紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯對老年不穩定性心絞痛患者超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸和N端腦鈉肽前體水平的影響

紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯對老年不穩定性心絞痛患者超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸和N端腦鈉肽前體水平的影響

王娟鄧麗娜劉璠吳如梅

(河北港口集團有限公司港口醫院重癥監護室，河北秦皇島066002)

摘要〔〕目的探討紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯對老年不穩定性心絞痛患者超敏C反應蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。方法選擇該院心內科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不穩定性心絞痛患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組82例，給予單硝酸異山梨酯治療；觀察組107例，給予紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯治療。對比分析兩組患者治療前后患者hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。結果治療前，觀察組：hs-CRP濃度為(4.88±1.26)mg/L，Hcy濃度為(24.28±15.23)μmol/L，NT-proBNP為(398.2±249.7)ng/L；對照組：hs-CRP濃度為(4.76±1.37)mg/L，Hcy濃度為(22.43±14.64)μmol/L，NT-proBNP為(412.3±261.5)ng/L。治療后，觀察組：hs-CRP濃度為(2.41±1.15)mg/L，Hcy濃度為(13.89±8.68)μmol/L，NT-proBNP為(198.0±91.2)ng/L；對照組：hs-CRP濃度為(2.94±1.13)mg/L，Hcy濃度為(18.65±10.02)μmol/L，NT-proBNP為(296.4±113.8)ng/L。治療后，兩組患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度均較治療前明顯降低(t=14.977，P<0.001；t=6.131，P<0.001；t=7.790，P<0.001；t=9.280，P<0.001；t=1.929，P=0.028； t=3.680，P<0.001)；觀察組患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度均對照組低(t=3.164，P=0.001；t=3.493，P<0.001；t=6.598，P<0.001)。結論紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯可明顯降低老年不穩定性心絞痛患者血漿hs-CRP、Hcy和NT-proBNP水平。

關鍵詞〔〕超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；N端腦鈉肽前體；不穩定性心絞痛

中圖分類號〔〕R54〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：秦皇島市科技項目(No.2012023A189)

第一作者：王娟(1978-)，女，主治醫師,主要從事內科學研究。

不穩定性心絞痛為冠心病中的一種。高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)是心血管疾病的獨立危險因素，另外慢性炎癥可促進斑塊破裂或潰瘍，引發血栓，在心血管發病過程中也起著非常重要的作用〔1〕。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是炎癥標志物之一，用于診斷和臨床治療效果評估具有重要意義。心肌缺血會引起機體N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平升高，NT-proBNP水平可用于心血管疾病的分級和預后評估。本文擬分析紅花黃色素聯合單硝酸異山梨酯對老年不穩定性心絞痛患者hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)和NT-proBNP水平的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院心內科2011年1月至2014年1月收治的189例老年不穩定性心絞痛患者，均符合中華醫學會心血管分會2007年制定的不穩定性心絞痛診斷標準〔2〕和美國心臟病協會制定的不穩定性心絞痛診斷標準〔3〕。排除急性心肌梗死、腦出血急性期、明顯心力衰竭、嚴重高血壓和血壓控制不良、造血系統功能障礙和肝腎功能不全患者。入選患者隨機分為對照組和觀察組。對照組82例，男42例，女40例；年齡60～79〔平均(66.4±5.6)〕歲；病程3個月～6年，平均(3.2±1.4)年；并發癥：高血壓52例，血脂異常40例，糖尿病21例。觀察組107例，男55例，女52例；年齡60～81〔平均(66.7±5.8)〕歲；病程2個月～6年，平均(3.1±1.6)年；并發癥：高血壓66例，血脂異常52例，糖尿病28例。兩組患者性別、年齡、病程和合并癥等臨床資料無統計學差異(P<0.05)，有可比性。

1.2治療方法入選患者均給予常規對癥治療，包括臥床休息、吸氧護理及降血脂、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑和抗血小板凝集等藥物治療。對照組：在常規治療的基礎上，同時給予靜脈注射單硝酸異山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用單硝酸異山梨酯25 mg，靜脈滴注，平均速度為20 ml/h，1次/d，10 d為1個療程)。觀察組：在常規治療的基礎上，給予靜脈注射單硝酸異山梨酯(5%葡萄糖注射液100 ml+注射用單硝酸異山梨酯25 mg，靜脈滴注，平均速度為20 ml/h，1次/d，10 d為1個療程)和紅花黃色素注射液(紅花黃色素注射液150 mg+0.9%氯化鈉250 ml，靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程)。

1.3觀察指標治療前后抽取患者空腹靜脈血約5 ml，送檢實驗室，分離血漿，檢測hs-CRP、Hcy和NT-proBNP濃度。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件行t檢驗。

2結果

2.1hs-CRP水平分析治療前，觀察組〔(4.88±1.26)mg/L〕與對照組〔(4.76±1.37)mg/L〕患者血漿hs-CRP濃度比較無統計學差異(t=0.625，P=0.266)；治療后，觀察組〔(2.41±1.15)mg/L〕和對照組〔(2.94±1.13)mg/L〕均比治療前明顯降低(t=14.977，P<0.001；t=9.280，P<0.001)；且觀察組明顯低于對照組(t=3.164，P=0.001)。

2.2Hcy水平分析治療前，觀察組與對照組患者血漿Hcy濃度比較無統計學差異〔(24.28±15.23) vs (22.43±14.64)μmol/L；t=0.842，P=0.201〕;治療后，觀察組和對照組〔(13.89±8.68)、(18.65±10.02)μmol/L〕均比治療前明顯降低(t=6.131，P<0.001；t=1.929，P=0.028)；且觀察組明顯低于對照組(t=3.493，P<0.001)。

2.3NT-proBNP水平分析治療前，觀察組與對照組患者血漿NT-proBNP濃度比較無統計學差異〔(398.2±249.7) vs (412.3±261.5)ng/L,t=0.377，P=0.353〕；治療后，觀察組和對照組〔(198.0±91.2)、(296.4±113.8)ng/L〕均比治療前明顯降低(t=7.790，P<0.001；t=3.680，P<0.001)；且觀察組明顯低于對照組(t=6.598，P<0.001)。

3討論

紅花黃色素是采用現代工藝從紅花中提取出來的多種水溶性查耳酮類成分的混合物，是紅花中主要的活性成分。臨床研究表明：紅花黃色素具有活血通經、化瘀止痛、抗炎和抗腫瘤之功效，臨床上用于治療冠心病、高血壓、腦梗死和糖尿病并發癥等，具有較好的療效〔4～7〕。單硝酸異山梨酯可經生物體代謝釋放出一氧化氮，一氧化氮與內皮舒張因子具有相同功能，從而激活鳥苷酸環化酶活性，促進鳥苷酸形成環鳥苷酸，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸增多，使血管平滑肌松弛而起到擴張血管的作用，同時促進心肌側支循環建立，增加冠狀動脈灌注量，心肌供氧量增多，最終減輕心絞痛〔8～10〕。

本研究結果表明紅花黃色素可抑制患者炎癥因子的釋放，降低對患者心血管疾病構成威脅的Hhcy水平，改善患者心肌缺血狀態，從而達到阻止或延緩硬化斑塊破裂、保持斑塊穩定、改善微循環、保護心肌、最終起到防治不穩定性心絞痛的作用〔11～13〕。

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〔2014-05-16修回〕

(編輯袁左鳴)