人文關懷理念下地方醫學院校臨床技能模擬教學實訓平臺的構建與實踐

莊寶祥，王益光

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

人文關懷理念下地方醫學院校臨床技能模擬教學實訓平臺的構建與實踐

莊寶祥，王益光*

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

臨床技能是醫學生的基本技能，實踐性極強。模擬教學可以解決臨床見習和實習過程中臨床教學資源不足的問題，為醫學生臨床技能的提高提供幫助。作為培養應用型醫學人才的地方高校，面對繁重的教學任務，重技能、輕人文的現象比較嚴重，直接影響到了德才兼備醫學人才的培養質量。人文關懷理念下、職業道德教育貫穿始終的我校臨床技能模擬教學實訓平臺的成功構建，為解決這些問題提供了有效思路和途徑，為更好實現地方醫學院校人才培養目標提供了借鑒。

人文關懷;地方醫學院校;臨床技能;模擬教學

醫學模擬教學，是一門利用模擬技術創設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人，進行臨床醫學教學實踐的教育學科［1］。模擬教學具有對患者無風險、可重復操作及過程可控制等方面的優勢［2］，可加強學生團隊協作能力、領導能力的訓練［3］。面對沒有生命的模具，恰恰容易忽視面對真正患者的那種人文關懷。人文關懷存在于醫學行為之中，醫生的人文關懷能為病患提供更多的精神、心理及行為層面的指導，減輕其生理及心理方面的痛苦，促進其健康，提升其生命質量［4］。然而，人文關懷能力不是與生俱來的，是個體在環境和教育的共同促進下，通過自身認識和實踐逐漸培養與發展起來的［5］。尤其在醫患關系緊張的今天，醫學教育的發展更離不開人文教育的支持［4］。如何結合學科、專業特點，培養厚醫德、強基礎、高技能應用型醫學人才，是地方高校醫學教育面臨的一個重要課題［6］。

一、地方醫學院校臨床技能模擬教學的現狀與問題

醫學模擬教學倡導以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型和計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統，創設出模擬病人和臨床情景，通過建設臨床技能模擬訓練室或者醫學模擬中心，乃至模擬醫院的方式，架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁，利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養醫學生敏捷正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生［7］。

模擬教學具有較強的先進性，但同時也存在一些問題，其中很重要的一點就是人文關懷不夠。

醫患關系極端尖銳的中心環節不是制度不完善和醫療資源分配的不公平，而在于醫生職業道德、責任感和同情心的缺失［8］。追根溯源，醫生人文修養的欠缺根源于醫學生人文教育的不足［4］。

二、人文關懷理念下地方醫學院校臨床技能模擬教學實訓平臺的構建

1.臨床技能模擬教學實訓平臺的構建意義及思路。臨床技能培訓中心是進行醫學實踐的重要場所，可積累專業實踐經驗，并降低醫療風險、緩解師資方面的壓力。除此之外，還可利用臨床技能培訓中心進行科研活動，開展醫學方面的交流，促進學校和醫院科研水平提升［9］。模擬教學在臨床技能訓練中具有簡單可控、能反復操作、無風險性、病案多樣性等優點，對促進臨床教學內容和教學方法的改革，使學生在進入臨床前能較熟練地掌握臨床基本技能，進入臨床后能很快適應工作環境，提高臨床見習和實習的效率，改善醫患關系，保證教學質量具有重要意義［10］。自2007年開始，學校按照“科學規劃、優化組合、相近融通、資源共享、對外開放”的思路，以“理論與實踐相結合，強化學生實踐能力培養”為目標，對我校臨床技能綜合培訓中心進行了有步驟、有計劃的改革、整合和優化。建成了主要包括基礎技能實驗室、專科技能實驗室、模擬手術室、綜合技能實驗室、遠程多媒體視頻與網絡教學中心、臨床技能考試中心(OSCE)六個教學模塊的基礎化、綜合化、專業化的臨床技能模擬教學實訓平臺。

2.臨床技能模擬教學實訓平臺建設的指導思想:服務型現代化育人理念，“5+3”培養模式。遵循醫學教育規律和人才成長規律，適應國家教育部、衛生部“卓越醫生教育培養計劃”中提出的建立五年醫學院校本科教育加三年住院醫師規范化培訓的“5+3”臨床醫學人才培養模式，運用現代化先進技術手段，加強醫學生實踐能力培養，通過模擬訓練，提升醫學生職業素養與實踐能力，使“5+3”有機結合，實現早臨床、多臨床、反復臨床，為造就高水平、高素質醫學人才打下寬厚基礎。

3.臨床技能模擬教學實訓平臺的運行機制和管理模式。根據實踐能力培養的要求，構建全程、全面的高仿真、更貼近臨床真實環境、更符合醫學道德倫理要求，集示教、實訓、實踐、考核等多功能為一體，多學科交叉、多專業共享的整合式、多模塊、全方位、多功能、高質量的醫學臨床實踐技能培訓平臺。一是通過多學科基礎知識交叉滲透，整合相關學科內容，優化資源配置，構建機能與形態、局部與整體、實驗與臨床、虛擬與現實相結合的“整體化臨床技能實驗教學模式”和“立體化(stereoscopic)、開放性(openness)、多模塊(multimodule)”的SOM實踐教學新模式。二是構建科學合理、開拓創新的臨床實踐教育模式與課程體系。利用中心平臺，突破專業界限，重新規劃臨床醫學實驗教學，通過鞏固基礎性實驗、強化專業性實驗、開發綜合設計性實驗和增加創新性實驗;建立系統訓練和探索研究相結合的基礎驗證性、專業實踐性、綜合設計性、思維創新性四個層次的臨床實踐教學新模式。三是建設高水平的臨床技能實驗教學信息網絡平臺。利用校園網絡豐富的教學資源，建立臨床技能實驗教學中心網站，自行研制、合作開發與引進相結合，建立醫學素材庫，開發臨床技能實驗教學測試系統、臨床技能實驗教學視頻教學系統、臨床技能實驗教學開放使用預約系統，建設實驗教學信息網絡平臺，為實現開放式實驗教學提供豐富的網絡教學資源，奠定軟、硬件基礎。四是建立實驗教學內容與專業知識、專業技能和臨床實踐有機組合的實驗教學考核方法，實現由單純技能培養轉化為系統綜合能力培養，并能客觀、準確、科學地反映學生的知識、能力和素質，為教學評價奠定基礎。五是建立開放式臨床技能培訓中心，加強臨床技能實踐教學多功能建設，打造集示教、練習、考核、培訓等多功能為一體，面向在校學生和執業醫師、基層衛生人員，全天候開放服務的實踐技能培訓中心，服務教學、服務社會、資源共享。

三、全過程貫穿人文關懷教育的臨床技能模擬教學實踐

1.臨床技能模擬教學過程中以教師為主導，使人文教育為核心的教學能力持續提升。為進一步提高培訓中心人員素質和能力，改善教學和管理人員結構，邀請國內外醫學教育專家來校進行教學改革專題講座和校外高層次人才來校參與培訓中心管理和教學工作，鼓勵和支持培訓中心教師外出進修學習，積極參加國內國際重要的醫學教育學術會議，促進教學理念轉變和創新。

2.臨床技能模擬教學過程中以學生為主體，建立人文技能有機融通的自我完善評價保障體系。發揮各專業實踐教學模塊的融通作用，按照學校指定的培養目標和方案，根據自身專業培養要求，各臨床相關學科根據培養目標和實踐教學計劃制定出相應培訓項目和操作規范，做好培訓學時分配，對學生進行專業技能訓練。注重理論聯系臨床實踐，注重實踐動手能力的鍛煉，注重思考問題、分析問題、解決問題的能力的訓練，完成對學生臨床技能、臨床思維、醫患溝通技巧與人文關懷精神全面培養。

四、臨床技能模擬教學實訓平臺實踐效果

我校臨床技能模擬教學與實訓中心，涵蓋了臨床醫學、護理學、麻醉學、醫學影像學、醫學檢驗等醫學類專業臨床技能訓練。人文教育、醫德教育貫穿模擬教學與實訓的全過程，為培養厚德、高素質應用型醫學人才奠定了堅實基礎，尤其是促進了醫學生臨床技能與醫患溝通能力的提高。中心先后承擔了2011年、2012年全國第二屆、第三屆高等醫學院校大學生臨床技能競賽參賽培訓任務和2011年山東省南丁格爾志愿服務團應急救護技能比賽參賽培訓任務，最終連續兩年獲得了全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽華東賽區一等獎和全國總決賽二等獎、2011年山東省南丁格爾志愿服務團應急救護技能比賽高校組一等獎第一名的優異成績。

盡管模擬教學在醫學教育中的作用是不可替代的，但也要充分認識到模擬教學的不足，做到揚長避短［11］，創新式地分析、探索推進醫學專業大學生人文關懷教育的引領方法和路徑［4］，培養全面發展的應用型、高技能型和開拓創新型醫學人才。

［1］李曉陽.論醫學模擬教育平臺的構建與應用［J］.中國高等醫學教育，2006(7):68-69.

［2］萬學紅，姚 巡，卿 平.現代醫學模擬教學的發展及其對醫學教育的影響［J］.中國循證醫學雜志，2008，8(6):413-415.

［3］Issenberg SB，McGaghie WC，Petrusa ER，et al.Features and uses of high-fidelity medical simulat ions that lead to effective learning:A BEME syst ematic review［J］.Med Teach，2005，27:10-28.

［4］韓 馨，張 悅，張修麗，等.醫學生人文關懷教育現狀與對策研究［J］.華夏教師，2013(7):87-88.

［5］黃弋冰，許 樂.芻議當代護理人才人文關懷能力的構建［J］.中國高等醫學教育，2006(4):70-72.

［6］王海江.臨床醫學專業教學改革芻議［J］.高教探索，1998(2): 61-67.

［7］李 劍.醫學模擬教育與醫學教育革命［J］.中國醫院，2004，8 (7):73-74.

［8］李妍妍.醫學人文教育的重要意義［J］.中國實用醫藥，2010，5 (30):270-271.

［9］郭 琳，付 勤.高等醫學院校開展模擬教學的研究與實踐［J］.當代醫學，2012，18(14):163-164.

［10］萬學紅，孫 靜.現代醫學模擬教學［M］.北京:北京大學醫學出版社，2006:14-23.

［11］劉生梅，高雪梅.醫學模擬教學在護理教育中的應用研究［J］.衛生職業教育，2011，29(15):94-96.

G642

A

1002-1701(2015)06-0088-02

2014-05

莊寶祥，男，碩士，實驗師，研究方向:模擬教學及實驗教學管理。

2011年山東省高等醫學教育研究中心教育科研規劃課題“醫學模擬教學模式下醫學生人文關懷精神培養研究”(項目編號:YJKT201115)階段性成果。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.045