全髖關節與人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果

崔玉巖

全髖關節與人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果

崔玉巖

目的對比全髖關節與人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果。方法80例老年股骨頸骨折患者， 依據隨機數字表法將其分為研究組（n=40）和對照組（n=40）兩組。給予研究組患者全髖關節置換術治療， 給予對照組患者人工股骨頭置換術治療， 觀察兩組治療效果。結果研究組患者關節功能的優良率75.0%（30/40）顯著高于對照組55.0%（22/40）， 差異具有統計學意義（P＜0.05）， 手術時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P＜0.05）， 術中出血量顯著少于對照組， 差異具有統計學意義（P＜0.05）， 術后并發癥發生率2.5%（1/40）顯著低于對照組7.5%（3/40）， 差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論全髖關節較人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果顯著， 值得推廣。

全髖關節置換術；人工股骨頭置換術；老年患者；股骨頸骨折；臨床效果

本研究對本院2013年1月～2014年9月收治的80例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進行了統計分析， 對比了全髖關節與人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年9月本院共收治80例老年股骨頸骨折患者， 所有患者均符合股骨頸骨折的相關診斷標準［1］， 傷前患側均具有正常的髖關節功能， 均知情同意；將有高血壓性腦病、病理性心律失常、腦卒中病史、嚴重心、肝、腎功能衰竭等疾病的患者排除在外。其中男32例，女48例， 年齡65～81歲， 平均年齡（73.2±10.4）歲。在致傷原因方面， 66例患者為摔傷， 14例患者為車禍外傷；在骨折類型方面， 62例患者為新鮮骨折， 18例患者為陳舊性骨折；在骨折部位分型方面， 54例患者為頭下型， 16例患者為經頸型， 10例患者為基底型。依據隨機數字表法將這些患者分為研究組（n=40）和對照組（n=40）兩組。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型、骨折部位分型比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 給予研究組患者全髖關節置換術治療， 給予對照組患者人工股骨頭置換術治療， 具體操作：對兩組患者進行全身麻醉或連續硬膜外麻醉， 讓患者取健側臥位， 將切口開在髖關節后外側， 將關節囊切開。手術之后用骨水泥對其進行固定， 切口內進行2 d的負壓引流， 讓患者科學合理的服用1～2周抗生素， 不進行患肢外展位皮牽引。手術第2天開始將股四頭肌功能訓練方法教給患者并督促患者定期練習， 1～2周后讓患者下地行走， 下地行走時允許患者扶拐，準確完整地完成康復師要求的相關康復訓練。

1.3 觀察指標 將兩組患者的手術時間、住院時間及費用、并發癥發生情況等詳細記錄下來， 同時對兩組患者進行2年的隨訪， 依據Harris評分標準對其關節功能進行有效判定，優：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：＜70分［2］。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的關節功能比較 研究組患者中優22例， 良8例， 可6例， 差4例， 關節功能優良率為75.0%（30/40）；對照組患者中優16例， 良6例， 可5例， 差13例， 關節功能優良率為55.0%（22/40）。研究組患者關節功能功能的優良率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術時間、住院時間及費用、術中出血量比較 研究組患者的手術時間（103.8±20.1）min顯著短于對照組（148.2±23.3）min， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 術中出血量（676.5±124.7）ml顯著少于對照組（991.2±174.6）ml， 差異有統計學意義（P＜0.05）， 但兩組患者的住院時間及費用（20.9±4.9）d、（28769.2±80.3）元和（21.5±5.1）d、（27230.7±95.6）元之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的術后并發癥發生情況比較 研究組患者中患側髖部腫痛1例， 并發癥發生率為2.5%（1/40）；對照組患者中患側髖部腫痛3例， 并發癥發生率為7.5%（3/40）。研究組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著市場經濟的高速發展和社會的不斷進步， 我國老齡化的趨勢越來越顯著， 近年來老年股骨頸骨折的發生率呈現逐年上升的趨勢。由于老年患者具有較低的身體抵抗能力，且極易患骨質疏松， 因此造成股骨頸具有較為脆弱的質地，股骨頸骨折在輕微的碰撞或跌倒的情況下就可發生， 加上該部位具有較差的血運情況， 因此如果沒有得到及時有效的處理， 那么骨折不愈合就極易發生， 嚴重的情況下還會引發股骨頭壞死等多種并發癥［3］。近年來， 在老年股骨頸骨折的治療中， 關節置換術得到了日益廣泛的應用， 全髖關節和人工股骨頭置換術是其中兩種主要的手術類型。相關醫學研究結果表明， 和人工股骨頭置換術相比， 全髖關節置換術更能促進患者術后髖關節功能障礙程度及發生率的顯著降低， 總體治療效果較好［4］。本研究結果表明， 和對照組相比， 研究組患者關節功能的優良率顯著高于對照組（P＜0.05）， 手術時間顯著短于對照組（P＜0.05）， 術中出血量顯著少于對照組（P＜0.05），術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）， 和相關醫學研究結果一致， 充分說明了全髖關節較人工股骨頭置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床效果顯著， 值得推廣。

［1］ 曹玉強， 王鵬， 邸鴻強.人工髖關節置換術在老年股骨頸骨折中的應用體會.中國老年保健醫學， 2012， 10（1）:48-49.

［2］ 李海亮.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療股骨頸骨折療效比較.中國基層醫藥， 2013， 20（19）:3007-3009.

［3］ 袁堂波， 黃立新， 蔣建農， 等.雙極人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效比較.實用骨科雜志，2013， 19（6）:485-488.

［4］ 李坤， 宋波.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果比較.實用臨床醫藥雜志， 2013， 17（3）:45-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.038

2014-11-14］

112400 西豐縣第一醫院骨科