六神紗條治療外耳道炎的臨床應用

王國強

六神紗條治療外耳道炎的臨床應用

王國強

目的探討六神紗條治療外耳道炎的臨床療效。方法189例急性外耳道炎及急性外耳道癤腫患者隨機分為治療組（126例）和對照組（63例）， 治療組應用六神紗條治療， 對照組應用酒精紗條治療。觀察兩組療效。結果治療組效果明顯優于對照組， 疼痛消失快， 療程縮短， 兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論六神紗條在治療外耳道炎過程中發揮重要的作用， 療效高于酒精紗條， 值得基層醫院臨床推廣和應用。

六神丸； 外耳道炎； 六神紗條

外耳道炎以外耳道癤和彌漫性外耳道炎常見， 由于外耳道解剖特殊， 感染后疼痛劇烈， 可并發骨髓炎和進行性骨壞死以及耳周軟組織感染［1，2］。本科于2008～2013年利用自行研制的六神紗條治療外耳道炎、外耳道癤腫5000余例， 收到很好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象系診斷為急性外耳道炎及急性外耳道癤腫的門診及住院患者， 且不伴有中耳炎， 無全身性疾病如糖尿病， 均在發病后1～3 d就診。5年來共治療患者5000余例。共觀察189例， 其中急性外耳道炎124例146耳（對照組單耳40例， 雙耳6例；治療組單耳62例， 雙耳16例）；外耳道癤腫65例79耳（對照組單耳15例， 雙耳2例；治療組單耳36例， 雙耳12例）， 189例患者隨機分為治療組（126例）和對照組（63例）。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 六神紗條的制備 剪取紗條0.5 cm×3.0 cm， 100根，高壓滅菌。將成藥六神丸300粒研細粉末， 以液體石蠟及酒精適量將藥粉調成糊狀， 加入紗條充分攪拌。使藥粉均勻附在紗條上， 把制成的六神紗條置于瓶中密封備用；酒精紗條為酒精浸泡紗條所制。

1.2.2 治療方法 兩組均在用藥前徹底清潔外耳道， 嚴格無菌操作。外耳道癤腫如成熟者行切開引流或使其自行破潰，治療組將六神紗條1～2根置入患側外耳道， 以能覆蓋炎癥部位既可， 不能填塞過緊， 以免壓迫使局部血液循環不良。對照組給予酒精沙條于外耳道處外敷， 全身應用抗生素， 兩組同時給予4%硼酸酒精3～4次/d滴耳， 每天復診并換藥， 觀察記錄治療效果直至痊愈。

1.3 外耳道炎的診斷標準 ①急性外耳道炎：耳痛， 局部皮膚紅腫， 表皮糜爛， 常伴有少許膿性分泌物或上皮脫屑。牽拉耳廓出現輕微疼痛或不適感。耳周有時可觸及腫大的淋巴結。②外耳道癤腫：耳痛甚劇， 可伴有發熱， 全身不適，牽拉耳廓可引起明顯疼痛， 檢查以發現軟骨部有單發或多發小癤腫， 呈小丘狀隆起， 有時耳周淋巴結腫大并伴有壓痛。

1.4 觀察指標 對按規定復診且檢查記錄資料完整者進行療效統計， 觀察耳痛完全緩解時間和治愈所需天數兩項指標，以癥狀消失、外耳道皮膚恢復正常為治愈標準。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組22例0.5 d疼痛消失， 64例1 d內疼痛消失， 58例患者分別在第2天和第3天疼痛消失；對照組未有患者在0.5 d內疼痛消失， 9例患者在第1天疼痛消失， 大部分在第2～5天疼痛減緩或消失。

2.2 治療組21例在第2天治愈， 37例在第3天治愈， 52例在第4天治愈， 8例患者在第5天治愈， 均在第3天或第4天完全治愈；對照組只有2例患者在第3天治愈， 8例患者在第4天治愈， 24例患者在第2天治愈， 26例患者在第6天治愈， 11例患者在第7天治愈， 均在第5天或第6天康復。

2.3 治療組耳痛消失平均時間為1.2 d， 對照組為2.7 d， 與對照組相比平均縮短1.5 d， 治療組平均治愈時間為3.4 d， 對照組為5.5 d， 與對照組相比平均縮短2.1 d， 治療組明顯優于對照組， 治療組全部病例均未發現全身毒作用。局部無刺激性，疼痛消失快， 療程縮短， 患者易于接受。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

外耳道炎臨床較為常見， 耳痛激烈， 臨床多用抗生素控制感染， 本科采用六神紗條覆于患處， 同時給予硼酸酒精滴耳， 療效顯著。

六神丸中諸藥均具有抗炎、止痛、抗病毒作用， 對多種致病菌有不同程度的抑制作用［3-6］， 臨床常用于治療咽喉部疾病， 亦可研碎外敷治療癰癤。藥物含有牛黃、麝香、珍珠、冰片、雄黃。其功效為清熱解毒， 消腫止痛， 其有效藥物牛黃，外用有消炎、解毒、生肌作用， 蟾蜍有破瘀血、癰腫、惡瘡、疔毒作用， 抗炎鎮痛活性最大。方中蟾酥和牛黃為抗炎鎮痛活性貢獻顯著的主藥［7-10］。

六神紗條的治療作用， 六神紗條， 加入適量酒精、石臘油， 既保持了原藥的功效， 又增加了藥物的通透性和紗條在外耳道保持油性， 放置于外耳道， 使外耳道病變四壁均能較好的與藥物接觸， 發揮更好的療效， 臨床觀察上藥后6～8 h疼痛可基本緩解， 1～2 d腫脹消退， 平均3～4 d治愈。

臨床報道六神丸1次吞服60粒中毒病例， 出現心肌、呼吸肌麻痹。本方外用3～6粒/次， 小于口服正常量， 通過近5年3000例應用觀察， 無一例出現毒副反應， 同時作者應注意心臟病患者、孕婦、新生兒應禁止使用六神丸， 過敏性體質者應慎用［11］。

［1］ 苗萬， 劉亞平.六神丸的藥理研究.中國藥物與臨床， 2011， 11（8）:935-936.

［2］ 吳嘉瑞， 秦丹， 董玲， 等.中成藥六神丸的不良反應與合理使用.中華全科醫師雜志， 2013， 12（6）:429-430.

［3］ 馬宏躍， 寇俊萍， 余伯陽.六神丸抗炎鎮痛活性的主藥分析研究.江蘇中醫藥， 2010， 42（2）:74-75.

［4］ 趙奎美， 王松奎， 王東華.六神丸治療蜂窩組織炎.山東中醫雜志， 1999， 18（5）:232.

［5］ 黃潔媚， 張衛華.六神丸的引申應用及使用注意.中成藥， 2005，27（5）:9-11.

［6］ 梁麗.六神丸的臨床新用.空軍總醫院學報， 2004， 20（3）:175-176.

［7］ 吳濤.六神丸奇特的三大功能.農村新技術， 2002（11）:51.

［8］ 聶彥豐.六神丸的臨床新用及使用注意.時珍國醫國藥， 2001，12（11）:1045.

［9］ 李建文.六神丸在臨床上的新應用.中國療養醫學， 1998（4）: 40-41.

［10］ 丁國華， 丁磊如.六神丸的不良反應.時珍國藥研究， 1997（2）: 118.

［11］ 楊天聰， 蘇佩清.六神丸的臨床應用與研究進展.承德醫學院學報， 1994（3）:239-242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.196

2014-11-06］

462000 河南省漯河市第二人民醫院耳鼻喉科