g、黃連15 g、肉桂6 g、大黃6 g、茯苓15 g、木香10 g、白芍15 g、黃芩15 g。水煎取汁200 ml, 1劑/d, 100 ml/次, 2次/d。②中藥保留灌腸處方：丹參15 g、牡丹皮15 g、黃芩15 g、地榆15 g、黃連15 g。水煎取汁200 ml, 1劑/d, 分2次保留灌腸, 早晚各1次, 6次/周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］完全緩解：發(fā)熱、腹瀉以及里急后重等臨床癥狀消失, 內(nèi)鏡檢查顯示病變腸道黏膜基本恢復(fù)正常；有效：發(fā)熱、腹瀉以及里急后重等臨床癥狀基本消失,內(nèi)鏡檢查顯示病變腸道黏膜輕度炎癥表現(xiàn)；無效：臨床癥狀以及內(nèi)鏡檢查顯示均無改善甚至加重。總有效率=(完全緩解+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組完全緩解13例, 有效18例,無效11例, 總有效率73.8%(31/42)；治療組完全緩解17例,有效22例, 無效2例, 總有效率95.1%(39/41)。, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6118, P=0.0178＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間, 對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐, 未予特殊處理。觀察組未見明顯藥物不良反應(yīng)；不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.5125, P=0.4741＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍廣泛, 嚴(yán)重者可波及整個(gè)結(jié)腸和直腸, 但炎癥侵入較淺, 一般局限于黏膜和黏膜下層。該病病程遷延, 常規(guī)治療效果較差, 常反復(fù)發(fā)作。目前, 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的具體發(fā)病原因尚未完全明確。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”、“腸風(fēng)”以及“痢疾”等范疇,濕熱之邪是形成潰瘍性結(jié)腸炎的重要因素。外感濕熱邪氣可致脾胃運(yùn)化失常, 濕熱之邪稽留不去, 進(jìn)而聚濕生熱, 內(nèi)蘊(yùn)腸腑, 可損傷脾胃, 阻滯氣血運(yùn)行, 氣滯血瘀, 內(nèi)外合邪, 腐敗血肉, 終致遷延不愈。故清熱燥濕、益氣健脾、調(diào)氣和血為治療關(guān)鍵。

作者采用清腸湯口服配合中藥灌腸方法對(duì)本院部分腦梗死患者進(jìn)行治療, 清腸湯方中黃芩、黃連為君藥, 二者善于清熱燥濕解毒, 味苦性寒, 入大腸經(jīng)。茯苓、白術(shù)益氣健脾,木香、檳榔行氣導(dǎo)滯, 白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血、緩急止痛, 六藥共為臣藥。敗醬草消癰排膿、清熱解毒, 大黃清熱燥濕、瀉下通腑, 二者為佐藥。炙甘草益氣健脾、調(diào)中和藥, 肉桂辛熱溫通, 功兼佐使。諸藥合用, 可益氣健脾、清熱燥濕。而丹參活血消癰, 牡丹皮、地榆祛腐生肌、清熱涼血, 黃芩、黃連瀉火解毒、清熱燥濕。諸藥合用灌腸, 藥物直接作用于病變部位, 可活血祛瘀、清熱利濕解毒, 起效迅速, 有效改變腸道病變狀態(tài)。

綜上所述, 與常規(guī)西醫(yī)治療相比, 中醫(yī)藥治療方案可顯著改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)潰瘍愈合。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng), 安全性較好, 可作為慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療選擇。

［1］ 凌娜, 劉天峰, 李龍.中藥內(nèi)服灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱型30例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2014, 30(1):15-16.

［2］ 荊晶.潰結(jié)湯聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎120例.現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2014, 34(2):26-28.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(2007年, 濟(jì)南).中華消化雜志, 2007, 27(8):545-550.

［4］ 張聲生, 李乾構(gòu), 沈洪, 等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)(2009).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(5):527-532.

［5］ 伍群業(yè).中藥口服和保留灌腸治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2014, 21(12):96-97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.120

2015-04-20］

471400 嵩縣人民醫(yī)院