杭州:打造幸福養(yǎng)老的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式

陳 娜

杭州:打造幸福養(yǎng)老的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式

陳 娜

截至2014年底，杭州市老年人口143萬(wàn)人，占戶籍人口的19.98%，老齡化、高齡化、空巢化、失能化“四化疊加”趨勢(shì)明顯。為積極應(yīng)對(duì)老齡化快速發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)，回應(yīng)老年人多元化養(yǎng)老需求，更好地滿足老年人養(yǎng)老不離家的愿望，2010年杭州市即提出“9064”的工作目標(biāo)，即到“十二五”期末，96%的老年人享受以社會(huì)化為支撐的居家養(yǎng)老（其中6%的老年人享受政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)），4%的老年人享受機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老服務(wù)，及時(shí)將養(yǎng)老服務(wù)工作重點(diǎn)從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老，從老年人的需求出發(fā)，以老年人的幸福獲得感為目標(biāo)，五措并舉推五化打造幸福養(yǎng)老的杭州居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。

一、堅(jiān)持規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并舉，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化

規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)先行，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化落地。一是明確規(guī)劃。2010年會(huì)同規(guī)劃部門出臺(tái)《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃（2010—2020）》，要求按照每百戶20平方米、最少不低于200平方米，每千人0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的2倍。二是明確標(biāo)準(zhǔn)。先后出臺(tái)《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)用房配建標(biāo)準(zhǔn)》《城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)與管理規(guī)范》（DB3301/T 0004—2012）《居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等級(jí)評(píng)定》《老年活動(dòng)中心建設(shè)和管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房的建設(shè)位置、無(wú)障礙設(shè)施要求、電梯配備要求、環(huán)境噪音、產(chǎn)權(quán)歸屬和移交程序等一系列標(biāo)準(zhǔn)，提出了居家養(yǎng)老照料中心、老年活動(dòng)中心的服務(wù)內(nèi)容、管理模式、服務(wù)隊(duì)伍以及等級(jí)評(píng)定要求。三是明確進(jìn)度。確保設(shè)施落地。截至目前，全市共建有老年活動(dòng)中心2656家、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1820家，其中面積400平方米的綜合性街道級(jí)照料中心122家，實(shí)現(xiàn)城市居家養(yǎng)老照料中心全覆蓋，形成一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈。四是推進(jìn)社區(qū)適老化改造。以創(chuàng)建“老年宜居”社區(qū)為抓手，從交通出行便利化、為老設(shè)施適老化、為老服務(wù)人性化入手，梳理出老城區(qū)社區(qū)、新建社區(qū)、撤村建居社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)四類建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)選出39個(gè)“老年宜居環(huán)境示范點(diǎn)”，打造老年宜居環(huán)境樣板。

二、堅(jiān)持制度與人才建設(shè)同步，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

一是需求評(píng)估統(tǒng)一化。在全國(guó)率先出臺(tái)《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估辦法》，對(duì)月收入3000元以下的空巢、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，由第三方依托“養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估信息系統(tǒng)”，按照生活自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境三個(gè)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，實(shí)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象、評(píng)估表格、評(píng)估工具和評(píng)估內(nèi)容“四統(tǒng)一”。二是資金補(bǔ)助規(guī)范化。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)助方式，將養(yǎng)老服務(wù)工作按照8因素綜合評(píng)估后根據(jù)得分給予資金補(bǔ)助，并將因素占比大幅向居家養(yǎng)老服務(wù)傾斜。會(huì)同財(cái)政部門出臺(tái)《養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度實(shí)施意見》，構(gòu)建了“評(píng)估+第三方測(cè)評(píng)+撥付”的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)化體系，對(duì)經(jīng)過評(píng)估符合條件的老年人提供政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)補(bǔ)貼帶入機(jī)構(gòu)、醫(yī)院使用。出臺(tái)主城區(qū)人戶分離老年人異地養(yǎng)老政策文件，老年人可享受屬地化服務(wù)。截至2015年9月底，全市共實(shí)施評(píng)估14.1萬(wàn)次，補(bǔ)貼惠及6%（8.5萬(wàn)名）的老年人，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政共投入資金5.3億元。三是服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。在社區(qū)開展失智失能老年人家庭人員的免費(fèi)培訓(xùn)，鼓勵(lì)親屬承擔(dān)照護(hù)責(zé)任，每年培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)家庭護(hù)理人員3萬(wàn)余人。截至目前，已連續(xù)舉辦6年的市級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽，現(xiàn)為市級(jí)最高規(guī)格的“一類競(jìng)賽”，總分第一的選手享受市級(jí)勞模待遇。出臺(tái)了養(yǎng)老護(hù)理員入職獎(jiǎng)補(bǔ)、持證獎(jiǎng)勵(lì)、申請(qǐng)廉租房（公租房）等優(yōu)惠政策，養(yǎng)老護(hù)理員取得技術(shù)職稱和長(zhǎng)期從業(yè)均可獲得政府財(cái)政補(bǔ)助。在杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院等高校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理與管理專業(yè)和實(shí)訓(xùn)基地，從2014年開始每年公布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位，提升從業(yè)人員待遇。

三、堅(jiān)持社會(huì)力量、銀齡互助、志愿者服務(wù)三力并重，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化

一是培育社會(huì)力量成為社區(qū)養(yǎng)老的主體。在社區(qū)以照料中心為平臺(tái)，通過公益創(chuàng)投、項(xiàng)目招標(biāo)等模式，積極引入各類社會(huì)組織開展為老服務(wù)，每年福彩拿出600余萬(wàn)元用于資助社區(qū)為老服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)照料中心實(shí)體化、微機(jī)構(gòu)化運(yùn)營(yíng)，共有28家照料中心由社會(huì)組織整體管理運(yùn)營(yíng)，建成32家面積400平方米以上的綜合性照料服務(wù)中心。機(jī)構(gòu)與居家互融發(fā)展，80余家社區(qū)型機(jī)構(gòu)向社區(qū)開放就餐、娛樂、醫(yī)療、日托、看護(hù)、慰藉等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。針對(duì)失智老人，培育了大愛人家老年事務(wù)所、恩慈長(zhǎng)者照護(hù)中心等社會(huì)組織，在社區(qū)全面開展失智老人的前期篩查和干預(yù)。實(shí)施老年人意外保險(xiǎn)，項(xiàng)目由政府部門、保險(xiǎn)公司、經(jīng)紀(jì)公司共同設(shè)計(jì)，由保險(xiǎn)公司具體承保和實(shí)施。保險(xiǎn)突出公益性，涵蓋老年人生活的所有范圍，對(duì)于家中、小區(qū)、文體場(chǎng)所等地發(fā)生的意外均予以承保，保障范圍涵蓋83萬(wàn)老年人，其中為60余萬(wàn)低保、失獨(dú)和高齡老人免費(fèi)購(gòu)買。

二是讓老年人成為自我服務(wù)主體。根據(jù)聯(lián)合國(guó)提出的老年人“獨(dú)立、參與、照顧、價(jià)值、尊嚴(yán)”五原則，積極鼓勵(lì)低齡老年人幫扶高齡老年人，成為為老服務(wù)的重要力量。全市共擁有銀齡互助志愿者隊(duì)伍3284支，志愿者32195人，2015年有40余萬(wàn)人次參與為老志愿服務(wù)活動(dòng)。敲門行動(dòng)、鄰里互助、簽約服務(wù)等方式被廣泛應(yīng)用，效果明顯。

三是積極鼓勵(lì)志愿者參與為老服務(wù)。依托市民卡開發(fā)“志愿匯”，建立志愿服務(wù)記錄“時(shí)間銀行”，志愿者可以通過線上線下互動(dòng)，積極參與為老服務(wù)，服務(wù)時(shí)間可換取免費(fèi)服務(wù)或兌換實(shí)物。老年電大走進(jìn)社區(qū)，開展多元化教學(xué)模式，建立講師團(tuán)18個(gè)共424人，全部為志愿者。采取線上線下服務(wù)相結(jié)合、志愿者加盟形式，與媒體全面互動(dòng)，在華語(yǔ)之聲聯(lián)合開通省內(nèi)首條市級(jí)公益老年熱線——“967032”助老服務(wù)熱線，與中波954聯(lián)合開通杭州市首家中老年廣播——“老朋友廣播”，建立樂齡網(wǎng)、《金秋》老年電視欄目、《每日商報(bào)》樂活老年周刊等，通過走進(jìn)社區(qū)的形式為老年人提供全方位的文化養(yǎng)老。

四、堅(jiān)持落地服務(wù)與信息化相結(jié)合，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)智能化

以信息化提升落地服務(wù)，用“互聯(lián)網(wǎng)+”整合居家養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)施“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目。一是應(yīng)急救助一鍵調(diào)度。目前，杭州已為14.7萬(wàn)名空巢、獨(dú)居、孤寡和高齡、困難老年人安裝智慧呼叫終端，覆蓋面全國(guó)領(lǐng)先。老年人出現(xiàn)意外時(shí)，按紅鍵向呼叫中心提出服務(wù)請(qǐng)求，呼叫中心就會(huì)聯(lián)系醫(yī)院、家屬讓老年人得到及時(shí)緊急救助，截至目前，已成功救助老年人1277次。二是生活服務(wù)快速響應(yīng)。加盟運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的機(jī)構(gòu)實(shí)體超過5800家，通過綠鍵為老年人提供“主動(dòng)關(guān)懷、親情通話、生活服務(wù)”三大服務(wù)，對(duì)政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象提供上門免費(fèi)服務(wù)，做到生活服務(wù)快速響應(yīng)。三是意外走失智能定位。為全市1500余位困難失智老人、殘疾老人發(fā)放“平安云backey智能定位器”，依托具有豐富救援經(jīng)驗(yàn)的公益社會(huì)組織“公羊會(huì)”的資源優(yōu)勢(shì)，監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)通過手機(jī)APP向定位器發(fā)送命令查詢老人的當(dāng)前位置，并查看老人在某段時(shí)間內(nèi)的行動(dòng)軌跡，有效提高了老年人的搜救效率。四是孤寡老人全面照護(hù)。在部分城區(qū)試點(diǎn)為困難孤寡老年人發(fā)放照護(hù)寶，安裝智能監(jiān)護(hù)“1+6”系統(tǒng)（主機(jī)、門磁、紅外線、緊急報(bào)警傳感器、煙霧報(bào)警、燃?xì)鈭?bào)警、平安熊），通過電腦和手機(jī)終端，實(shí)時(shí)感應(yīng)孤寡老年人日常活動(dòng)和生命軌跡，實(shí)施24小時(shí)安防。

五、堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)一體化

以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為抓手，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋農(nóng)村地區(qū)。一是政策一體化。先后出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》（市委辦〔2011〕12號(hào)）《深化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施辦法》（杭政辦函〔2014〕89號(hào)），提出農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的解決模式。二是設(shè)施一體化。將居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等設(shè)施建設(shè)納入“美麗鄉(xiāng)村”驗(yàn)收條件，建成農(nóng)村老年食堂730家，照料中心1193家。按照“集中合并、穩(wěn)步轉(zhuǎn)型、功能升級(jí)”原則，推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心（敬老院）穩(wěn)步轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心或照料中心，面向社會(huì)開放。三是服務(wù)一體化。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱、商貿(mào)物流不發(fā)達(dá)以及空巢、獨(dú)居、失能老人比例較高等實(shí)際情況，把老年人協(xié)會(huì)作為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。全市99.8%的行政村建立老年人協(xié)會(huì)，73.68%的老年人參加老協(xié)。以政府補(bǔ)助形式調(diào)動(dòng)基層老協(xié)力量，發(fā)揮低齡老年人優(yōu)勢(shì)，建立起以政府購(gòu)買服務(wù)、“銀齡互助”和志愿幫扶“三位一體”為主要服務(wù)形式，居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、農(nóng)村幸福院、居家養(yǎng)老服務(wù)互助點(diǎn)為載體的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。對(duì)農(nóng)村中經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能和空巢（獨(dú)居、孤寡）老人特別關(guān)注，開展“獨(dú)居老人暖巢行動(dòng)”，實(shí)施安全關(guān)愛服務(wù)，社會(huì)各界與9738位老年人結(jié)成對(duì)子，給予精神慰藉和幫扶。

（作者單位：浙江省杭州市民政局）