腸梗阻導管治療腸梗阻療效觀察

腸梗阻導管治療腸梗阻療效觀察

韓巍

【摘要】目的 探討腸梗阻導管治療腸梗阻的臨床療效。方法 隨機將我院收治的76例腸梗阻患者分為兩組，每組38例。對照組采用常規胃腸減壓治療，觀察組應用腸梗阻導管治療，比較兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組起效時間、小腹圍比值、腹痛癥狀消失時間以及肛門恢復排氣時間等指標均優于對照組（P < 0.05）。結論 腸梗阻導管治療腸梗阻療效理想，創傷小、安全性高。

【關鍵詞】腸梗阻導管；腸梗阻；臨床療效

作者單位：166513 黑龍江省肇源縣超等蒙古族鄉衛生院

腸梗阻屬于臨床中較為多見的急性重癥，若處理不當會造成腸管壞死以及穿孔等并發癥，嚴重時甚至導致死亡。目前，臨床中保守治療手段主要有禁食、胃腸減壓以及腸外營養等方法。如果保守治療無明顯效果，則應盡快實施手術治療。腸梗阻導管能夠對腸道內氣體、液體進行全面引流，并且在X線協助下判斷導管、梗阻位置，有利于臨床治療方案的快速準確制定與實施［1］。現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2014年3月～2015年3月收治的76例腸梗阻患者分為兩組，每組38例。所有患者均通過臨床癥狀、常規檢查結果確診為腸梗阻。對照組男20例，女18例；年齡37～81歲，平均年齡（61.4±5.6）歲；24例粘連性腸梗阻、10例腫瘤性腸梗阻，4例其它原因；25例低位梗阻、13例高位梗阻；觀察組男22例，女16例；年齡37～82歲，平均年齡（61.5±6.0）歲；23例粘連性腸梗阻、9例腫瘤性腸梗阻、6例其它原因；25例低位梗阻、13例高位梗阻。兩組性別、年齡及病情等方面差異無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法 經X線、CT掃描等方法確診，部分患者實施增強掃描。

1.2.2治療方法 對照組采用常規胃腸減壓治療，觀察組應用腸梗阻導管治療。具體過程主要包括：（1）腸梗阻導管材料為硅橡膠。采用鼻腸梗阻導管最大程度地將胃內容物吸出；（2）采用0.9%利多卡因對患者咽部實施局部麻醉，利用X線將腸梗阻導管置于鼻腔；（3）取右臥位，利用導絲將導管引至十二指腸降部；（4）置管結束后，將10 ml滅菌蒸餾水注入氣囊以確保其充盈性，并利用腸管蠕動性將導管引至梗阻近端；（5）將患者送至普通病房并實施吸引減壓等治療措施，12 h后采用腹部攝片確保導管頭端處于梗阻部位；（6）置管后，使用0.9%Nacl溶液清洗導管，每天兩次，從而確保導管暢通，并及時調整水電解質以及酸堿失衡，同時實施抗感染治療；（7）建議患者適度訓練，定期進行X線拍片檢查導管部位、氣液平面數等方面，同時觀察患者臨床表現、導管療效判斷是否需其它非手術治療手段。

1.3觀察指標

治療的起效時間；治療1 d后小腹圍比值；腹痛癥狀消失時間；肛門恢復排氣時間；胃腸減壓量；治愈率。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（±s）、t檢驗、χ2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果對比研究

觀察組起效時間、治療1 d后小腹圍比值、腹痛癥狀時間、肛門恢復排氣時間、胃腸減壓量、治愈率分別為（12.3±3.6）h、（78.1±6.3）、（2.2±0.8）d、（4.7±1.4）d、（1088.4±56.5）ml/ d、92.11%（35/38）；對照組分別為（32.0±4.8）h、（91.3±7.0）、（4.6±1.2）d、（8.4±1.5）d、（623.3±70.1）ml/d、73.68%（28/38）。觀察組上述指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況分析

觀察組未發現出血、穿孔等癥狀。對照組發生1例出血。兩組均未發現嚴重并發癥。

3　討論

腹部手術后， 因麻醉、手術創傷以及疾病本身等諸多方面的影響， 患者常發生腹脹、腹痛等癥狀， 長時間禁食、禁水， 可使胃腸道載膜萎縮［2］。同時由于小腸遷曲于腹腔， 且長度長、活動度大， 易造成梗阻［3］。腸梗阻臨床主要表現為積氣液、腸管功能異常等癥狀，嚴重甚至造成患者死亡。它屬于臨床中較為多見的疾病，臨床表現復雜多變，手術指征難以掌握，處理不當易造成腹腔感染以及短腸綜合征等嚴重并發癥［4］。胃腸減壓治療腸梗阻是目前臨床中應用范圍較廣的手段，但因其管道短，減壓管無法吸出腸管內容物，導致減壓效果較差［5］。近幾年，腸梗阻導管在臨床中越來越受重視，它不僅可經造影準確判斷梗阻部位， 還能夠預防梗阻液反流，并具備防導管附壁作用， 利用腸道蠕動性使導管不斷前進， 從而發揮持續引流作用。

治療后，應對腸梗阻患者進行適應性的人工運動， 這可加快患者血液循環，降低腸管缺血現象， 有效預防了腸粘連的發生。早期下床活動可使小腸在較大范圍內活動， 加快腸蠕動， 減少腸粘連發生。多數患者可通過保守治療痊愈，但仍有病情加重的患者。因此治療過程中，應嚴密觀察患者病情變化，若患者出現體溫持續上升、腹痛腹脹加重等癥狀，應及時轉手術治療。總之，腸梗阻導管治療腸梗阻療效理想，可快速改善臨床癥狀，便于后期實施手術治療，具有操作簡單、創傷小、安全性高等優點。

參考文獻

［1］胡靚，葉盛，葉龍云，等. 腸梗阻導管治療急性腸梗阻2 例報告［J］. 中國實用外科雜志，2012，32（11）：966-967.

［2］李丹，王文兒，劉祺，等. 經肛腸梗阻導管在急性結直腸癌性梗阻治療中的應用研究［J］. 中國現代手術學雜志，2011，15（1）：13-17.

［3］彭杏芳，魯武偉. 兩種不同手法治療結腸癌合并腸梗阻臨床效果分析［J］.中國醫學創新，2013，10（6）：50-51.

［4］秦小昌. 應用腸梗阻導管治療腸梗阻的臨床療效分析［J］. 當代醫藥論叢，2014，12（12）：270-271.

［5］肖少明. 腸梗阻導管治療腸梗阻療效觀察［J］. 中國實用醫藥，2014，9（34）: 64-65.

Clinical Analysis on Ileus Tube in the Treatment of Intestinal Obstruction

HAN Wei Zhaoyuan County Super Mongolia Nationality Township Hospital ，Zhaoyuan 166513，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of ileus tube for the treatment of intestinal obstruction.MethodsWe divided 76 cases of intestinal obstruction patients into two groups randomly,38 patients in each group. Control group with normal gastrointestinal decompression therapy, observation group applied ileus tube treatment, compared the clinical curative effect of two groups. Results After treatment, the observation group’s working time, small abdominal circumference ratio, the time of abdominal pain symptoms disappeared and the anus recover exhaust time were significantly better than that of control group（P < 0.05）.Conclusion The clinical curative effect of ileus tube for the treatment of intestinal obstruction was ideal, and has small trauma ,high safety.

【Key words】Ileus tube, Intestinal obstruction, Clinical curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.041

【中圖分類號】R574.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0054-02