探討家庭照護對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響

作者單位：629000四川遂寧市中心醫(yī)院

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探討家庭照護對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響

李琳琳

作者單位：629000四川遂寧市中心醫(yī)院

【摘要】目的 研究家庭照護對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院60例脊髓損傷患者按照護理方法分為兩組（各30例），觀察組家庭照護，對照組常規(guī)護理措施。結(jié)果 觀察組患者護理后日常生活能力評分顯著高于對照組和護理前，抑郁評分顯著低于對照組患者和護理前，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 家庭照護可顯著提高脊髓損傷患者生活質(zhì)量，改善患者預后。

【關(guān)鍵詞】家庭照護；脊髓損傷患者；生活質(zhì)量

脊髓損傷在臨床上為一種嚴重致殘性疾病，導致患者出現(xiàn)不同程度的截癱或四肢癱，具有病程長和殘疾重等特點，給患者家庭和整個社會帶來嚴重影響。出院后的護理措施直接影響患者治療效果，家庭照護措施為患者提供專業(yè)健康教育措施，促使患者家庭成員積極參與進來，教會患者家屬康復訓練方法和步驟，有效促使患者早日康復。現(xiàn)進一步了解分析家庭照護對脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響，報道如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年12月～2015年2月收治的60例脊髓損傷患者按照護理方法分為兩組，觀察組30例，男21例，女9例；年齡為22～63歲，平均年齡（42.6±5.7）歲；17例為頸髓損傷，4例為腰骶髓損傷，9例為胸髓損傷；對照組30例，男22例，女8例；年齡為23～64歲，平均年齡（43.2±6.1）歲；18例為頸髓損傷，4例為腰骶髓損傷，8例為胸髓損傷。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理措施，護理人員在患者出院時給以其常規(guī)護理措施，并告知其應注意事項等，叮囑其出院3個月后到院復查等。

1.2.2 觀察組 家庭照護措施，培訓患者家屬在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上加以對患者的心理康復指導、飲食指導、系統(tǒng)性康復訓練指導和預防并發(fā)癥康復指導，（1）心理康復指導，基于脊髓損傷患者肢體功能障礙，其日常生活不能自理，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮和悲觀等不良情緒。同時，患者認為自已為一個廢人，成為家庭的累贅，因此對周圍事物較為敏感和悲觀，嚴重的患者會出現(xiàn)拒絕功能鍛煉和進食等，甚至自殺等。此時，家屬應給以患者和睦安靜和舒適的家庭環(huán)境，尊重和理解患者，讓患者獲得安全感和重視感等。（2）飲食指導，家屬應指引患者多食蔬菜、水果和粗纖維食物，補充足夠水分，同時避免暴飲暴食，營養(yǎng)規(guī)律飲食。（3）系統(tǒng)性康復訓練指導，家屬應根據(jù)患者自身生理狀況給以其保持持癱瘓肢體功能、翻身和功能重建等鍛煉措施。（4）預防并發(fā)癥康復指導，家屬針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實施針對性護理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復。

1.3 觀察指標［1］

觀察不同組別患者護理前后日常生活能力評分和抑郁評分，用日常生活能力表對患者評價，總分為100分，分為完全依賴（評分＜54分）、部分依賴（評分為54～90分）和無需幫助（評分為91～100分）三個部分。通過漢密頓抑郁量表對患者調(diào)查，將其分為正常（評分＜7分）、可能出現(xiàn)抑郁（評分為7～17分）、肯定出現(xiàn)抑郁（評分為18～24分）和嚴重抑郁（評分＞24分）四個部分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者護理前日常生活能力評分和抑郁評分分別為（28.5±5.1）分、（13.4±7.0）分，護理后分別為（70.6±10.5）分、（4.5±1.2）分；對照組患者護理前日常生活能力評分和抑郁評分分別為（29.2±5.6）分、（14.2±6.3）分，護理后分別為（60.2±10.0）分、（7.2±5.4）分。觀察組患者護理后日常生活能力評分顯著高于對照組和護理前，抑郁評分顯著低于對照組患者和護理前，差異有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

脊髓損傷導致患者出現(xiàn)不同程度的截癱或是四肢癱瘓，給患者生活和參與社會能力帶來嚴重影響。縱使院內(nèi)急救、手術(shù)藥物治療和護理條件較好，但因病程長和花費高等特點，多數(shù)患者因難以承受較高的經(jīng)濟壓力放棄長時間治療護理。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，家庭護理較為重要，其在一定程度上降低患者經(jīng)濟負擔。所謂的家庭照護是指根據(jù)患者家庭狀況為其制定相應的康復計劃和預防并發(fā)癥措施，教會患者家屬康復訓練方法和步驟，避免患者出院后直接停止護理工作，影響患者臨床治療效果。同時，家庭照護措施能保障患者健康教育完整性和連續(xù)性，進而措施患者早日康復，提高患者生存質(zhì)量和生活能力［2］。本次研究中，觀察組患者護理后日常生活能力評分和抑郁評分分別為（70.6±10.5）分、（4.5±1.2）分，同對照組患者相比差異有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，護理人員在對脊髓損傷患者護理時家庭照護措施獲得良好效果，顯著提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 米長愛.家庭訪視護理對脊柱骨折伴脊髓損傷病人生活質(zhì)量的影響［J］.全科護理，2010，8（20）：1789-1791.

［2］ 黃艷輝.家庭護理對增進脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響［J］.頸腰痛雜志，2009，30（2）：187-189.

To Investigate the Effect of Home Care on the Quality of Life of Patients With Spinal Cord Injury

LI Linlin Suining Central Hospital in Sichuan，Suining 629000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of home care on the quality of life of patients with spinal cord injury. Methods 60 cases of spinal cord injury patients in our hospital were divided into two groups （30 cases）， the observation group of family care， the control group of routine nursing measures. Results The daily life ability score of the observation group were significantly higher than those in the control group and the nursing care， the depression score was significantly lower than the control group before and after nursing， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Family care can significantly improve the quality of life of patients with spinal cord injury， improve the prognosis of patients.

【Key words】Home care，Patients with spinal cord injury，Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.119

【文章編號】1674-9316（2015）26-0164-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.74