探討中藥聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察

劉艷偉 朱海玲

工作單位：163461黑龍江省大慶市第二醫院

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探討中藥聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察

劉艷偉 朱海玲

工作單位：163461黑龍江省大慶市第二醫院

【摘要】目的 研究分析恩替卡韋和中藥聯合治療慢性乙型肝炎硬化患者的臨床效果，為臨床用藥治療提供參考。方法 根據我院2011至2013年接收的82例慢性乙型肝炎肝硬化患者來進行研究，治療組和對照組均有41例患者，治療組使用中藥和恩替卡韋聯合治療的方法以及對照組單獨使用恩替卡韋治療，對兩種治療方式進行比較分析，量程為52周，分析患者治療前后的肝功能情況。結果 治療組患者肝功能恢復比對照組優秀，近期療效更佳顯著，P<0.05；臨床中治療組癥狀改善優于對照組，P<0.05；兩組的HBeAg、HBV DNA陰轉具有差異性，P﹥0.05。結論 恩替卡韋聯合中藥來進行慢性乙型肝炎肝硬化疾病的治療具有改善癥狀、促進肝功能恢復的作用，患者乙肝病毒含量減少，副作用也比較小。

【關鍵詞】中藥散劑；恩替卡韋；乙型肝炎；肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化對我國的人民健康帶來了極大的危害，他是慢性乙肝逐漸發展而來，患者的血清病毒含量高，肝硬化的發生率高［1］，進行HBV-DNA檢測的時候也能夠作為病情判斷的依據，我們采取中藥聯合恩替卡韋治療獲得了不錯效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011至2013年我院共接收82例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分組為對照組和治療組，各有41例，治療組共有男性患者28例，女性患者13例，對照組共有男性患者30例，女性患者11例，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異性，能夠對比分析。

1.2方法

治療組患者用中藥散劑（腹皮、炒鱉甲、蚤休、冬蟲夏草、黃芪、黨參、紫河車）聯合恩替卡韋，對照組用恩替卡韋，中藥散劑用法：10 g/次，開水沖服，3次/d。恩替卡韋用法：0.5 g/次，1次/d。兩組均治療54 w。

1.3療效觀察

全部患者在其完成治療后，對其治療效果進行評價，有以下幾類。顯效：治療效果明顯，患者脾臟縮小，肝功能恢復。有效：癥狀改善，肝脾穩定不變。無效：無任何改善，病情加重。

1.4統計學處理

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療組患者肝功能恢復比對照組優秀，近期療效更佳顯著，P<0.05；臨床中治療組癥狀改善優于對照組，P<0.05；兩組的HBeAg、HBV DNA陰轉具有差異性，P﹥0.05。

3　討論

3.1我國病毒性乙型肝炎患者數量大，約有7.18%的患者攜帶HBsAg，根據05年的《中國乙肝患者認知現狀研究報告》顯示，我國約有乙型肝炎病毒攜帶者1.2億。有四分之一是慢性肝炎患者，其中三分之一又有幾率在15年內變成肝硬化，因此這是對我國公民身體健康危害非常大的一種疾病。

3.2根據《慢性乙型肝炎防治指南》［2］2010版指出慢性肝炎肝硬化治療的最主要的是最大限度地長期抑制或消除HBV（乙肝病毒），阻止患者病情的發展，降低肝臟失代償，預防肝硬化、HCC等并發癥的產生，對患者的生活質量具有改善效果，延續患者的生存。慢性乙型肝炎、肝硬化的治療有抗炎保肝、抗纖維化、免疫調節等。中醫學則認為慢乙肝肝硬化多因受疫毒之邪，外感溫熱、及濕熱滯留，致使疫邪入里，久負傷肝，氣血不足，致病情遷延難愈，中藥散劑中藥中的鱉甲、蚤休具有軟堅散結、消腫、化瘀解毒；蟲草、黃芪、滋補肝腎，益氣扶正；腹皮清熱利濕。

3.3鱉甲富含膠質和無機元素，對患者的免疫球蛋白形成具有促進作用，抗炎讓抗體持續之間更長。冬蟲夏草能夠增強免疫力，促進巨噬細胞的功能提升，避免肝纖維化發展；黃芪也是增強免疫力的有效藥物，對內源性干擾素具有刺激作用；中藥（腹皮、炒鱉甲、蚤休、冬蟲夏草、黃芪、黨參、紫河車）合用能顯著提高機體免疫功能，促進巨噬細胞功能，誘生內源性干擾素產生；對HBV DNA 的復制起到了抑制作用，能夠對肝細胞膜進行保護，調整肝功能，減緩纖維化和失代償的發展。使用中藥和恩替卡韋聯合治療，能夠讓患者的乙肝病毒減少，肝功能恢復，比單純使用恩替卡韋的效果要優秀一些。

參考文獻

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

［2］中華醫學會肝病學分會，感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881-891.

Clinical Observation Study of Traditional Chinese Medicine Combined with Entecavir Treatment for Chronic Hepatitis B Cirrhosis

LIU YanweiZHU HailingThe secondHospital of Daqing City in Heilongjiang Province，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect analysis of entecavir and traditional Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis B patients with atherosclerosis，and provide reference for clinical medication.Methods Of 82 patients according to liver cirrhosis due to chronic hepatitis B patients inour hospital in the treatment group received，the use of traditional Chinese medicine and ETV entecavir combination therapy method and the control group alone entecavir therapy.Results The patients in the treatment group than in the control group the excellent recovery of the liver function，the recent curative effect is better obviously，P<0.05; the clinical symptoms of the treatment group were improved better than the control group，P<0.05; HBeAg，HBV DNA negative conversion has the difference of the two group，P > 0.05.Conclusion The treatment of entecavir combined with traditional Chinese medicine for disease of liver cirrhosis of chronic hepatitis B can improve symptoms，promote liver function recovery，reduce the content of patients with hepatitis B virus，has less side effects.

【Key words】Chinese medicine powder，Well for Cave，Hepatitis B，Liver cirrhosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.081

【中圖分類號】R575.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0102-02