救災中做好衛生監督監測工作的體會

傅建國

救災中做好衛生監督監測工作的體會

傅建國

救災；衛生；監督監測

近年來筆者參與過多次救災工作，在救災一線指導災區民眾和參與救災的官兵，深入細致地做好災區的飲食、飲水和環境衛生工作，檢查、監督其衛生狀況，及時發現問題和現場進行技術指導，采取相應的衛生防疫措施，對于確保災區“大災之后無大疫”具有十分重要的現實意義?，F談幾點做好衛生防疫監督監測工作的體會。

1 注重食品安全問題，對于災后防疫工作至關重要

災害發生后，災區的食品供應保障受到嚴重影響，加上災區的自然環境條件受到很大破壞，人們正常的生活規律被打亂，食品衛生安全問題非常突出，將其作為救災衛生監督監測工作的重點，需要特別關注。

1.1 關注集體臨時伙房的衛生狀況 在救災一線，集體開伙的情況隨處可見，災民和救災人員都有可能成為集體就餐的保障對象。受條件限制，集體臨時伙房大多十分簡陋，設施設備不完善，炊事員大多臨時上陣，衛生防病意識不強，食品加工的過程很難達到良好的衛生要求。因此，作為救災的衛生保障人員，到一線后就要主動深入集體臨時伙食單位進行食品衛生的監督檢查，了解食品的來源、加工、制作、儲存、保管等情況。由于災區常常沒有電，剩余食品尤其是肉類食品無法做到低溫保存，加上天氣炎熱，儲存與保管不當，很容易發生食品變質問題，對此需要給臨時炊事員交代注意事項，指導合理儲存食物。并向臨時炊管人員強調注意個人衛生，及時清理填埋生活垃圾，洗凈公用餐具并煮沸消毒，管好用好各種調料和食用油，保證開水供應等。

1.2 關注災民家中的飲食衛生情況 有些災民不愿過集體生活，回到家里食用一些自制食品，有的甚至食用發霉、變質食物或病死的動物尸體等；有的因缺水，食物的清洗困難；有的加工食品很簡陋，保管條件非常差，食品受到污染的可能性很大；有的長期直接飲用山溝水，災害發生后水體受到了破壞，也照樣直接飲用。面臨此種情況需要參與救災的衛生人員，對災民的飲食衛生進行監督監測。采取走村入戶挨家挨戶指導，嚴把“病從口入”關。及時向他們傳授一些相關的衛生防病常識，主要包括：病死的家禽、家畜不能拿作食用，應深埋處理；霉爛變質的食品不能食用，剩飯剩菜食前必須充分加熱；不能喝生水；凡有腹痛、腹瀉等腸道癥狀時，應及時到醫療衛生機構就診等。

1.3 關注當地小超市、小餐館等的食品衛生情況

災害發生后，這些食品供應點的衛生狀況不容樂觀。從我們過去參與救災掌握的情況看，這些場所普遍存在銷售過期、不符合衛生要求的熟食，以及無生產日期和無保質期的食品；有些店鋪不具備賣食品的條件，但熟食、生食品種多，混放問題突出；從事飲食服務業的人員大多沒有進行過健康檢查和食品衛生常識的培訓；有的小餐館其衛生條件很差，食品的加工、制作、保管等都存在衛生隱患，餐飲具普遍未進行消毒處理，工作人員的個人衛生習慣差，如頭發、指甲長，多數無工作服等。針對這些問題，參與救災的衛生人員除了及時向地方分管領導匯報，提出抓好這方面工作的意見和建議外，同時在監督檢查中，要做到邊檢查邊指導，向他們傳授衛生防病知識。例如，過期食品不能賣。無生產日期和無保質期的食品不能賣。經營食品的超市、餐館等都應符合衛生管理要求，經當地衛生行政機關或衛生防疫部門檢查認可并發給食品衛生經營許可證后方可營業；食品從業人員必須經體檢，身體合格者，領取健康證并經相應的培訓之后方能上崗；從事餐飲業的人員尤其要注意個人衛生，嚴格把好食品的采購、運輸、加工、制作、儲存、保管等重要環節；就餐人員盡可能地使用一次性餐具，無法做到這一點的情況下，餐飲經營者必須提供經消毒過且安全可靠的餐具用餐。需要防疫人員耐心傳授給災民，進一步提高他們衛生防病的意識。

1.4 關注各地輸送給災區的食品衛生情況 災害發生后，全國各地的救災物資從四面八方涌向災區，包括各種食品、飲料等。在前幾次救災中，我們發現有些救災食品存放的時間過長，超過了保質期；有些由于管理不善，發生了霉爛、變質；有些食品受條件限制，沒有分類存放，沒有落實專人管理，存在事故隱患。參與救災的衛生人員要注意這些食品和飲料的衛生狀況，加強監督監測，強調嚴格管理，確保救災食品衛生安全可靠。

2 注意生活飲用水的衛生監督監測工作

災害發生后，原有的供水系統很可能受到破壞，災民和參與救災的人員，其生活飲用水問題突顯出來，有的只能飲用受到污染的湖塘水、山溝水或簡易收集儲存的雨水等。有的水體使用人員多，環境衛生差，水質污染嚴重。需要參與救災的衛生人員多多留意飲用水的水質問題，一方面需要經常深入到水源點進行監測，了解水質變化情況，注意清理水源周圍的環境衛生；另一方面要指導進行凈化消毒處理，定時放入飲水消毒片，使余氯達到飲用水消毒標準，確保水質衛生安全。對水質條件較好的地方，仍然不能放松對水源水質狀況的監測，經常派人到進水口周圍查看水源點的衛生情況，及時清除水面雜物，發現水質因暴雨發生改變時，應及時采取凈化消毒措施。還應指導災民注意飲用水的衛生，經常深入災民用水點現場查看，有時應追溯水源的源頭，了解掌握災民的飲用水水質情況；應向大家宣傳飲用水衛生常識，重點是注意水源的保護，搞好水源點周圍的環境衛生，在水質有問題時應采取凈化與消毒措施，包括沉淀和煮沸消毒等，以促進衛生防病工作的落實。

3 對生活環境的衛生監督監測不可忽視

重大災害都會給當地的生態環境造成巨大的破壞。有的造成大量房屋倒塌，雜物與垃圾遍地，污水橫流，生活環境一片狼藉，需要組織力量進行認真清理。有的地方可能形成堰塞湖，淹沒大量房屋和生活設施，湖面漂浮大量的雜物和禽、畜尸體，使湖區受到嚴重污染。有的被湖水浸泡過的物品，如衣物、用具、餐具、墻壁和地面等，湖水消退后需要隨時進行清理、消毒。以上這些都需要參與救災的衛生工作者加以觀察了解，積極開展災區生活環境衛生的監督監測工作，隨時掌握當地的環境衛生狀況，建議當地群眾對損壞的房屋及其惡劣的生活環境，采用人工清除的方法，通過沖洗、抹擦、清掃、洗刷、通氣、過濾等簡便經濟實用的途徑，清除微生物孳生場所。對垃圾、雜草極其他廢棄物采用焚燒的方法，消除污染。督促災民和參與救災的人員將個人用的衣物、被褥，拿出來暴曬，通過紫外線的作用達到消毒的效果。

4 對媒介生物昆蟲和動物害的監督監測更應加強

災害發生后，由于災區臟、亂、差的生活環境得不到及時清理，如果遇上夏季氣溫高、濕度大等因素，加速了有害媒介生物昆蟲的生長繁殖，使得災區的蚊蠅密度普遍較高，尤其是人員相對較多的地方，伙房內蒼蠅密度遠遠大于控制標準，給腸道傳染病的預防控制工作增加了難度。災區有的地方蚊子密度也很高，與蠓類共同形成了危害群眾和救災官兵健康的主要生物，其防范與控制措施不力，同樣帶來極大危害，影響災區疾病預防控制的實效。災區有的地處大山深處，到處雜草叢生，適宜野生動植物生長繁殖，因而老鼠、毒蛇、蜈蚣較多，經常危害民眾和救災人員的健康，加上有的地區人煙稀少，許多農戶家都有養狗的習慣，由于災害不少村民背井離鄉，使得一些家狗變成了野狗，狗傷人現象時有發生，極易引起狂犬病。因此，災害之后防范毒蛇、蜈蚣和野狗的危害也是一項重要的衛生工作內容。需要衛生工作者同樣注重這方面的監督監測工作，不論在臨時住地還是在農戶家，都應注意觀察環境狀況，針對蟲害和動物害的密度和危害程度，提出消殺滅的防治要求。

總之，參與救援的衛生工作者到災區后，不僅要會看病、治病，更要關注與疾病相關的其他衛生工作問題，包括做好災區的食品衛生、飲水衛生和生活環境衛生等工作。只有加強衛生監督監測，深入現場細致地檢查了解情況，才能發現問題，才能研究制定防范措施，才能將影響健康的因素排除掉，確保災區民眾和救災官兵的身心健康。

（收稿：2015-02-04 修回：2015-03-18 編校：丁艷玲）

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2095-3496（2015）02-0112-02

510507 廣東廣州，廣州軍區疾病預防控制中心（傅建國）