腸易激綜合征患者個(gè)性及心理因素探究

作者單位：450003河南省人民醫(yī)院

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腸易激綜合征患者個(gè)性及心理因素探究

李亞其 周曉永 李修嶺

作者單位：450003河南省人民醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome IBS）患者個(gè)性及心理因素與患者發(fā)病之間的關(guān)系，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 選取2013年2月～2014年1月在我院就診的腸易激綜合征患者136例作為觀察組，選取同一期間來(lái)我院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康人群136例作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象分別進(jìn)行艾森克個(gè)性問(wèn)卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）和癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist，SCL）評(píng)定。結(jié)果 艾森克個(gè)性問(wèn)卷評(píng)定結(jié)果表明，腸易激綜合征患者與健康人群比較，艾森克個(gè)性問(wèn)卷中的E分偏低，而N分偏高（P＜0.05）；癥狀自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果表明，腸易激綜合征患者與健康人群比較，其在軀體化、敵對(duì)性、恐怖、抑郁、焦慮、精神病諸因子以及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)方面差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 腸易激綜合征患者的個(gè)性及其心理因素與健康人群相比，其差異具有顯著性，對(duì)其發(fā)病率產(chǎn)生影響，因此在臨床治療中醫(yī)生需要充分考慮到患者的個(gè)性和心理因素，必要時(shí)加用調(diào)解情緒用藥。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；個(gè)性；心理因素

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome IBS）最早在1820年，由Powell等人報(bào)道，是消化內(nèi)科常見的胃腸疾病，以腹痛或腹部不適、大便性狀及排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鳎?-2］。流行病學(xué)研究認(rèn)為目前IBS為一種全球性疾病，美國(guó)患病率23.2%，英國(guó)為15.6%，我國(guó)北京、武漢等地分別為7%～10.7%不等［3-4］，且有逐年增高趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為可能是在遺傳因素以及外在環(huán)境的基礎(chǔ)上，加上急性胃腸道感染、心理因素、食物不耐受、應(yīng)激等的共同作用下導(dǎo)致的胃腸道動(dòng)力紊亂，其中患者的個(gè)性和心理因素近些年來(lái)被提到了新的高度［5］。伴隨著近些年我國(guó)社會(huì)的急速發(fā)展，人們的生活壓力也急劇上升，腸易激綜合征患者的發(fā)病率上升趨勢(shì)顯著，其發(fā)病率為5.6%～22.4%［6］。為了研究分析腸易激綜合征患者個(gè)性及心理因素與患者發(fā)病之間的關(guān)系，給患者的臨床治療給予參考，本文選取2013年2月至2014年1月期間在我院就診的腸易激綜合征患者136例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年1月期間在我院就診的腸易激綜合征患者136例作為觀察組，其中男性患者71例，女性患者65例，年齡在36～42歲之間，平均年齡為（40.28±4.48）歲。所選患者均應(yīng)情緒變化出現(xiàn)典型的腸易激綜合征癥狀，且符合《Rome ⅢIBS診斷標(biāo)準(zhǔn)》［7］，患者均無(wú)精神障礙和嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且全部排除結(jié)腸腫瘤、腸道感染及炎癥性腸病等疾病。對(duì)照組中68例健康人群，其中男性為73例，女性為63例，年齡在35～43歲之間，平均年齡為（41.02±3.89），兩組在性別和年齡方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象全部進(jìn)行龔耀先翻譯修訂的艾森克問(wèn)卷調(diào)查［8］和王征宇翻譯修訂的癥狀自評(píng)量表評(píng)定［9］，在填寫過(guò)程中對(duì)兩組進(jìn)行指導(dǎo)，告訴研究對(duì)象統(tǒng)一的填寫語(yǔ)言和正確的填寫方法，兩組研究對(duì)象必須在當(dāng)天完成各項(xiàng)內(nèi)容的填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 艾森克問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的艾森克問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的分析得出，在精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)外向及掩飾質(zhì)中，觀察組患者與對(duì)照組健康人群相比，在性格內(nèi)外向與神經(jīng)質(zhì)中差異具有顯著性（P < 0.05）。觀察組神經(jīng)質(zhì)平均分為（7.81±4.29），對(duì)照組神經(jīng)質(zhì)平均分為（9.83±5.03），觀察組平均分低于對(duì)照組平均分；觀察組性格內(nèi)外向平均分為（12.64±4.45），對(duì)照組性格內(nèi)外向平均分為（10.61±4.97），觀察組平均分高于對(duì)照組平均分。精神質(zhì)和掩飾質(zhì)兩組差異不明顯（P > 0.05）。

2.2 癥狀自評(píng)量表結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的癥狀自評(píng)量表結(jié)果的分析得出，在焦慮、抑郁和軀體化等方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異具有顯著性（P < 0.05）。其中觀察組患者的軀體化為（3.4±0.48），對(duì)照組為（1.6±0.52），觀察組評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組患者的焦慮為（1.67±0.47），對(duì)照組為（1.42±0.50），觀察組評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組患者的抑郁評(píng)分為（1.86±0.52），對(duì)照組為（1.39±0.65），觀察組評(píng)分高于對(duì)照組。觀察組患者有人際關(guān)系敏感、敵對(duì)爭(zhēng)論、自卑、焦慮、心神不安、恐懼等軀體癥狀。

3　討論

腸易激綜合征被認(rèn)為是一種功能性疾病，在西方國(guó)家人群中其罹患率高達(dá)10%～15%，是繼上呼吸道感染之后的第二大常見疾病，在亞洲人群，IBS罹患率為5%～10%我國(guó)北京、武漢等地分別為7%～10.7%不等，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，IBS嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量卻缺乏特效的治療手段，同時(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究也表示該病需要較高的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)患者造成極大的精神經(jīng)濟(jì)壓力，目前已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，腸易激綜合征患者與精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)外向、掩飾質(zhì)、軀體化、抑郁、恐懼、焦慮和社交恐怖等密切相關(guān)。通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的艾森克問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的分析得出，觀察組患者與對(duì)照組健康人群相比，在性格內(nèi)外向與神經(jīng)質(zhì)中差異具有顯著性（P < 0.05），精神質(zhì)和掩飾質(zhì)兩組差異不明顯（P > 0.05）；通過(guò)對(duì)兩組研究對(duì)象的癥狀自評(píng)量表結(jié)果的分析得出，在焦慮、抑郁和軀體化等方面，觀察組與對(duì)照組相比，差異具有顯著性（P < 0.05）。觀察組患者有人際關(guān)系敏感、敵對(duì)爭(zhēng)論、自卑、焦慮、心神不安、恐懼等不易說(shuō)明白的軀體癥狀。當(dāng)前該病在臨床治療中基本上是根據(jù)病癥對(duì)癥治療，在治療過(guò)程中忽略了患者的個(gè)性及心理因素，研究表明腸易激綜合征患者中50%～90%出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁障礙、社交恐怖、軀體化障礙、恐懼及焦慮等，這些因素在一定程度上嚴(yán)重影響患者的病發(fā)率［6,10］。

綜上所述，與健康人群相比，腸易激綜合征患者的個(gè)性及心理因素特異性顯著，在其發(fā)病過(guò)程中產(chǎn)生巨大影響，與其發(fā)病率密切相關(guān)，醫(yī)生在臨床治療中應(yīng)充分考慮患者的個(gè)性及心理因素，有助于治療效果的提高。

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Personality and Psychological Factors in Patients with Bowel Explore Irritable Bowel Syndrome

LI Yaqi ZHOU Xiaoyong LI Xiuling Henan Provincial People's Hospital，zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective To study the relationship between personality 、psychological factors in patients with irritable bowel syndrome and the incidence of patients，to provide guidance for clinical use. Methods From February 2013 to January 2014 in our hospital during the irritable bowel syndrome 136 cases as the observation group， choose the same period came to our hospital for routine examination of 136 cases of healthy people as a control group for two group study were EPQ（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）and （Symptom Checklist，SCL）assessment. Results The evaluation results indicate that Eysenck Personality Questionnaire， patients with irritable bowel syndrome compared with healthy people， low Eysenck Personality Questionnaire in E points， and N points higher （P＜0.05）; SCL Evaluation results show that patients with irritable bowel syndrome compared with healthy people， the differences in somatization， hostility， terror， depression， anxiety， psychosis， and the number of positive factors such projects significantly （P＜0.05）. Conclusion Patients with irritable bowel syndrome personality and psychological factors as compared with healthy subjects， the difference was significant， have a huge impact on its prevalence，when the clinical treatment ，doctors take fully into account the patient's personality and psychological factors.

【Key words】Irritable bowel syndrome，Personality，Psychological factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.013

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0018-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R574.4