充分利用顯微數碼互動系統，有效整合臨床檢驗理論與實驗課

馮萍　朱雪明　杜鴻　潘揚　郭敏　曹穎　何春燕

摘 要： 顯微數碼互動系統在形態教學中獨特的優勢，使得教學資源得以共享，授課效率、學生學習積極性得以提高，考核模式得以改變。在有效整合臨床檢驗形態教學的理論課與實驗課的同時，要利用釋放出來的時間進行綜合實驗訓練，為培養綜合性、全面性、創新性醫學檢驗人才提供良好手段。

關鍵詞： 顯微數碼互動系統 臨床檢驗 形態教學

我院系于近年引進了一套全新顯微數碼互動系統，顯微數碼互動系統是將數碼顯微鏡與計算機系統和網絡等相互結合，由四部分組成：數碼一體化顯微鏡系統、圖像處理系統、語音系統還有軟件系統。該系統有效地把現代信息技術融進高等教育課堂，為形態教學帶來革命性變化，為《臨床基礎檢驗》等形態教學提供高效率的手段。

一、顯微數碼互動系統的教學優勢

1.共享教學資源

傳統形態教學是教師先進行講解，圖片、示教展示，學生每人一臺顯微鏡，對形態進行觀察，一節課結束只能觀察有效的幾張，而且不能保證所有學生都觀察到、尋找到所有要求的形態，同時不能對一些可能存在的特殊的發現進行講解。如某位學生在一張外周血血涂片中觀察到原始細胞等稀有或特殊形態時，其他學生就必須依次排隊觀察這個形態。這種方法不僅費時費力，而且這些教學資源無法在其他時間或不同教學班級中再現。顯微數碼互動系統的使用可以使老師實時獲取學生顯微鏡下難以識別、特殊的圖像，讓所有學生觀看，有效實現同學與同學之間的交流。同時通過計算機系統還能真實地保存下來，教師進行適當選擇后可以建立各種圖片數據庫并對其他班的學生或未來的學生全面開放。對特殊圖像的隨時提取使學生有更真實、生動的體驗，豐富他們的知識，拓展知識面，教學內容更豐富多彩，大大提高學生的學習興趣[1]。

2.提高授課效率

傳統顯微鏡形態學教學一般每10～15名學生配備一名教師，即使這樣在上課過程中，同學們遇到疑惑時舉手排隊等待授課老師來到身邊進行解惑，教師忙于在教室內奔走解答，常常顧此失彼，有一部分學生的問題得不到有效解決。隨著顯微數碼互動系統的運用，學生在觀察過程中遇到問題時，只需按“舉手”鍵，老師可立即獲取學生顯微鏡下的圖像，并通過語音對講系統進行講解，整個過程只需幾秒鐘即可完成，學生的等候時間可明顯縮短。教師可真正實現及時發現問題、及時解決問題，對個別問題可以進行點對點的講解，對于共性問題可以通過集體講授或者討論解決。對于特殊形態或者典型形態，教師可以選擇投影到屏幕上或者傳送到學生端進行示教討論，從而使師生之間的交流直觀而有效，大大提高教學效率[2]。

3.改革教學模式

傳統教學使學生在課堂上缺乏相互之間有效的溝通，學生不可能在教室里隨意走動與同學交流，這樣不僅影響課堂秩序，時間也不允許。顯微數碼互動系統能有效解決這一問題，實現學生之間的互動。在教學過程中，當學生找到典型形態時，可進入學生示范模式由該同學作為講解者向全班其他同學示范，其他學生進行補充、交流和討論，在這一過程中教師隨時進行點評，學生講解與教師點評同步進行，有效地將傳統的“以教師為主體、學生為客體”的教學模式轉變為“以教師為主導、以學生為主體”的教學模式，真正實現素質教育、創新教育思想，使其貫穿教學過程[3]。

4.考核多樣化

傳統形態學考核都是播放若干張示教片，讓所有學生寫出答案，考題有限并易于作弊。顯微數碼互動系統的運用使考核的多樣化、個性化成為可能。由于可隨時保存觀察到的圖譜，數據庫的保存量巨大，教師可從系統的數據庫中提取不同的圖譜，進行設置，將不同圖譜發送給每一位同學，從而保證每一位同學之間考題不同，防止作弊，真實地了解學生的掌握情況，同時還能及時糾正學生存在的問題[4]。

二、現狀

目前我國檢驗醫學專業本科學生的培養主要有兩種模式：一是檢驗技師型，這種學生具有較強的實踐動手能力，但醫學理論基礎較為薄弱；二是檢驗醫師型，這類學生具有較強的醫學理論基礎，但動手操作能力不如前者。隨著高等教育改革的不斷深入，檢驗專業學生慢慢由五年制醫學學生轉變為四年制理學學生，而檢驗醫師逐漸由臨床醫學類學生培養而來。這樣對檢驗學生實踐動手能力提出越來越高的要求。另外，教師在工作中特別在《臨床基礎檢驗》形態學的教學過程中，存在理論課空洞，實驗課示教圖片有限，要同時指導十幾位學生，在整個實驗室穿梭，降低工作效率。

三、有效整合《臨床檢驗基礎》理論與實驗課

長期以來我國高等醫學院校醫學檢驗專業《臨床檢驗基礎》課程的設置分為理論課與實驗課，先進行理論教學，然后到實驗室進行實驗教學，這樣就可能存在理論教學內容重復、課程安排不合理現象。我院自引進顯微數碼互動系統以來經過反復嘗試摸索打破原有傳統教學模式[5]，有效整合理論與實驗課。

1.形態類教學合二為一

以白細胞分類為例，以前先進行理論課三個學時的授課，然后轉移到實驗室進行三個學時的實驗教學，在實驗課開始時先重復理論知識點，然后學生自主對血涂片進行觀察，查找相關細胞，一般學生只能觀察兩三張血涂片，且并不能保證所有學生所有正常、異常、變型細胞都能觀察到。現在，我們把理論和實驗有效整合在一起，總共三個學時，教師邊進行理論形態的講解，學生立刻在血涂片或示教片中觀察到相應的細胞形態，圖像逼真，直觀生動，便于學生記憶、識別。這樣在提高學生學習效率的同時，教學效率大大提高，同時減少學生穿梭于各教室的時間。

2.增加綜合實驗

在總課時數不變的情況下，理論課與實驗課的有效整合使以前部分重復授課的時間得以釋放，我們利用釋放出來的時間，安排綜合性實驗“血細胞分析”和“尿液分析”。事先，教師準備好各種正常、病例的標本，編上號，發放給學生。在進行“血細胞分析”時要求學生先進行血細胞分析儀的測定，然后根據各種復檢規則進行涂片復檢，將復檢的結果與血細胞分析儀所得的結果之間可能存在的誤差進行原因分析，同時結合其他實驗室指標與臨床指證，進行綜合分析與評判。“尿液分析”是按照臨床尿液常規檢驗的方式：從尿液的外觀開始到尿生化檢查，到尿液的顯微鏡檢查，對生化與鏡檢結果不符的項目進行原因分析，最后分組討論根據尿液分析的結果綜合考慮可能存在的臨床病因。這種充分結合臨床的實驗設計大大激發學生的學習興趣，學生在學習過程中更積極、主動，受到一致好評。

隨著多媒體教學與網絡技術日新月異的發展，顯微數碼互動系統顯現出的強大的圖像儲存和雙向互動功能，使其在形態教學領域中得到越來越廣泛的運用，各種新型教學方式、考核形式的運用與探討，為培養學生創新性、實踐性和綜合性等起著無可替代的推動和促進作用，為我們提供一個全新的教學模式。

參考文獻：

[1]李雷生，楊海霞，聶尚丹等.顯微數碼互動系統在臨床檢驗基礎實驗教學中教學效果比較研究.中國高等醫學教育，2012，11：105-106.

[2]徐文慧，陸玉霞.顯微數碼互動術在血液檢驗學實驗教學中的應用.臨床合理用藥，2012，5（9）：172-173.

[3]李艷，黃輝，蔣麗莉等.顯微數碼互動系統在臨床基礎檢驗學形態學教學中的作用.國際檢驗醫學雜志，2013，34（17）：2344-2345.

[4]王冰，李襻梅，趙薇等.數碼顯微互動系統在醫學形態學實驗教學中的應用與效果評價.中國高等醫學教育，2010，6：59-60.

[5]趙莉平，李彥魁，權志博等.臨床檢驗基礎實驗教學改革與探索.國際檢驗醫學雜志，2013，34（14）：1914-1915.

本文獲蘇州大學醫學部醫學與生命科學“本科教學工程”立項項目“有效整合理論課與實驗課，建立合理的臨床檢驗基礎能力考評機制”（編號30133005）資助。

通訊作者：馮萍