重度急性呼吸窘迫綜合征行連續性高容量血液濾過治療的臨床價值評述

李恒文

重度急性呼吸窘迫綜合征行連續性高容量血液濾過治療的臨床價值評述

李恒文

目的 探討重度急性呼吸窘迫綜合征行連續性高容量血液濾過治療的臨床價值。方法 選取100例重度急性呼吸窘迫綜合征患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組患者只給予常規性治療；治療組患者則給予連續性高容量血液濾過。對比兩組患者治療效果, 肺功能指標氧合指數、血管外肺水指數、動脈血二氧化碳分壓, 以及血流動力學參數如心率、平均動脈壓的變化等指標。結果 治療組患者在經過連續性高容量血液濾過后, 其治療結果均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 連續性高容量血液濾過方法在重度急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中, 不僅明顯改善患者肺功能, 還提高了患者的治療成功率, 值得在臨床中推廣應用。

重度急性呼吸窘迫綜合征；連續性高容量血液濾過；肺功能

急性呼吸窘迫是一種患者肺部內外出現嚴重疾病癥狀所導致的肺水腫、透明膜形成和肺不張的病理變化［1］, 此類變化通常以肺毛細血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎。急性呼吸窘迫是急性肺損傷發展到后期典型變化。急性呼吸窘迫在病發時具有突然性, 發展較快, 嚴重時可導致患者死亡,死亡率高達50%。急性呼吸窘迫患者在臨床中的表現為呼吸頻率加速, 出現窘迫癥狀, 并伴有進行性低氧血癥。隨著醫療技術的進步, 急性呼吸窘迫患者的臨床治療技術取得很大進展, 使急性呼吸窘迫患者的病死率有所下降。連續性血液凈化技術的不斷發展和完善, 在急性呼吸窘迫患者的治療中取得良好的治療效果。本文研究中對此作出報告, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月收治的100例重度急性呼吸窘迫綜合征患者作為臨床研究對象, 隨機分為對照組和治療組, 各50例, 其中治療組中女28例, 男22例, 年齡20.25～65.23歲, 平均年齡(44.23±13.42)歲, 平均體重(56.82±9.56)kg。其中胸外傷患者15例, 嚴重膿毒癥患者15例, 肺炎患者10例, 休克10例。50例患者中初中及以下學歷15例, 高中學歷25例, 大專及以上學歷10例；對照組中女28例, 男22例, 年齡20.25～65.23歲, 平均年齡(44.23±13.42)歲, 平均體重(56.82±9.56)kg。其中胸外傷患者12例, 嚴重膿毒癥患者18例, 肺炎患者12例, 休克8例。50例患者中初中及以下學歷15例, 高中學歷25例, 大專及以上學歷10例。患者實驗前均對實驗有足夠的了解, 并且自愿參與, 可以隨時退出, 符合倫理學原則。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.5), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者只給予常規性治療；治療組患者則給予連續性高容量血液濾過。對比兩組重度急性呼吸窘迫綜合征患者治療效果, 肺功能指標氧合指數、血管外肺水指數、動脈血二氧化碳分壓, 以及血流動力學參數如心率、平均動脈壓的變化等指標。

1.3 觀察指標 治療組和對照組肺功能指標氧合指數、血管外肺水指數、動脈血二氧化碳分壓以及血流動力學參數如心率、平均動脈壓的變化等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者在經過連續性高容量血液濾過后, 其治療結果均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

重度急性呼吸窘迫綜合征需要盡早的對重度急性呼吸窘迫的病因進行治療, 如果不將病因去除, 則此疾病的損害將會持續存在［2］, 在重度急性呼吸窘迫患者的治療過程中, 應對患者感染源進行積極尋找, 確定感染位置, 針對其病灶進行治療, 選用合適的敏感抗菌藥, 連續性高容量血液濾過方法能有效的使患者改善肺順應性等指標, 對患者的高動脈血氧分壓有很好的治療效果［3］。

連續性高容量血液濾過在重度急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中, 不僅使治療組中重度急性呼吸窘迫綜合征患者明顯改善了肺功能, 還提高了患者的治療成功率, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 張繼承, 楚玉峰, 曾娟, 等.連續性高容量血液濾過治療重度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效.中國危重病急救醫學, 2013, 25(3):145-148.

［2］ 張繼承, 王春亭, 任宏生, 等.連續性高容量血液濾過治療重度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效.中華醫學會第6次全國重癥醫學大會論文集, 2012:141.

［3］ 王建強.高容量血液濾過搶救重度氯氣中毒并急性呼吸窘迫綜合征成功一例.中華醫學會第三屆重癥醫學大會論文集, 2009: 242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.071

2015-04-02］

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