早期手術治療腸瘺的臨床探究

早期手術治療腸瘺的臨床探究

楊明睿

【摘要】目的 探究早期手術治療腸瘺的臨床療效。方法 搜集本院肛腸科2014年2月～2015年2月診治的49例腸瘺患者，根據治療方式的不同分為兩組，研究組采用早期手術治療，對照組采用保守治療，對比兩組病患的臨床效果。結果 研究組患者的治療有效率96.0%（24/25）高于參照組83.3%（20/24），P < 0.05；研究組患者的進食恢復時間和住院時間短于參照組，P < 0.05；兩組對比，研究組并發癥的發生率8.0%和復發率4.0%低于參照組20.8%、16.7%，P < 0.05。結論 早期手術治療腸瘺能夠有效提高患者的治愈率，降低并發癥發生率和復發率，臨床應用價值高。

【關鍵詞】早期手術；腸瘺；保守治療；臨床療效

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農墾總局總醫院

腸瘺是指腸管之間、腸管與其他臟器或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變［1］。本研究搜集我院肛腸科2014年2月～2015年2月診治的49例腸瘺患者，根據治療方式的不同分為兩組，對比早期手術治療和保守治療的臨床效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集本院肛腸科2014年2月～2015年2月診治的49例腸瘺患者，根據治療方式的不同分為研究組和參照組，研究組25例，平均年齡（42.73±3.17）歲，年齡25～59歲；女性12例，男性13例；腸瘺類型：5例十二指腸瘺、9例結腸瘺、5例小腸瘺、3例小腸吻合瘺、3例回結腸吻合瘺。參照組24例，平均年齡（42.68±3.77）歲，年齡23～56歲；女性10例，男性14例；腸瘺類型：6例十二指腸瘺、8例結腸瘺、4例小腸瘺、4例小腸吻合瘺、2例回結腸吻合瘺。對比患者的基本臨床資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術治療 研究組采用早期手術治療，首先，醫護人員要對患者急性休克治療，來糾正體內紊亂的水電解質平衡和酸堿平衡，調節內環境，保持引流的通暢；其次，對患者進行開腹手術治療，探查病變的組織，清除腸瘺處的壞死的組織，對腹腔進行清洗，手術結束時安置雙套管，給予負壓引流再縫合傷口；最后，術后4 d內給予生長激素和生長抑制素治療，促進胃腸道功能的恢復。

1.2.2保守治療 乙組采用保守治療，進行常規的禁食、腸胃減壓流治療，注射生長激素和生長抑制素，使用短肽型場內營養劑給予營養支持；此外安置引流管，使用氧化鋅軟膏對瘺口進行護理。

1.3統計學分析

采用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，采用t檢驗和χ2檢驗所得計量、計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4觀察指標

記錄所有患者的臨床治療時間、進食時間，檢測身體的水電解質平衡改善情況，記錄術后并發癥和復發率。

1.5評價標準

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，術后未出現并發癥和復發，恢復正常的生活；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，術后出現輕微并發癥，經治療后恢復，為出現復發；無效：患者的臨床癥狀未見好轉，術后出現嚴重并發癥。

2　結果

2.1兩組病患的治療有效性對比分析

治療后，25例研究組患者的治療有效率為96.0%（24/25），其中無效1例（4.0%），顯效6例（24.0%），痊愈18例（72.0%）；24例參照組患者的治療有效率為83.3%（20/24），其中無效4例（16.7%），顯效8例（33.3%），痊愈12例（50.0%）；研究組患者的治療有效率96.0%高于參照組83.3%，差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2兩組治療效果比較

研究組患者的進食恢復時間（13.21±1.47）d，住院時間（21.51±1.84）d；參照組患者的進食恢復時間（36.01±1.24）d，住院時間（75.47±1.61）d；研究組患者的進食恢復時間和住院時間短于參照組，差異明顯P＜0.05。

2.3兩組病患并發癥的發生率和復發率對比分析

25例研究組患者并發癥的發生率8.0%（2/25），其中腸粘連1例，彌漫性腹膜炎1例；出現1例復發，復發率4.0%。24例參照組患者并發癥的發生率20.8%（5/24），其中腸粘連2例，炎性腸病 1例，彌漫性腹膜炎2例；出現4例復發，復發率16.7%。兩組對比，研究組并發癥的發生率和復發率低于參照組，P＜0.05。

3　討論

腸瘺的臨床表現比較復雜，其病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類型、原因、患者身體狀況以及腸瘺發生的不同階段等，腸瘺可以分為腸間內瘺和腸外瘺兩種［2］。腸間內瘺一般無明顯癥狀和生理紊亂，而腸外瘺早期一般表現為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀，患者可出現發熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛、反跳痛等［3］。臨床治療腸瘺的方法有很多，一般包括手術治療和保守藥物治療，保守治療的效果不理想，治療后的復發率高，而早期手術治療可以有效地治療腸瘺癥狀，徹底改善腸瘺的情況，術后復發率低［4］。本研究搜集我院肛腸科診治的49例腸瘺患者作為觀察對象，對比早期手術治療和保守治療的臨床效果。研究結果得出：（1）研究組患者的治療有效率96.0%（24/25）高于參照組83.3% （20/24）；（2）研究組患者的進食恢復時間（13.21±1.47）d和住院時間（21.51±1.84）d短于參照組（36.01±1.24）d、（75.47± 1.61）d；（3）研究組并發癥的發生率8.0%和復發率4.0%低于參照組20.8%、16.7%。因此，治療腸瘺采用早期手術治療可以有效提高患者的治愈率。

綜上認為，早期手術治療腸瘺具有臨床療效，能夠有效提高患者的治愈率，降低并發癥發生率和復發率。

參考文獻

［1］張鵬飛. 早期手術治療腸瘺的臨床療效觀察［J］. 中外醫學研究，2013，11（33）: 180-181.

［2］吳永侗. 對腸瘺進行早期手術治療的臨床效果觀察［J］. 當代醫藥論叢，2014，12（14）: 239.

［3］李偉，李志霞. 胃腸手術后腸瘺治療時機及方式的選擇［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（24）: 1971-1974.

［4］李博. 結直腸癌手術后腸瘺的臨床治療觀察［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（21）: 60-61.

Clinical Study on Surgical Treatment of Intestinal Fistula in Early Stage

YANG Mingrui General Hospital of Land Reclamation Bureau of Heilongjiang Province， Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of surgical treatment for intestinal fistula in early stage is to be studied. Methods 49 patients of intestinal fistula who were treated in anorectal department of hospital from february 2014 to february 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods. Patients in study group were given surgical treatment in early stage and patients in control group were given conservative treatment， then compared patients’ treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy was up to 96.0%（24/25） in study group， which was much higher than 83.3%（20/24） in control group，P < 0.05.Patients’ diet recovery time and hospitalization days in study group were much less thancounterparts in control group， P < 0.05.Complication incidence and illness reoccurrence in study group were 8.0%and 4.0%， which were quite less than counterparts of 20.8%and 16.7%in control group， P < 0.05. Conclusion Surgical treatment in early stage is conducive to increasing treatment efficacy，and reduce complication incidence and illness reoccurrence; thus， such a treatment method is of great clinical application value.

【Key words】Surgical treatment in early stage， Intestinal fistula， Conservative treatment， Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.045

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0059-02