依達拉奉聯合尤瑞克林在進展性腦梗死治療中的應用效果觀察

依達拉奉聯合尤瑞克林在進展性腦梗死治療中的應用效果觀察

朱林華李今實

【摘要】目的 探究進展性腦梗死采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療的效果。方法 選取74例進展性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組各組均37例，對照組單純采用依達拉奉治療，觀察組采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療。結果 觀察組患者治療總有效率較對照組高（P < 0.05），NIHSS評分較對照組低（P < 0.05）。結論 采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死，治療效果良好。

【關鍵詞】進展性腦梗死；依達拉奉；尤瑞克林；臨床療效

作者單位：133000 延邊第二人民醫院神經內科

為進一步研究進展性腦梗死的臨床治療方法，我院選取74例患者進行臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年6月～2015年3月收治的進展性腦梗死患者中任意選取74例作為研究對象，所有患者均符合進展性腦梗死的臨床診斷標準［1］，經CT和MRI檢查確診，排除存在藥物過敏史者、肝腎功能不全者以及腦部出血者，所有患者對本次研究均知情同意；74例患者中男48例，女26例，年齡（62.4±4.7）歲，將患者隨機分為對照組和觀察組各37例，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

所有患者入院后，均行常規治療，即給予患者口服拜阿司匹林100 mg+阿托伐他汀20 mg，1次/d，靜脈滴注血塞通0.4 g（1 次/d）；同時給予觀察組患者依達拉奉注射液30 mg靜脈滴注，2 次/d，于此基礎上，給予尤瑞克林0.15 PNA靜脈滴注，1次/d；兩組患者均連續治療2周,為1療程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效，以及治療前后患者NIHSS（神經功能缺損）評分改善情況；采用NIHSS評分量表評定患者神經功能缺損情況，評分內容主要包括意識、凝視、視野、面癱、上下肢運動、肢體共濟失調、感覺、構音障礙以及忽視等多個項目，患者評分越低，神經功能缺損癥狀改善越好。

1.4療效判定

根據患者NIHSS評分制定臨床療效判定標準。基本痊愈：臨床癥狀、體征消失，91%≤NIHSS評分降低≤100%，0級病殘［2］；顯著進步：臨床癥狀、體征顯著改善，46%≤NIHSS評分降低≤90%，1～3級病殘；進步：臨床癥狀、體征部分改善，18%≤NIHSS評分降低≤45%；無效：臨床癥狀、體征無改善甚至惡化，NIHSS評分降低＜18%；治療總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.5統計學分析

記錄并整理本次研究數據，均利用軟件包SPSS 17.0展開統計學分析，計量數據和計數數據比較分別通過t和卡方檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組中21例基本痊愈，8例顯著進步，5例進步，3例無效，治療總有效率為91.9%；對照組中10例基本痊愈，11例顯著進步，7例進步，9例無效，治療總有效率為75.7%；觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），數據比較存在統計學差異。

2.2NIHSS評分

治療前觀察組患者NIHSS評分為（14.1±5.3）分，對照組患者NIHSS評分為（14.3±5.0）分，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者NIHSS評分為（6.5±3.2）分，對照組患者NIHSS評分為（11.5±4.4）分，兩組患者NIHSS評分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組患者NIHSS評分降低程度優于對照組（P＜0.05），數據比較具有統計學意義。

3　討論

臨床中一般將急性腦梗死患者在常規抗栓治療過程中神經功能缺損情況持續發展或呈階梯樣逐漸加重稱之為進展性腦梗死［3］，約占腦梗死總數的20%～40%，是急性腦梗死中較為常見的嚴重性臨床亞型，屬于一種多原因、多機制共同參與的復雜病理狀態，其發生原因和危險因素可簡要概括為急性期血糖水平升高、醫源性血壓下降過快、大血管閉塞以及缺血性低灌注等，除此之外，機體心肺功能、感染、水電解質或酸堿平衡改變等因素同樣可干擾腦代謝，導致神經功能缺損癥狀加劇，引發進展性腦梗死，是臨床中難治性腦血管病之一，患者致殘率和致死率高。

臨床中進展性腦梗死的治療需根據患者病因和病理生理機制采取個體化治療，當前各大醫療機構中多采用藥物治療手段，其中應用較為廣泛的治療藥物有依達拉奉和尤瑞克林，依達拉奉（注射液）是一種腦保護劑，用于急性腦梗死可有效抑制梗死區域腦血流量減少情況，促使發病后患者腦中N-乙酰門冬氨酸（存活神經細胞的特異性標志）含量升高，阻止腦梗死和腦水腫進展，緩解相應神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡，清除自由基，抑制腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞的氧化損傷；尤瑞克林是臨床中用于治療急性腦梗塞的最新藥物，能夠將激肽原充分水解，促使激肽產生，改善腦部缺血癥狀，具有擴張微動脈血管、舒張離體動脈的作用。為進一步研究進展性腦梗死的治療方法，我院選取74例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結果發現觀察組患者治療總有效率、NIHSS評分等指標與對照組比較均有差異（P＜0.05），均存在統計學意義。

總而言之，進展性腦梗死采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療，可有效改善患者神經功能缺損癥狀，疏通腦部血液循環，應用價值高。

參考文獻

［1］劉小洲. 替羅非班治療進展性腦梗死的療效及安全性評估［J］.中國醫院藥學雜志，2014，34（18）: 1600-1603.

［2］李艾帆，崔傳舉，袁樹華，等. 尤瑞克林治療急性進展性腦梗死60例療效分析［J］. 重慶醫學，2014，43（15）: 1931-1933.

［3］李桂英. 普通肝素微量持續泵入對進展性腦梗死患者神經功能缺損程度的改善作用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：41-42.

The Application Effect of Edaravone Combined With Yuri Clinton in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

ZHU LinhuaLI JinshiYanbian city，The Second People's Hospital，Yanbian 133000，China

【Abstract】

Objective To explore clinical efficacy of edaravone combined with Yuri Clinton in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods 74 patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group，37cases in each group.The control group was treated with edaravone，and the observation group used edaravone combined with Yuri Klein treatment. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），and NIHSS score was lower in the control group（P < 0.05）. Conclusion Yuri Klein with edaravone combined treatment of cerebral infarction，treatment effect is good.

【Key words】Progressive cerebral infarction，Edaravone，Yuri Klein，Clinicaleffect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.090

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0118-02