探析婦產科護理中的安全隱患及預防措施

朱秀芳

（山東省即墨市人民醫院護理部，山東 即墨 266200）

婦產科是關系到母嬰的健康和安全的一個比較特殊科室風險性極高，在所有科室中，發生醫療事故及護理糾紛處在第一位[1]。這是由于醫護人員會間接、直接地接觸產婦比較容易感染的血液、體液等，還經常接觸到各種生物化學消毒劑、X線等，由于臨床上管理、技術、服務等方面的不完善，使得婦產科護理中不能滿足產婦及家屬的要求，這就對婦產科護士的知識面要求廣。本文探析婦產科護理中安全隱患及預防措施，以提高護理質量，最大限度地減少護理差錯的出現。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院婦產科58名護理人員基本資料，均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（29.1±10.9）歲；其中本科14名，專科35名，中專9名；4名副主任護師，23名主管護師，31名為護士及護師，均在年齡、學歷、職稱等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理中的安全隱患及預防措施

1.2.1 護理人員方面的問題。①護理人員風險意識不強：我院絕大多數婦產科護理人員的風險意識很強，能夠在保證正常工作的情況下，將患者的安全放在第一位，很好的規避了醫療事故及護理糾紛的發生。但是也有少部分工作人員在產科護理工作中，常因自身法制觀念不強和足夠規避風險的意識，如沒有對孕婦的胎心認真、仔細聽取，沒有對孕婦產程進行及時觀察和系統的護理，甚至出現違反查對制度現象即按照自身思維方式給患者進行護理，出現藥品發放錯誤，抽錯血，的現象，給患者造成不必要的傷害，甚至導致醫療事故[2]。醫院要及時進行各種形式來加強醫護工作人員的風險意識，促使他們增強安全性意識，保證婦產科工作正常進行，避免醫療事故及護理糾紛的發生[3]。②護理人員專業水平有限：在婦產科醫療領域中，高科技醫療設備和各種先進的管理理念和管理知識的不斷應用，護理人員應及時學習各種新知識，改變就思維，不斷認清新形勢，提高自己的專業水平，以保證婦科護理工作的正常進行。有些醫護人員專業水平有限、安于現狀和工作能力弱等因素，導致其無法適應當今社會對醫療衛生的要求。這主要是由于護理人員動作不到位，沒有及時監控孕婦產程，導致嬰兒鎖骨骨折和新生兒腦癱等嚴重后果。醫院管理階層要對醫護人員的護理技術以及護理質量進行長期監督，可將觀察結果作為獎懲或晉升的指標，這不僅包括護理關鍵環節和基礎科室的監督，嚴格切實執行考核政策。在新設備、新上崗的護理人員及進修的人員嚴格按要求進行培訓，這就需要醫護人員除了理論知識要扎實，護理技術和操作水平要嫻熟，以提供高質量的護理服務，醫院及時針對婦產科護理人員的實際情況，及時制定相應的培訓計劃和實踐能鍛煉，比如定期舉辦護理人員業務培訓講座，提高他們的專業技術水平[4]。

1.2.2 患者自身因素：由于婦產科是關系到母嬰的健康和安全的一個比較特殊科室，在工作中很容易產生各種安全事件。但很多患者忽視醫院在婦產科的要求和規定，這會增加醫護人員的工作的難度，比如在產期很多產婦私自出院，導致早產和流產等現象，這很容易造成產后大出血和產兒的窒息現象。身體的變化會導致一些產婦心理狀態和情緒受到很大的起伏，嚴重時會使孕婦的情緒出現失控。醫護人員要加強與患者及其家屬的溝通，溝通時要注意自己的態度和語言方式，掌握護患之間的溝通技巧，態度友善服務熱情，多對患者給予安慰和鼓勵，要對患者的隱私進行保密，在進行檢查或治療前要獲得患者的同意及支持，以尊重患者的意愿及想法，使護醫患之間的融洽相處，盡量減少摩擦、避免糾紛。醫院要加強應及時安排護理安全教育講座，以提高產婦的安全意識，讓產婦認識到不遵循醫院規定和要求帶來的各種嚴重的后果，以使他們配合醫護護理工作人員的工作，保證護理工作正常進行，這樣不僅可以提供高質量的護理工作，還能降低術中術后安全隱患的發生率，規避安全事件的出現。

1.2.3 藥品和醫療設施存在的安全隱患：由于有些生產廠家沒有嚴格按照國家要求的生產流程生產藥品和醫療設施，導致藥品和醫療設施質量不能達到婦產科安全性要求；有些醫護人員技術水平低下和責任心不強，在護理的工作中出現用錯藥、用錯劑量和錯用醫療工具等低級錯誤；有些相關人員在藥品和醫療設施管理工作差，導致產婦的不到藥品和醫療設施的應用不及時短缺，以上幾個方面都會導致醫療事件的出現。因此加強對藥品和醫療設施的管理，護理工作人員要嚴格掌握用藥品種和劑量及相關設施的使用方法，對于提高婦產科護理工作質量是非常重要的。

1.3 觀察的指標：對安全隱患的防范措施實施后護理人員護理質量和患者對其滿意度進行比較分析，護理質量評分越高、患者滿意人數越多，本院婦產科護理質量和患者滿意度越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0統計軟件，護理質量采用（±s）表示、患者滿意度采用百分比（%）表示，兩組間的差異用t檢驗，P＜0.05說明兩組間比較差異有統計學意義。

2 結 果

安全隱患的防范措施實施后護理質量和患者滿意度明顯高于安全隱患的防范措施實施前，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 安全隱患的防范措施實施前后護理質量和患者滿意度分析比較

3 討 論

隨著社會的快速發展，人們對于醫療質量的要求不斷提高，婦產科是關系到母嬰的健康和安全的一個比較特殊科室風險性極高，加上婦產科護理工作時間不規律、強度大等缺點，這些都會使護理工作中存在很大的安全隱患。本研究表明：安全隱患的防范措施實施后護理質量和患者滿意度明顯高于安全隱患的防范措施實施前，因此在患者入院后要對其身體狀況進行全面評估，將有合并癥或危重患者、病情不穩定及有特殊需求的患者分開進行護理[5]，以有針對性地加強婦產科護理工作的管理。醫院管理層要培養婦產科護士護理的安全意識和專業水平，增強醫護人員與患者的溝通交流，做好藥品和儀器方面的質量監控，能夠最大限度地減少護理差錯的出現，以進一步保證臨床婦產科的護理安全。

[1]李宏波,趙莉,董艷紅,等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案,2008,9(10):44-51.

[2]趙錦秀.我院婦產科護理糾紛原因分析及應對措施[J].中國誤診學雜志,2009,9(2) :69-70.

[3]王瓊.婦產科護理安全風險及防范對策[J].醫藥前沿,2012, 2(12):243-245.

[4]鄭黎君.婦產科護理教學中安全隱患分析及防范對策[J].浙江臨床醫學,2011,9(13):123-124.

[5]李建宏.整體護理在婦產科中的應用價值探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(2) :19-23.