八面來風

八面來風

2015醫改：7方面27項重點

近日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》，全面總結了2014年深化醫改取得的積極進展和成效，分析了醫改面臨的形勢和挑戰。文件提出2015年要從7個方面推進27項重點工作任務：一是全面深化公立醫院改革；二是健全全民醫保體系；三是大力發展社會辦醫；四是健全藥品供應保障機制；五是完善分級診療體系；六是深化基層醫療衛生機構綜合改革；七是統籌推進各項配套改革。

（新華社）

城市公立醫院綜合改革試點指導意見發布

5月17日，國務院辦公廳印發的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》指出，公立醫院綜合改革的基本目標是，破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。提出到2017年，試點全面推開，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。

（新華社）

購買綜合性商業健康險可抵扣個稅

5月6日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，決定開展個人所得稅優惠政策試點，鼓勵購買適合大眾的綜合性商業健康保險。財政部5月12日下發相關《通知 》，明確北京、上海、天津、重慶四個直轄市全市試點，各省、自治區分別選一個人口規模較大且具有較高綜合管理能力的試點城市。對試點地區個人購買符合規定的商業健康保險產品的支出，允許在當年（月）計算應納稅所得額時予以稅前扣除，扣除限額為2400元/年（200元/月）。試點地區企事業單位統一組織并為員工購買符合規定的商業健康保險產品的支出，應分別計入員工個人工資薪金，視同個人購買，按上述限額予以扣除。

（新浪財經）

南川醫保與醫療救助“一站式”服務

重慶市南川區投資200多萬元更新醫保信息系統，實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助 “一站式”同步結算。民政與保險機構合署辦公，搭建“一站式”便民咨詢臺，聯合印制宣傳冊23萬份，醫保和醫療救助同步審核、同步結算、同步宣傳。自“一站式”服務運行以來，已通過醫保系統防止18例個人冒名、多頭報銷，避免醫保基金損失近300萬元，拒付245人次應由第三方責任人支付的大病醫療費用，發現冒名住院享受醫療救助5起，挽回醫療救助金損失12.5萬元。

（重慶市南川區醫保中心 談 露）

“互聯網+”驅動泰和醫保升級

江西省泰和縣為提高經辦效率，設計開發了互聯網平臺和基于智能手機的醫保客戶端，將醫保經辦服務和政策宣傳從窗口經辦的單一模式逐漸向智能化服務轉變。參保單位和個人一掃二維碼即可登陸縣醫療保險網，進入醫保平臺。只要輸入個人醫保卡號或醫保個人編號等信息便可查詢個人賬戶、本人消費、繳費記錄和醫療工傷生育三險政策調整、繳費標準變化等一系列信息，還可下載表格填報相關資料，申報參保人員增減變動信息。

（泰和縣醫保局 羅士伶 周 璐）

崇義縣生育保險實現即時結算

江西省贛州市崇義縣從5月起實現生育醫療費與定點醫療機構實時結算。用人單位或參保女職工本人持身份證、結婚證、計劃生育服務手冊或生育證，到縣生育保險經辦機構進行待遇資格認定后，發放《職工享受生育保險待遇資格認定通知單》，作為即時結算的憑證。參保職工符合規定的生育醫療費用由生育保險經辦機構與定點醫療機構直接結算，個人只需支付自負部分。

（崇義縣醫保局 郭惠亮）

銅仁市建立工傷認定前公示制度

為保證工傷認定客觀公正，防止騙保情況發生，貴州省銅仁市自4月起在全市范圍內實行工傷認定前公示制度。相關部門在受理參保單位工傷申報后，必須在其單位顯眼處、當地人流相對集中地和該市人社局網站將申報工傷人員的受傷時間、場所、經過、受傷部位情況及工傷認定部門的舉報電話、公示期、擬認定意見等內容進行為期7天的公示，無舉報者方可進行工傷認定。

（銅仁市人社局 楊明照）

遷安門診特殊病實行預算管理

河北省遷安市社保中心為加強職工醫保門診特殊疾病管理，向9家門診特殊疾病定點醫院分別下達門診特殊疾病統籌基金月給付預算額和購藥人次指標，實行總額預算管理。各定點醫院要嚴格掌握各病種報銷封頂線，超過報銷封頂線的醫藥費不準上傳，而且每個病種不得超過3種藥品；多病種人員購藥需按病種分開處方和收據；按規定的天數、藥量、處方限額售藥。

（遷安市社保中心 石晏春）

中寧縣醫保政策助力中小微企業

寧夏中寧縣醫保經辦機構采取多項措施扶持中小微企業發展。一是優化辦事程序，定期深入企業，主動提供政策咨詢，將便民措施落到實處。二是做好工傷的預防宣教工作，減少工傷發生率，使企業盡可能享受下浮費率的優惠政策。三是緊扣醫保政策，暫緩中小企業負擔。經營困難、暫時無力繳納醫保費的困難企業可提交申請書，經審核后可暫行緩繳。

（中寧縣醫保中心 舒 暢）

（本欄目責任編輯：張 琳）