胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應用效果

梁艷

胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應用效果

梁艷

目的 對胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應用效果進行分析和探討。方法 100例心力衰竭合并心律失常患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者給予常規抗心力衰竭治療, 觀察組患者則在此基礎上給予胺碘酮進行治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者中35例有效, 15例無效, 有效率為70.0%(35/50), 觀察組患者中47例有效, 3例無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 胺碘酮應用于心力衰竭合并心律失常患者治療中具有確切療效, 有利于更好的控制心律失常的發展, 緩解心力衰竭, 是抗心律失常的良藥。

胺碘酮；心力衰竭合并心律失常；應用效果

胺碘酮作為抗心律失常藥物以其起效快, 無明顯的血流動力學影響的優點而得到了廣泛的認可, 至今已經在臨床上使用了20年, 為了分析和探討胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者治療中的應用效果, 本文特選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進行治療的心力衰竭合并心律失常患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 分別給予常規抗心力衰竭治療和常規抗心力衰竭聯合胺碘酮進行治療, 比較兩組患者的臨床療效, 獲得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進行治療的心力衰竭合并心律失常患者展開研究, 患者均符合心功能分級(NYHA)Ⅲ～Ⅴ級, 左室射血分數＜40%。將100例患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組女15例, 男35例, 年齡36～78歲, 平均年齡(61.3±6.0)歲,其中42例為室早伴短陣室性心動過速, 4例為持續性室速, 2例為頻發多源性室性期前收縮, 2例為快速室上性心律失常；觀察組女16例, 男34例, 年齡35～77歲, 平均年齡(60.8±5.4)歲, 其中44例為室早伴短陣室性心動過速, 3例為持續性室速, 2例為頻發多源性室性期前收縮, 1例為快速室上性心律失常。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后, 對照組患者采用常規抗心力衰竭方法展開治療, 觀察組患者則在此基礎上給予胺碘酮(浙江三門恒康制藥有限公司, 國藥準字H20083090)進行治療, 使用方法為：第1次注射時, 將3 mg/kg胺碘酮溶于5%葡萄糖注射液中, 靜置10 min, 然后經靜脈輸入, 以1.0～1.5 mg/min維持并觀察, 隨后根據患者的情況將胺碘酮的用量調整至0.5～0.75 mg/min。

1.3 療效評價標準［1］經過24 h的治療后, 患者臨床癥狀體征有所改善, 心功能小于Ⅲ級, 室性早搏減少＞60%, 成對室早減少80%為有效；臨床癥狀體征以及心功能均無明顯改善, 心功能大于Ⅲ級, 室性早搏減少＜40%, 為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者中35例為有效, 15例為無效, 有效率為70.0% (35/50), 觀察組患者中47例為有效, 3例為無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=9.490, P＜0.05)。

3 討論

急性心力衰竭并快速心律失常是臨床上常見的急癥, 持續性、室性或室上性快速心律失常則嚴重影響患者生活。臨床上, 心力衰竭并快速心律失常患者主要表現為血流動力學障礙、心力衰竭以及全身性的惡性循環, 具有較高的病死率。在治療中, 往往采用利多卡因作為首選治療藥物, 但是由于其作用時間比較短, 治療效果也并不理想, 因此有更多的學者投入到更佳的藥物研究中去。近年來, 不少研究者發現,胺碘酮對于降低心律失常患者的病死率具有積極意義, 并且其在終止室性心動過速(VT)、心室纖顫(VF)及搶救心跳驟停方面表現出了明顯的優勢, 這引起了廣大學者的廣泛關注和重視［2］。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥, 屬于抗心律失常藥物, 將其應用于臨床治療中, 可以促進患者各部心肌組織的有效不應期的延長和動作電位的延長, 對于消除折返激動, 抑制心房和心肌傳導, 以及降低鈉離子的傳導速度都具有積極意義。除此之外, 胺碘酮還可以對缺血心肌細胞內能量代謝進行調節, 更好的為細胞膜和細胞器結構及功能完整提供保護［3］。雖然胺碘酮也具有一定的不良反應, 但是對于其他抗心律失常的藥物來說, 胺碘酮的藥物應用中由于能夠大大降低引起QT間期延長導致尖端扭轉性室速風險, 因此采用此種藥物進行治療的副作用也相對較少。不少研究指出, 只要使用得當, 把握用藥指征和用藥劑量, 注意個體化治療, 可有效避免碘胺酮引起的不良反應的發生［4］。在本次研究中, 對照組患者中35例為有效, 15例為無效, 有效率為70.0%(35/50), 觀察組患者中47例為有效, 3例為無效, 有效率為94.0%(47/50), 觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。這與其他相關研究結果具有一致性［5］, 再次證實了碘胺酮應用于心力衰竭合并心律失常患者臨床治療中的有效性。

綜上所述, 胺碘酮應用于心力衰竭合并心律失常患者治療中具有確切療效, 有利于更好的控制心律失常的發展, 緩解心力衰竭, 是抗心律失常的良藥。

［1］ 李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當代醫學, 2012, 19(3):133-135.

［2］ 夏廣林.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常療效分析.中國醫藥指南, 2012, 10(9):471-472.

［3］ 查高飛.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析.心血管康復醫學雜志, 2013, 11(4):391-393.

［4］ 王瑞源, 李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理.海南醫學, 2010, 38(21):150-151.

［5］ 荀萍.胺碘酮在心衰合并心律失常患者治療中的應用思路芻議.藥物與人, 2014(7):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.090

2015-03-10］

112499 西豐縣第一醫院心內科