設備自動化后臨床檢驗教學方法的改進

蘇建榮

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 臨床檢驗中心，北京 100050

設備自動化后臨床檢驗教學方法的改進

蘇建榮

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 臨床檢驗中心，北京 100050

本文根據目前醫院檢驗科大型自動化設備使用的現狀，提出對于設備自動化后檢驗教學方法改進，倡導的教學改進內容涵蓋了注重從感性認識到理性認識，樹立全面質量控制的理念以及加強與臨床相結合意識的培養等方面。

臨床檢驗；醫學設備；檢驗技術人員

臨床檢驗設備是目前醫學檢驗工作離不開的重要組成部分。隨著自動化技術和信息化技術的不斷發展，檢驗技術已經從過去單純的手工法檢測發展為現今的全自動化檢測。從標本的前處理到檢驗后標本的儲存、調取和復檢等的流水線檢測，已經在很多大型醫院檢驗科得以應用。為了達到良好的檢驗教學效果，使學生學習的內容能夠適用于未來的工作，對于設備自動化后檢驗教學方法的改進，值得我們深入思考，現以檢驗科生化免疫流水線檢測設備為例，從4個方面闡述教學方法改進的要點。

1 引導學生從感性認識到理性認識

在使用生化免疫流水線等大型自動化設備之前，檢驗教學通常采用直接理論教學方法，在條件允許的情況下，教師會用簡單器具進行現場演示，并播放一些圖片或影像資料進行現場講解，這些方法雖然起到一定效果，但是學生記憶不深，感覺抽象，教學效果不甚理想。而生化免疫流水線這類大型自動化設備不便于在課堂展示，所以可以在理論教學之前，設置見習課，將學生從醫院的教學樓帶到臨床樓、檢驗科、實驗室，讓學生對于設備構成、工作流程和工作特點有初步了解，使學生對設備有了直觀的感性認識，之后的課堂理論授課效果會得到提高。

2 增加檢測設備原理和檢測局限性等基礎知識的講解

在生化免疫流水線的使用中，針對同一檢測項目，可以使用不同檢測原理的設備進行檢測。比如類風濕因子通常使用免疫設備檢測，但在很多實驗室目前改用生化設備檢測，這兩種設備檢測的校準程序（計量學溯源）、生物參考區間和可報告區間均存在差異，教師應該重點講解二者的區別，以利于學生得出正確的實驗室臨床解釋，能夠掌握變異的潛在來源，給臨床提供正確的診斷依據。增加檢測設備原理和檢測局限性等基礎知識的講解，使學生理解不同原理檢測設備對同一檢驗項目的檢驗結果差異性。

3 強調檢驗過程的關聯性

檢驗前過程是指按時間順序自醫生申請至分析檢驗啟動的過程，包括檢驗申請、患者準備和識別、原始樣品采集、運送和實驗室內傳遞等。檢驗后過程，也叫分析后階段，是指檢驗之后的過程，包括結果復核、臨床材料保留和儲存、樣品（和廢物）處置，以及檢驗結果的格式化、發布、報告和留存等[1]。在過去的檢驗教學中，非常強調檢驗中過程，即標本到了檢驗科之后的樣本檢測過程。而今，隨著生化免疫流水線等大型自動化設備的使用，檢驗前和檢驗后過程的質量越來越得到檢驗工作者的關注。有研究表明，由于生化免疫流水線等大型自動化設備自身的重復性和可靠性越來越高，使得檢驗前和檢驗后過程的差錯占檢驗錯誤的百分率逐年提高[2-3]。因此，加強檢驗前和檢驗后過程知識的講解，強調檢驗前、中、后各過程之間的關聯性非常重要，使之與當今全面質量控制的理念相適應[4]。

4 教學中注重與臨床相結合意識的培養

盡管檢驗技術人員的工作重點是檢測，而不是直接做出臨床診斷，但是，近年來臨床與實驗室的合作越來越頻繁[5]，除了實驗室需配備必要的醫師外，教學中也應注重與臨床相結合意識的培養，提升檢驗工作者的咨詢服務質量[6]。在過去的教學中，很少教授實驗室與用戶溝通等方面的內容，隨著生化免疫流水線等大型自動化設備的使用，教師應給學生講解建立與臨床溝通的相關內容，如為選擇的檢驗提供所需樣品類型、申請檢驗的頻率、臨床指征、檢驗程序的局限性和提供檢驗結果解釋等[7-9]。這類工作在當今的檢驗科幾乎已經成為常規工作，在讀的檢驗專業學生如果不被教授這些知識，在未來的工作中將不能滿足臨床的需要。

為了培養合格的檢驗專業技術人才，檢驗教學工作應該與時俱進，針對目前檢驗科生化免疫流水線等大型自動化設備的使用的現狀，檢驗教學方法應該隨之改進。

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[5]樓慧萍．談檢驗科的全面管理[J]．中華醫院管理雜志,2003, 19（5）：276-278．

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[7]王櫻,李明,薛麗華,等．淺談縣級醫院臨床醫學檢驗質量控制[J]．中國急救復蘇與災害醫學雜志,2013,8（6）：548．

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Improvement of Teaching Methods for Clinical Exam ination after Equipment Automation

SU Jian-rong
Clinical Laboratory Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China

In view of the current situation of large automated equipment usage in inspection departments in the hospital, several ways to improve the teaching method were suggested, such as to pay more attention from perceptual know ledge to conceptual know ledge, set up the idea about comprehensive quality control and enhance the communication between the staff in clinical laboratory and doctors.

clinical laboratory；medical equipment；inspection technician

R446

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.042

1674-1633（2015）10-0134-01

2015-08-27

作者郵箱：youyilab@163．com