氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析

張勇

氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析

張勇

目的探討氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效。方法66例小兒哮喘急性發作患兒， 采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組， 每組33例， 對照組常規給予止咳、平喘、祛痰、糾正電解質紊亂、吸氧等支持治療， 觀察組基于對照組應用氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒， 比較兩組患兒臨床治療效果及肺功能改善情況。結果觀察組喘憋、咳嗽及肺哮鳴音緩解時間明顯低于對照組， 并且肺功能評價第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）指標明顯較對照組具有優勢， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作具有起效快、復發率低、肺功能改善顯著的優點， 具有臨床應用及推廣價值。

氧驅霧化吸入；萬托林；普米克令舒；小兒哮喘急性發作

小兒支氣管哮喘是一種較為常見的兒科呼吸系統疾病，主要表現為反復發作性咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音等， 多發于2～7歲兒童， 該病嚴重影響患兒的生理及心理健康發展，重者可直接危及生命［1］。臨床提倡在早期便積極進行防治干預， 主要通過藥物治療緩解哮喘癥狀， 其中霧化吸入治療是小兒支氣管哮喘常用治療方式。本組實驗為探討氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床效果， 現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年1月～2014年1月本院收治的小兒哮喘急性發作患兒66例作為研究對象。其中男32例，女34例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.5±1.6）歲， 病程時間3個月～5年， 平均病程時間（2.1±0.6）年。所有患兒均表現為喘息、煩躁不安、咳嗽、氣促等， 確診為支氣管哮喘， 符合中華醫學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008）》［2］， 其中輕度哮喘急性發作36例， 中度急性發作25例， 重度5例。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組， 每組33例。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 實驗方法 兩組患兒圍治療期均給予相同規格的護理干預措施， 并對患兒及其家屬講解治療注意事項與相關知識，保證患兒對本組實驗完全知情同意。其中對照組給予常規止咳、平喘、吸氧、糾正電解質紊亂狀態等支持治療模式，如氨茶堿2～4 mg/kg， 配比5%葡萄糖注射液40 ml靜脈注射，1次/d， 口服強的松1 mg/kg， 2次/d， 可選擇性口服抗生素藥劑。觀察組基于對照組應用氧驅霧化吸入萬托林（硫酸沙丁胺醇氣霧劑， 葛蘭素史克）聯合普米克令舒（阿斯利康制藥），其中萬托林100 μg/次， 3次/d， 普米克令舒200 μg/次， 2次/d。兩組患兒持續性治療1周后統計兩組患兒療效及肺功能改善情況。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒喘憋、咳嗽、肺哮鳴音及其他哮喘癥狀明顯緩解時間， 并應用CompactⅡ型肺功能儀評估兩組患兒FEV1、PEF、FVC， 評價兩組患兒肺功能改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患兒喘憋、咳嗽、肺哮鳴音癥狀明顯緩解時間及肺功能改善情況， 對照組緩解時間：喘憋（2.3±0.5）d、咳嗽（3.0±1.5）d、肺部哮鳴音消失（3.5±1.3）d， 觀察組緩解時間：喘憋（3.5±0.9）d、咳嗽（4.4±1.8）d、肺部哮鳴音消失（5.1±1.7）d， 兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）， 并且觀察組FEV1（2.35±0.42）L、PEF（190.5±26.1）L/min、FVC（1.42±0.60）L，對照組FEV1（2.01±0.35）L、PEF（178.9±29.5）L/min、FVC（1.22± 0.16）L， 兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床上較為常見的兒童呼吸系統疾病， 是一種由多種細胞或細胞組分共同參與組成的氣道慢性炎癥， 患兒氣道一般表現為支氣管黏膜水腫， 黏液分泌量增多等， 當支氣管哮喘急性發作時患兒常煩躁不安且呼吸困難，其中以呼氣性困難最為顯著， 患兒呼吸功能嚴重下降， 嚴重影響患兒生活質量及心理、生理健康發育。臨床一般采用具有抑制嗜酸性粒細胞增殖分化效應或糖皮質激素類藥物進行治療， 并提倡應用霧化吸入方式治療支氣管哮喘。

本組實驗研究結果表明氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒較傳統療法可快速緩解哮喘癥狀， 并有效改善肺功能情況。通過資料整理及實驗回顧可知， 萬托林是一種短效β受體制動機， 較其他β受體激動劑具有更高的選擇性作用，可持續興奮氣道平滑肌肥大細胞表面抗體并激活腺普酸環化酶［3］， 調節胞內環腺普酸數量并降低其濃度， 從而達到松弛氣道平滑肌， 接觸痙攣的作用， 而普米克令舒為第2代糖皮質激素類藥物， 其局部抗炎效果較為顯著， 并且可通過抑制趨化因子、生長因子的合成釋放從而降低血漿中嗜酸、堿性粒細胞、肥大細胞的數量， 從而達到對抗炎性反應的作用。

綜上所述， 采用氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作具有起效快、復發率低、肺功能改善顯著的優點， 具有臨床應用及推廣價值。

［1］ 王衛平.兒科學.第8版.北京：人民衛生出版社， 2013:33.

［2］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志， 2008， 46（10）:745.

［3］ 王國鋒.可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液聯合霧化吸入治療哮喘急性發作的療效觀察.臨床肺科雜志， 2011， 16（8）:1262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.137

2014-11-12］

475001 河南省開封市第二人民醫院