某部2010-2013年自然疫源性疾病及蟲媒傳染病疫情分析

高東旗，溫俊兵，李 宏

某部2010-2013年自然疫源性疾病及蟲媒傳染病疫情分析

高東旗，溫俊兵，李 宏

法定傳染病；自然疫源性疾病；蟲媒

某部是鼠疫、流行性出血熱、布魯菌病、乙腦等自然疫源性疾病及蟲媒傳染病的疫區[1-2]。從2006年起該部承擔利比里亞維和任務，一些指戰員在維和期間感染了瘧疾；此外，在大抓軍事訓練的背景下，我軍野外拉練、演習、駐訓逐漸常態化、長期化。這些因素使得該部的自然疫源性及蟲媒傳染病的防控工作面臨更多的壓力和挑戰。我們對某部2010—2013年《軍隊疫情監測管理信息系統》自然疫源性及蟲媒傳染病的發病情況進行統計分析，以期為部隊對自然疫源性及蟲媒傳染病進行防控提供科學依據。

1 發病情況

2010-2013年報告自然疫源性及蟲媒傳染病4種共63例，其中甲類傳染病無報告；乙類傳染病3種58例，發病占總數92.06%；丙類傳染病1種5例，發病占總數的7.94%。各類疾病所占發病比例分別為：瘧疾79.37%（50/63）、布魯氏菌病7.94%（5/63）、斑疹傷寒7.94%（5/63）、流行性出血熱4.76%（3/63）。瘧疾發病居首位，且每年在自然疫源性及蟲媒傳染病所占比例均在70%以上。

2 發病特點及原因

2.1 職別特點 2010—2013年，該部自然疫源性及蟲媒傳染病發病人員職務分布不同，其中主要人員為士兵，共48例，占4年發病總數的76.19%（48/63），其中2010年占64.29%（9/14）、2011年占70.59%（12/17）、2012年占78.57%（11/14）、2013年占88.89%（16/18）。

2.2 年齡特點 2010—2013年，該部自然疫源性及蟲媒傳染病發病主要集中在20～35歲，占發病總數的92.06%。

2.3 原因分析 該部自然疫源性及蟲媒傳染病發病主要是瘧疾，占該類疾病的79.37%（48/63），而所有患瘧疾的人員全部承擔維和任務。不難看出，該部瘧疾的發生原因是維和官兵在西非維和期間感染的。布魯氏菌病、斑疹傷寒和流行性出血熱占該部自然疫源性及蟲媒傳染病的23.81%（15/63）,原因是這三種病一直是該部所在地區的自然疫源性疾病，一些官兵難免會受到此類疾病的感染。

3 討論

總體來看，2010—2013年該部自然疫源性及蟲媒傳染病發病率較低，但近年來有上升趨勢，所以為防止疫情的暴發，必須加強重點地區、重要疾病的監測。自然疫源性及蟲媒傳染病的發生流行需要宿主、傳播媒介的參與，所以對自然疫源性及蟲媒傳染病宿主及媒介的感染情況進行監測也至關重要，可為自然疫源性及蟲媒傳染病的防控提供有效依據。2010—2013年該部自然疫源性及蟲媒傳染病發病以士兵為主，且所占比例逐年增加，所以預防自然疫源性及蟲媒傳染病，需對官兵開展健康教育，提高其對瘧疾、布魯氏菌病、斑疹傷寒和流行性出血熱等自然疫源性及蟲媒傳染病的認識，使其能主動做好個人防護。

該部自2006年以來，擔負赴利比里亞共和國維和任務，調查顯示該部瘧疾發病病例均為維和回國人員，所以做好維和官兵瘧疾的預防控制至關重要[3]。維和任務區是瘧疾的高發地區，蚊子攜帶瘧原蟲的比率高達97%[4]，一旦被蚊蟲叮咬，感染的幾率非常高。預防瘧疾無有效疫苗，藥物預防副作用大，并有研究顯示在藥物干預下采取綜合防護措施與單純綜合防護瘧疾感染率差異不顯著[5]，所以預防瘧疾必須做好維和官兵的綜合防護。首先，要做好宣傳教育，部隊在進入瘧區前，必須加強瘧疾預防知識的學習，提高個人防護意識。其次，預防瘧疾最重要的是切斷傳播途徑，防止蚊蟲叮咬，具體方法有：（1）整治營區環境，減少蚊蟲滋生地；（2）采用紗窗、紗簾和驅蚊蚊帳阻斷蚊蟲叮咬；（3）使用滅蚊器和殺蟲劑，降低室內外蚊蟲密度；（4）使用趨避劑等做好個人防護，保護身體免受蚊蟲叮咬；（5）定期對維和官兵進行瘧原蟲感染情況檢測，做到早發現、早診斷、早治療；歸國后也要及時進行瘧原蟲檢測，并長期對維和歸國人員進行瘧疾發病監測。

自然疫源性疾病及蟲媒傳染病的防治工作還任重道遠，有效遏制此類傳染病的發生還需要加強部隊有關疾病的監測、治療、防控措施；強化駐訓、作業等環境的蟲媒控制工作；積極關注有關疾病的國際防控動態，加強疫苗的研制與應用等[6-8]。

[1]姜曉峰，金化瑞，郭衛東，等.內蒙古2006-2010年甲乙類自然疫源及蟲媒傳染病流行特征分析[J].現代預防醫學，2014，41（6）：972-977.

[2]楊慧軍,栗文元,張杰敏.山西省2005年甲乙類自然疫源性和蟲媒傳染病分析[J].中國預防醫學雜志，2006，7（4）：296-297.

[3]高東旗，秘淑萍，楊會鎖，等.某戰區部隊2007-2011年傳染病疫情分析[J].中國預防醫學雜志，2013，14(2)：92-95.

[4]王秋生，吳清華，楊永焱，等.維和部隊非藥物預防瘧疾的措施與效果[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11(1)：63-64.

[5]王秋生，王傳力，房樹志，等.利比里亞任務區維和官兵的瘧疾預防措施的研究[J].現代預防醫學，2011，38（3）：550-551.

[6]Zhang J，Yin F，Zhang T，et al.Spatial analysis on human brucel losis incidence in mainland China：2004-2010[J].BMJ Open，2014，4（4）：e004470.

[7]Chen S，Zhang H，Liu X，et al.Increasing threat of brucel losis to low-risk persons in urban set tings，China[J].Emerg Infect Dis，2014，20（1）：126-130.

[8]Wang Z，Wu Q.Research progress in live at tenuated Brucel la vaccine development[J].Cur r Pharm Biotechnol,2014，14（10）：887-896.

（收稿：2015-02-15 修回：2015-03-11 編校：丁艷玲）

R 183

A

2095-3496（2015）02-0108-02

軍隊“十二五”重點課題(BWS11J060，13BJYZ15)；國家“十二五”課題（2013ZX10004-203）；部隊衛生與疾病防控應用性研究課題（13BJY15）

100042 北京，北京軍區疾病預防控制中心（高東旗，李 宏）；山西大同，66075部隊衛生隊（溫俊兵）