針刀刺激松解術聯合手法治療神經根型頸椎病臨床觀察

李克慶

針刀刺激松解術聯合手法治療神經根型頸椎病臨床觀察

李克慶

目的 對針刀刺激松懈術聯合手法治療神經根型頸椎病患者的臨床療效進行觀察對比。方法 105例神經根型頸椎病患者, 隨機分為研究組(53例)和對照組(52例), 入院后, 對照組患者應用傳統針刺聯合手法整復治療, 研究組患者行針刀刺激松懈術聯合手法整復治療, 對比兩組臨床治療效果。結果 研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 治療神經根型頸椎病患者應用針刀刺激松懈術聯合手法整復, 能夠有效提高患者的臨床治療有效率, 改善椎間隙寬窄度, 可在臨床廣泛推廣。

神經根型頸椎病；針刀刺激松懈術；手法整復

近年來, 隨著人們生活方式、工作性質的不斷轉變, 頸椎病發病率在不斷提高, 且發病年齡日趨年輕化。頸椎病為脊柱疾病的一種常見病和多發病［1］。在頸椎病分型中, 神經根型頸椎病為其中較為常見的分型, 約占60%［2］。作者對本院收治的53例神經根型頸椎病患者應用針刀刺激松懈術聯合手法整復治療, 取得理想療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2014年2月收治的105例神經根型頸椎病患者, 隨機分為研究組(53例)和對照組(52例), 其中, 男62例, 女43例, 年齡30～67歲, 平均年齡(32.0±9.4)歲；病程9 d～8年, 平均病程(1.5±1.6)年；所有患者均不同程度伴有一側上肢麻木、疼痛、神經支配區域頸部疼痛、肌力減退、腱反射減弱等臨床表現。兩組患者的年齡、性別、病程等指標對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用傳統針刺術聯合手法整復治療,主要對C3～7夾脊穴、大椎穴、天柱穴以及風池穴等應用毫針直接刺入, 如患者為陽明經, 則增加合谷穴、曲池穴、肩貞穴；如患者為少陽經, 則增加肩外關穴；如為太陽經, 則增加天宗穴、肩外俞穴、后溪穴以及小海穴；應用提插捻轉法, 以患者耐受為度, 患者產生酸麻脹痛感, 留針30 min, 出針后運用手術整復法治療, 1個療程為6次, 休息2 d后開始下個療程。

研究組患者應用針刀刺激松懈術聯合手法整復治療, 在上象線2.5 cm、枕外隆突旁開5 cm、C2～7棘突定點、C3～6關節突韌帶、前斜角肌、肩胛內上角以及胸鎖乳突肌起止點等位置壓痛點定點, 首先實施消毒處理, 常規鋪設無菌洞巾,醫師佩戴無菌手套, 使用5 ml的0.5%利多卡因對各痛點依次實施退出式浸潤麻醉, 每痛點為0.5 ml；然后應用漢章Ⅳ號針刀, 沿著肌纖維、神經以及血管等走向對以上痛點進行縱疏橫剝和切割松解, 松動刀后, 如出刀止血, 則在前斜角肌、肩胛提肌以及胸鎖乳突肌肌膚攣縮壓痛點位置, 使用針刀進行觸激提插治療, 注意避開神經、血管等位置；如患者出現強烈酸麻脹感后, 出刀, 使用創可貼對創面進行覆蓋；根據患者頸椎移位情況, 對其進行拔伸牽引, 在前后向、兩點一面側以及側按側旋復位等方法進行治療, 1周后對其實施二次治療。

1.3 療效評定標準［3］治愈：患者臨床癥狀消失, 經椎間孔擠壓試驗、臂叢神經牽拉試驗以及X線檢查顯示椎間孔、椎間隙以及頸椎生理曲度改善較明顯, 隨訪1年, 患者無復發；顯效：患者癥狀完全消失, 肌力、肢體、頸以及肩部功能恢復至正常, 能夠正常工作、勞動, 隨訪后未復發；有效：患者癥狀顯著緩解, 疼痛或者病情顯著改善；無效：患者的臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療1年后, 研究組：31例治愈, 12例顯效, 6例有效, 4例無效, 總有效率為92.5%；研究組：14例治愈, 12例顯效, 7例有效, 19例無效, 總有效率為63.5%。研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

神經根型頸椎病屬于一種退行性骨質疾病, 具有緩慢遷延性的特點。導致發生神經根型頸椎病患者的最常見原因為椎間盤退變和周圍結構病理解剖學變性。隨著人們年齡的不斷增大, 受涼、勞損、椎間盤退變、軀體不良姿態、肌肉張力增高等因素影響, 椎體前傾、側傾、后仰以及旋轉移位等,會給椎體正常位置產生破壞；且肌肉承受過肌張力和大引力影響, 隨著時間的推移, 可能出現增生鈣化、骨刺形成或者肌肉短縮。另外, 在頸部高肌張力、高引力軟組織的長期牽拉作用下, 會導致發生局部粘連、出血、攣縮等情況, 使頸椎力學平衡失調, 并加重椎間孔內徑和頸椎生理曲度的變化。

本組研究中, 對照組患者應用傳統針刺聯合手法整復治療, 研究組患者行針刀刺激松懈術聯合手法整復治療, 結果顯示, 研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%(P＜0.05)。其中, 應用針刀松解術能夠將攣縮組織切開,解除肌肉異常高引力, 并將壓痛結節點清除, 對松解神經根粘連進行剝離, 有效解除壓迫, 降低韌帶張力；另外, 能夠加快局部炎性遞質的釋放、吸收, 加快血液循環, 顯著改善神經肌肉營養障礙；此外, 針刀刺激肌肉所產生的能量會引發患者中樞神經反應和神經反射, 阻止血小板生長因子的釋放, 進而能夠加快病情好轉, 促進患者早日康復；手法整復主要應用杠桿原理, 在對患者進行復位時, 患者重心主要集中于患錐單側關節突位置, 使頸椎處于失穩狀態；在該旋轉力下, 能夠對錯位鉤椎關節和小關節突進行復位, 有效改善給神經根椎旁組織產生的壓迫、刺激以及損傷, 確保椎體恢復至正常狀態；其和針刀刺激松懈術互相聯合, 能夠有效恢復血管扭曲形態, 使平衡椎體不發生移位, 并大大增強頸椎內外靜力系統的穩定性。但應用正常手法進行復位后, 受到肌張力、外引力作用下會導致出現復位丟失的情況, 通過應用針刀刺激松懈能夠有效解除外部因素, 增強治療有效性。

綜上所述, 應用針刀刺激松懈術聯合手法整復治療神經根型頸椎病患者, 能夠有效提高患者的臨床治療有效率。

［1］ 韓德鋒, 張志, 武贊仁, 等.針刀刺激松解術配合手法整復治療神經根型頸椎病療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(1):50-51.

［2］ 王睿, 莊藝, 秦爾奇, 等.頸痛寧合劑穴位電透入治療神經根型頸椎病的療效觀察.中成藥, 2015, 37(1):234-236.

［3］ 陸開旭, 馬在培, 郭建香, 等.龍氏正脊療法結合小針刀治療神經根型頸椎病.中醫正骨, 2014, 26(8):18-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.040

2015-04-17］

473000 河南省南陽市正骨醫院