基于PACS的數字化影像資源庫在醫學影像學教學中的應用探討

王敏，王建偉，劉俊

南京醫科大學第一附屬醫院 放射科，江蘇 南京 210029

基于PACS的數字化影像資源庫在醫學影像學教學中的應用探討

王敏，王建偉，劉俊

南京醫科大學第一附屬醫院 放射科，江蘇 南京 210029

隨著現代醫學影像技術和設備的迅速發展，傳統的醫學影像學教學模式已經不能適應時代的發展和要求，而圖像存儲與傳輸系統（PACS）的出現，則為醫學影像學的教學改革和數字化發展提供了物質基礎和技術支持。本文著重探討了建立基于PACS的數字化影像資源庫的必要性及其在實際教學過程中的應用。

圖像存儲與傳輸系統；醫學影像學；教學改革；數字化資源庫

0 前言

醫學影像學包括X線、CT、MRI、超聲、核醫學及介入放射學等多個亞學科，其教學過程中涉及大量的影像資料，以往的做法都是通過數碼相機或掃描儀翻拍相關影像，其圖像質量根本得不到保證，在數量和內容上也難以滿足學生的實際學習要求。隨著現代醫學影像技術和設備的迅速發展，圖像存儲與傳輸系統（Picture Archiving and Communication System，PACS）的出現，改變了醫院以往傳統的膠片存儲和閱片方法，同時也為醫學影像學的教學改革和數字化發展提供了物質基礎和技術支持。本文將著重闡述建立基于PACS系統的數字化影像資源庫的必要性，以及探討其在實際教學過程中的應用。

1 在醫學影像學教學中建立數字化影像資源庫的必要性

首先，建立和應用數字化影像資源庫可以為學生提供內容豐富、畫面清晰的影像圖片以及生動逼真的視頻資料，幫助學生理解和掌握學習內容，充分調動學生的學習興趣；同時數字化影像資源庫還可以為教師提供大量的影像教學素材，方便教師備課和制作課件，有利于教師更好地為教學服務。

其次，雖然目前國內有不少使用PACS進行醫學影像學教學的報道，但醫院PACS系統的主要功能是滿足臨床醫療診斷需求，并沒有系統和規范的影像教學圖片庫、考核題庫等專門的教學功能，難以較好地滿足醫學影像學教學的需要。因此，在PACS的基礎上創建一個內容豐富、功能完備的數字化影像資源庫對醫學影像數字化教學手段的實施至關重要[1]。

2 基于PACS的數字化影像資源庫的建設路線

在醫院的PACS基礎上，建立大容量的系統服務器，采用星形拓撲網絡結構將學生及教師所用的終端PC、PACS系統服務器及可無限擴展的存儲設備等連接起來[2]；同時開發具有自主性、交互性、安全性的醫學影像學教學系統，應用界面要求結構簡潔、層次清楚、使用方便。系統內部采用模塊化和組件化方式設計，以教學病例庫、影像解剖圖譜、電子教材、考核題庫為主要模塊，每個模塊內再按神經、呼吸、循環、消化、泌尿、肌骨等6個人體系統進行分類展示[3]。此外，還可以建立一個基于網頁的網絡在線學習系統，針對不同的用戶如醫學生、進修醫生、規范化培訓的住院醫生等，設置不同的權限和應用界面，系統、全面、開放地展示學習內容，供相應用戶自主在線學習[4]。

3 數字化影像資源庫在醫學影像學教學中的應用

3.1 數字化影像資源庫在教師備課中的應用

數字化影像資源庫有利于教師進行多媒體教學課件的制作。教學課件制作是一個繁雜的資料收集及整理過程。數字化影像資源庫內存有大量的高質量的病例影像，教師利用系統強大的查詢功能，可以方便快捷地調用所需圖像制作多媒體課件，省時省力[5]。教師也可以因此從繁雜的課件制作中解脫出來，全身心投入到改進教學技巧和提高教學質量中去。

3.2 數字化影像資源庫在學生理論學習和實踐培訓中的應用

數字化影像資源庫中不僅包括大量的高質量的圖片和視頻資料，還包括詳實清晰的解剖圖譜和各類電子教材供學生自行調閱。例如學生在學習肺癌的基本影像學知識的時候，可以先查看肺部的基本解剖圖譜，再對照具體的病例圖片，形象系統地理解和記憶所學內容，從而更好地掌握相關知識點。

在實踐培訓環節，由于數字化影像資源庫與PACS可以進行互聯，學生在實驗室內即可模擬臨床讀片、報告書寫等，并可與系統內原始存檔的正確報告進行核對，培養自身的診斷及報告書寫能力；同時，教師還可以組織學生共同觀察同一病例的影像及臨床資料，進行討論和交流，引導學生進行診斷和鑒別診斷，培養學生的臨床診斷思維[6]。

3.3 數字化影像資源庫在教學考核中的應用

數字化影像資源庫中的考核題庫模塊可以分系統、分章節地提供測試題供學生進行檢測，學生可以針對自己的學習情況自選測試難度、題型，并可反復進行在線測試，實時查看自己的成績及答案解析，從而能夠在階段性學習中有效地檢測學習效果。此外，學期末教師可以從數字化影像資源庫考核題庫中選擇題目生成試卷對學生進行考核，也可以輸入相應考核要求由系統自動生成考試試卷，學生在線作答后再由系統自動閱卷、公布成績和正確答案，這樣將大大降低教師命題、閱卷的工作量。

4 建立和應用數字化影像資源庫需要注意的問題

數字化影像資源庫的建立是一項復雜而艱巨的工作，因此需要醫學影像學專業教師與計算機專業工程師的共同參與和努力。醫學影像學教師在資源庫建立前期需要負責影像圖片的篩選、病例資料的收集、試題的編寫等工作，計算機軟硬件工程師需要負責硬件設施的安裝調試、軟件程序的編寫測試等工作。同時，在數字化影像資源庫應用的過程中，教學人員和工程師還需要及時解決突發情況，定期更新和補充教學資源，完善軟件和應用系統的功能，確保數字化影像教學資源的正常使用和運轉[7-8]。

總之，在醫學影像學教學過程中，建立和應用基于PACS的數字化影像資源庫有助于充分發揮PACS強大的信息存儲和傳輸功能，并能夠將大量的臨床病例資源用于教學，從而解決傳統醫學影像學教學中面臨的諸多問題，增加學生的學習積極性，提高學生的專業實踐能力，促進醫學影像學數字化教學的發展。

[1]方正,趙建農,郭大靜．醫學影像學數字化教學資源庫的建立與應用[J]．中華醫學教育探索雜志,2011,10（5）：626-627．

[2]陳兆學,聶生東,鄭建立,等．關于基于可擴展PACS的醫學影像處理科研教學實驗室建設的設想[J]．中國醫學物理學雜志, 2012,29（2）：3325-3328．

[3]祝因蘇,洪汛寧,施海彬,等．醫學圖像處理、傳輸與在線學習系統在醫學影像學教學中的應用[J]．中華醫學教育探索雜志, 2014,13（6）：608-610．

[4]王世威,姜慧萍,韓浙,等．構建基于PACS的醫學影像學教學資源中心提升教學質量[J]．浙江中醫藥大學學報,2013,37（12）：1446-1448．

[5]廖偉雄,李慶奇,方劍,等．基于圖像存儲與傳輸系統的醫學影像學教學系統的開發與應用[J]．中華醫學教育雜志,2011, 31（4）：574-577．

[6]凌壽佳,黃福靈,黃鄰彬,等．PACS影像示教系統在醫學影像學教學中的應用[J]．實用放射學雜志,2013,29（3）：485-486．

[7]劉義軍,劉愛連,劉亞奇,等．醫學影像教學系統動態模擬數據資源庫的設計[J]．中國醫療設備,2014,29（7）：126-127．

[8]蔣奕,王媛媛,王健,等．基于PACS臨床病例影像資源庫的建立及在影像PBL實踐教學中的應用[J]．現代醫藥衛生,2014,（19）：3017-3019．

Application of Digital Imaging Data Based on PACS in M edical Imaging Teaching

WANG M in, WANG Jian-wei, LIU Jun
Department of Radiology, the First A ffiliated Hospital of NJMU, Nanjing Jiangsu 210029, China

W ith the rapid development m odern medical im aging technology and equipm ent, the traditional modes of medical imaging teaching can not adapt the development and demand of the modern development. Picture archiving and communication systems（PACS）provided material foundation and techniques for reformation and digital development of medical imaging teaching. This paper focused on the necessity of establishment and application of digital imaging data based on PACS and in the actual teaching process.

picture archiving and communication system；medical imaging；teaching revolution；digital data

R445

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.041

1674-1633（2015）10-0132-02

2015-05-20

江蘇高校優勢學科建設工程項目資助（JX10231801）。

王建偉，副主任技師。

通訊作者郵箱：w jw19821225@163．com