淺談中西醫結合診療腫瘤的優勢

淺談中西醫結合診療腫瘤的優勢

趙越洋

(廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510405)

【關鍵詞】腫瘤；中西醫結合；優勢

收稿日期(2015-03-25)

隨著現代醫學的發展，中醫學固有的治病模式被打破，中西醫結合治療體系應運而生。中西醫結合治療腫瘤優勢顯著，它在腫瘤的診斷、控制、放療和化療減毒增效、改善患者的生活質量、延長生存期等方面療效確切。

中西醫結合診療腫瘤的優勢

目前在中西醫結合診療腫瘤的研究領域，有許多專家學者做了大量的中西醫學基礎的臨床研究和實驗研究，無論從細胞分子學水平的實驗研究，還是臨床試驗研究方面都取得了舉世矚目的成績。其優勢體現在如下三個方面。

1.中西醫結合對腫瘤病因研究方面：中醫在病因認識上是宏觀的，是自然界中如六淫等或與人們生活密切相關的因素，如七情、飲食、起居等。西醫對病因認識是微觀的，主要有生物、細菌、病毒等，隨著科技進步，已向更深層次發展，分子生物水平如基因等[1]。中醫的病因雖然是宏觀的，但在其理論指導下，腫瘤的預防和治療取得了可喜成績。如七情致癌，通過中醫的疏肝、養血柔肝等方法的治療，對腫瘤病情有明顯改善，提高了生活質量。對于中醫腫瘤病因中的脾腎虧虛，通過健脾補腎，使腫瘤患者的生存期明顯延長。因此將中醫宏觀病因學與西醫微觀病因學結合起來加以研究，將會對腫瘤病因的探討取得可喜成果。

2.中西醫結合對腫瘤診斷研究方面。西醫在疾病的診斷上主要通過望、觸、叩、聽結合現代儀器設備來進行的，如CT、MRI、ECT等在腫瘤診斷上必不可少，但過多的儀器檢查會對健康有一定的影響，并且早期也不容易發現。而中醫的四診，即望、聞、問、切的研究是在無特殊儀器的條件下形成的，又經過幾千年的臨床實踐加以豐富和發展，已經形成了一個體系，在疾病診斷中具有特殊意義。其中舌診在腫瘤診斷中不可低估，大量臨床觀察發現，腫瘤病人呈現暗紅舌、青紫舌比例較高。然而中醫的診斷即使發現病變，不能加以明確診斷，這樣就不能選擇最佳治療方案。如果將中醫四診，如舌診，結合西醫現代儀器，應用在腫瘤的初篩、診斷、追蹤觀察等方面，將大大提高腫瘤診斷的符合率。

3.中西醫結合在治療腫瘤方面。病證結合是中西醫結合的最佳模式之一，中醫的證是動態變化的，西醫的病是相對恒定的，中醫辨證是宏觀、個體、整體的，西醫是微觀、群體、局部的。

目前西醫治療腫瘤主要方法有手術療法、放射療法、化學藥物療法、介入療法等，這些療法對于一些腫瘤不能完全治愈，有的甚至轉移、復發，同時這些療法給患者帶來極大的不良反應。因此中西醫結合治療腫瘤意義重大。目前中西醫結合治療腫瘤的研究和報道不勝枚舉，如褚世全[2]用中西醫結合治療肺癌120例，全身化療均選用CAP或CE同一方案，根據證型自擬中藥湯劑并隨證加減，總有效率達85.8%，高于單純化療組的77.2%。另外，中藥制劑在介入療法中的運用也非常廣泛。如中藥有效生物堿制劑介入抗癌；油性中藥制劑的動脈介入栓塞；中藥粉粒或膠紙制劑及含有中藥的微球囊在動脈介入化療栓塞中的應用等。總之，中西醫結合治療腫瘤優勢可表現為：第一，中醫藥與手術結合。包括術前配合中醫藥調理臟腑功能，增強患者體質，提高對手術的耐受力；手術后短期服中藥，恢復體質，為進一步接受放、化療打下基礎；手術后長期服中藥，提高抗病能力，提高生存率，預防腫瘤的復發或轉移。第二，中醫藥與放療結合。包括對放療后近、遠期的不良反應有防治效果；放療中同時服中藥，可使乏氧細胞對放射線敏感，從而增加放療效果；放療后服用中藥改善體質，為下次放、化療作準備，并可提高遠期療效，減少復發或轉移。第三，中藥與化療藥結合，包括防治化療對人體的不良反應；在化療中同服中藥可增強化療藥物的敏感性而提高療效；化療間隙期，中藥可改善患者體質，提高身體對化療的耐受力；化療后堅持服中藥，有利于盡快恢復體質，鞏固療效，減少復發與轉移。

制約中西醫結合診療腫瘤優勢發揮的瓶頸

1.綜合治療缺乏合理的配合。惡性腫瘤的綜合治療理應根據腫瘤原發部位、性質、分化程度和全身情況等合理、有計劃地綜合選用各種治療方法，如手術、放療、化療、免疫治療、導向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能大幅度地提高治愈率，提高中晚期腫瘤病人的療效[3]。但我國目前綜合治療遠不能令人滿意，在為腫瘤患者尋求切實可行的治療策略時，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識，只是把幾種方法盲目地加在一起，不可能做到以最小的痛苦、最少的費用換取病人最長生存時間和最佳生活質量。

2.對中醫藥的優勢認識不足。發揮不夠，中醫藥是一個偉大的寶庫，中醫藥在腫瘤治療方面有其獨到之處。某些中藥雖然對縮小腫瘤腫塊作用并不十分理想，但與現代治療方法結合應用卻能取得良好的療效。中藥中許多具有扶正、提高免疫力功效的藥食兩用植物，高危人群長期服用有助于預防腫瘤的發生及術后復發，在放、化療時服用中藥可減輕不良反應，提高療效，改善患者生活質量，延長生存期。但現在人們習慣認為，中醫藥在治腫瘤中的作用只是在西醫沒有辦法時調理調理而已，僅是一種輔助治療，正是這種錯誤的認識導致對其投入不夠，研究不深，不能全面有效地發揮中醫藥在腫瘤防治領域的特色和優勢。

拓展中西醫結合診療腫瘤優勢的道路

1.加強中醫對腫瘤病因病機的認識和研究。西醫注重的是腫瘤的局部治療，而中醫更加注重腫瘤的整體調理，兩者結合，取長補短，相得益彰，會進一步提高腫瘤的治療效果。然而中醫學從未有過完整的腫瘤學概念，要使在實踐中獲得的行之有效的中醫方法和手段更好地用于惡性腫瘤的防治，必須從中醫學本身的理論出發，系統深入地觀察和認識腫瘤的發生、發展規律，研究病因病機。向西醫那樣能按照自己的理論對腫瘤發生發展的特點有非常清楚的認識，才能使二者在技術方法上的結合更趨于完善，獲得更好的治療效果。

2.加強中西醫結合治療腫瘤合理化、規范化研究。中西醫結合治療惡性腫瘤既包括了西醫的綜合治療，也包括了中醫的綜合治療。前者包括手術切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內服、外敷、靜脈點滴、局部注射等。中西醫結合治療并不僅僅是西藥加中藥，或某種西醫手段加某種中醫手段一起治療，而是要結合中醫和西醫對惡性腫瘤的基本認識及各種腫瘤本身的生物特性、瘤體的大小、包膜的有無、患者的生活能力、體質強弱、家庭社會環境等，進行辨證施治，制定一個合理的、全面的、科學的中西醫結合治療方案。目前在這方面無統一的標準，致使臨床上無據可依，各地治療方法不盡相同，勢必影響腫瘤的整體治療效果，因此制定規范的中西醫結合治療惡性腫瘤治療方案是該領域能否領先世界的關鍵一環。

參考文獻

[1]閆洪飛.中西醫結合治療腫瘤的現狀與思考[J].中國腫瘤，2002,11(11)：664.

[2]褚世全.中西醫結合治療晚期肺癌120例[J].湖南中醫雜志，2001,17(1)：31.

[3]凌昌全.腫瘤治療存在的問題及中西醫結合的研究重點[J].中西醫結合學報，2003,3(1)：169.

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