多種教學(xué)法相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析

俞翔英，何其芳，朱艷麗

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

多種教學(xué)法相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析

俞翔英，何其芳，朱艷麗

(杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

目的:探討整合教學(xué)法、布盧姆目標(biāo)教學(xué)法與臨床路徑教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式在骨科臨床的教學(xué)模式效果分析。方法:入選我院骨科2013-2014年實(shí)習(xí)生120例，隨機(jī)分組，每組60例。試驗(yàn)組采用整合教學(xué)法、布盧姆目標(biāo)教學(xué)法與臨床路徑教學(xué)法相結(jié)合的帶教模式;對(duì)照組采用常規(guī)帶教模式，比較兩組的理論知識(shí)、技術(shù)操作、教學(xué)效果以及病人的滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組的理論和操作得分、教學(xué)效果以及病人對(duì)護(hù)生滿意度均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:骨科教學(xué)中應(yīng)用整合教學(xué)法、布盧姆目標(biāo)教學(xué)法與臨床路徑教學(xué)相結(jié)合的帶教模式可以適應(yīng)教學(xué)的目的。

整合教學(xué)法;布盧姆目標(biāo)教學(xué)法;臨床路徑教學(xué)法

骨科是醫(yī)院的重要組成部分之一，具有病種繁多、學(xué)科分類多，治療部位不一且時(shí)間較長等特點(diǎn)，造成骨科實(shí)習(xí)具有難度較大、銜接不好，解剖知識(shí)掌握程度不夠，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力較差［1］。骨科實(shí)習(xí)的目的不明確、內(nèi)容籠統(tǒng)且涵蓋在外科中，未涉及骨科的新技術(shù)和新方法，故傳統(tǒng)的帶教具有一定盲目性，直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)效果和綜合質(zhì)量，對(duì)今后的工作會(huì)有一定的影響。為提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，我院骨科采用整合解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以布盧姆目標(biāo)教學(xué)法［2］作為指導(dǎo)，采用臨床路徑教學(xué)法指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

入選我院骨科2013-2014年120例實(shí)習(xí)生，按帶教模式的不同分組，每組60例。試驗(yàn)組男生28例，女生32例;平均年齡(23.12±2.52)歲;對(duì)照組男生30例，女生30例，平均年齡(22.75±3.48)歲;兩組年齡、成績等情況基本一致有可比性(P＞0.05)。

(二)帶教方法。

兩組見習(xí)內(nèi)容均為骨科依據(jù)教學(xué)大綱自行制定:骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、閱片診斷及治療原則，膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)基本鍛煉方法和要點(diǎn)，術(shù)中及術(shù)后的體位及飲食護(hù)理以及病人和家屬的溝通等。

1.傳統(tǒng)帶教。帶教教師統(tǒng)一講授相關(guān)理論知識(shí)，以班級(jí)為單位進(jìn)行授課。

2.整合教學(xué)法、布盧姆目標(biāo)教學(xué)法與臨床路徑教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施，具體方法:(1)整合教學(xué)法:將骨科知識(shí)按系統(tǒng)劃分成小的教學(xué)項(xiàng)目并結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解;(2)布盧姆目標(biāo)教學(xué)法:先制定目標(biāo)，知識(shí)目標(biāo)在日常工作提問;技能目標(biāo)教師示范操作講，解強(qiáng)化訓(xùn)練;情感目標(biāo)帶教老師的人為灌輸;(3)臨床途徑教學(xué)方法:針對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)目標(biāo)老師采用合適的教學(xué)方法講解授課內(nèi)容。

(三)效果評(píng)價(jià)。

1.考試。內(nèi)容包括理論、技能操作兩項(xiàng)。理論知識(shí)考試采用模擬急診病例，考核以下方面:病人的診斷、手術(shù)方案及術(shù)后注意事項(xiàng)等方面。技術(shù)操作考核由兩名帶教老師同時(shí)評(píng)分，互不討論評(píng)分結(jié)果取平均分，以上評(píng)分均采用百分制評(píng)分。

2.學(xué)生評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)效果及病人對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生考試成績間的比較。

試驗(yàn)組的理論和操作得分是(91.6±2.5)分和(89.6± 3.2分)，明顯高于對(duì)照組的(73.5±3.9)分和(73.2±4.5)分，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

(二)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)的比較。

試驗(yàn)組的帶教模式的學(xué)生溝通能力、獨(dú)立思考和解決問題的能力、提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性、提高學(xué)生自學(xué)的能力以及帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);帶教老師對(duì)試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生滿意度是88.35%，對(duì)照組滿意度是72.15%。

三、討 論

骨科臨床實(shí)習(xí)目的是讓實(shí)習(xí)生鞏固及深化理論知識(shí)，掌握臨床實(shí)際操作技能，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)素養(yǎng)的重要階段。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，教師單純講解知識(shí)，學(xué)生無法真正掌握骨科學(xué)的精髓［3-4］。整合教學(xué)以學(xué)生為本，針對(duì)具體學(xué)生的情況，將骨科知識(shí)分割成不同的項(xiàng)目，結(jié)合系統(tǒng)解剖學(xué)的知識(shí)進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考并且提高解決問題的能力［5］。以往骨科實(shí)習(xí)的時(shí)間較短周轉(zhuǎn)較快，易出現(xiàn)學(xué)生不重視、走過場等現(xiàn)象，而目標(biāo)教學(xué)法可以明確師生雙方的目標(biāo)與內(nèi)容，加強(qiáng)雙方的責(zé)任感。對(duì)教師而言為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，要求不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，從而提高教師自身的綜合素質(zhì)，對(duì)臨床教學(xué)工作都有益處［6］。傳統(tǒng)教學(xué)方法單一，授課過程單調(diào)、按部就班，致使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性較差。臨床路徑教學(xué)針對(duì)目標(biāo)采取對(duì)應(yīng)性的措施，如:采用PBL等多方法教學(xué)、病例采集和匯報(bào)等方式。促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與的意識(shí)，提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，培養(yǎng)出品質(zhì)良好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才［7］。

本研究中采用以解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，以個(gè)體學(xué)生為中心培養(yǎng)方式充分展現(xiàn)，實(shí)習(xí)過程中明確自己的知識(shí)、操作、情感三個(gè)方面的目標(biāo)，在帶教老師的指導(dǎo)下通過多途徑、多方法進(jìn)行指導(dǎo)，可提高其成就感，提高解決問題的能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的學(xué)生的知識(shí)扎實(shí)、動(dòng)手能力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性好。這就是試驗(yàn)組帶教模式的理論和操作得分、教學(xué)效果以及教師的滿意度高于對(duì)照組的原因。

綜上所述，整合教學(xué)法、布盧姆目標(biāo)教學(xué)法與臨床路徑教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于骨科教學(xué)中，可以提高個(gè)人綜合素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)、責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生。

［1］李恩典，陳朝輝，孫 球.臨床路徑教學(xué)模式在骨科帶教中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(8):1354-1355.

［2］齊梨麗.布盧姆目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)分泌科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(6):110-113.

［3］張亞峰.現(xiàn)代臨床路徑教學(xué)在骨科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(36):335-337.

［4］張萍華，侯金梅，陳玉萍，等.布魯姆目標(biāo)教學(xué)法在骨科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，33(4):377-378.

［5］陳勝海，蔡志翔，楊純國，等.“整合教學(xué)模式”在本科生骨科教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015(5):150.

［6］楊秀玲.目標(biāo)教學(xué)法在骨科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(7):96-97.

［7］羅廣波，林 彬，蘇文武.臨床路徑在中醫(yī)專科見習(xí)生帶教中應(yīng)用的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(1):64-65.

G642.4

A

1002-1701(2015)12-0111-02

2015-07

俞翔英，女，本科，護(hù)師，研究方向:骨科護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.058