針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床觀察

李 勇

（棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277160）

針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床觀察

李 勇

（棗莊市中醫醫院，山東 棗莊 277160）

隨著生活水平的提高，環境污染的加重，腦卒中發生頻率也隨之增高，根醫學上記載，其主要包括腦梗死、腦出血，這種病嚴重危害了人們的健康和家庭幸福。截止目前，醫學界仍然缺乏有效、安全的治療方法，一旦得此病的患者，會給家庭社會帶來沉重的負擔。本文將根據針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床療效，并結合一定的康復訓練進行探討，希望能夠為中醫治療腦卒中后遺癥提供有效的治療方法。

針灸推拿；臨床；腦卒中后遺癥

1　病因病機

官方認為，腦卒中后遺癥的病因有很多方面的因素，主要為腦組織缺血或腦血管受到血腫壓迫、推移等因素導致腦組織損傷的一種現象。我國中醫學上說，其主要是因為腦卒中之后氣虛血瘀，脈絡瘀阻，風痰阻絡，精血不足，肝腎二虧，筋骨失養所致。在腦卒中急性期間，偏癱慢慢變成痙攣性，下肢呈直伸，腱反射亢進，上肢屈曲、內收，所以，在這個時候患者運動能力很有機會恢復。因此，患者不僅要積極到醫院進行藥物治療，康復訓練等；同時，在平時的飲食中還要多加注意，可食清淡食物，以便緩解病情的發展［1］。

2　康復治療接入時間

患者病情穩定的狀態下，康復治療介入得越早越好，患者肢體、語言等各項功能恢復的可能性也越大。康復治療沒有特效藥，也沒有特效的方法，需要針對患者病情，采用藥物、功能鍛煉、高壓氧等方式，進行綜合治療［2］。

3　臨床表現

①頭痛：無論是腦梗死還是腦出血，頭痛是非常重要的信號和腦卒中癥狀，如果遇到這種情況需及時做好檢查。②嘔吐：這種情況一般是伴著頭痛一起出現的，它的特點大多為噴射狀嘔吐。若是嘔吐咖啡色或醬油樣或棕黑色液體，那表示病情非常為重，需盡快去醫院救治。③眩暈：這種情況一般伴有嘔吐或耳鳴，這在腦中風癥狀中非常常見。④肢體和面部感覺異樣：如果一側肢體和面部感覺不舒服且活動不自如，還有會出現口角流口水，口角斜等現象，這也是腦卒中的癥狀表現。⑤突發的視感障礙：這種情況表現為看不見左或右的物體或視覺缺損，也可以表現為眼前突然飛過一只蚊子的感覺。⑥突發的言語不清和吞咽嗆咳癥狀：這種情況表現為患者說話不清，講話困難，喝水或吞咽時容易嗆咳。⑦意識障礙：這種情況患者會神志模糊不清、呼吸不順，同時經常出現打呼嚕，嚴重的還會出現深度昏迷。以上為腦卒中的臨床表現癥狀，在生活中要是有以上的癥狀必須引起重視并積極檢查治療，這樣才能要更好的去防治疾病的發生［3］。

4　針灸推拿法治療臨床使用和觀察

針灸推拿對腦卒中后遺癥的治療必須在病情穩定、各項生命指數正常的情況下選用［4］。

4.1腦卒中后遺癥的治療原則：活血祛瘀，疏經通絡，康復肢體。

4.2腦卒中后遺癥常用穴位及部位主要有四個，其分別為頭面頸項部、背部、上肢、下肢。主要穴位如下所示：①頭面頸項部：四神聰、太陽、百會、風池、風府、地倉、迎香等。②背部：背俞、督脈諸穴。③上肢：肩三穴、曲池、合谷、外關等。④下肢部：環跳、伏兔、風市、、殷門、承山、昆侖等穴。

4.3腦卒中后遺癥常用手法主要有魚際揉法、指揉法、掃散法、拿法、搖法、搓法、抖法、擦法等，同時，還有關節運動法。

4.4腦卒中后遺癥操作方法：對于腦卒中后遺癥患者脫離危險期時，可將患者俯臥在床，如果不能俯臥則將其側臥。下面可從肩并起施以掌根按揉法，由肩后、上背、經骶棘肌慢慢開始，一直到腰骶部。在按壓背俞穴，可重點按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽關等穴，大概需要5 min的時間。完成上述動作后，可在患側臀部施掌根按揉法和按壓環跳，同時還要配合做髓關節內、外旋轉的被動運動，大概需要5 min的時間。

繼上述動作做完后，這個時候重點是拿、捻跟腱并配合踝關節背伸的被動運動，再按壓承扶、承山諸穴；掌根按揉股后、腘窩，完成并持續此動作總共5～6 min。吳佳梅通過針灸推拿，再以康復訓練輔之，目前據統計治療腦卒中后遺癥已經達到50例。她治療的方法主要包括針刺患側足三里、陽陵泉等地方，推拿以患側膝下部位為主，并結合指揉法擠壓足部。患者的康復訓練根據其自身狀況具體進行的，整個康復訓練結束后，需要將患者正確擺放床上體位，此時，需進行坐起和平衡等訓練，這些動作每天需重復5遍，每天2次，非常有效果。除此之外，還要通過飲食、情緒、心態上控制患者，一定要忌煙、酒等刺激性食品，忌高脂肪油膩食品，忌食動物內臟。對于長期臥床的患者，要防止褥瘡、泌尿炎癥的發生。當然在整個治療的過程中，還要關心患者的心態，堅持醫療和自主功能訓練，讓患者樹立與疾病作斗爭的信心。

5　結 語

腦卒中是多種原因導致的疾病，發病機制特別復雜，多見于中老年人，所以治療難度大，但目前傳統中醫通過針灸推拿方式，也取得了重大成就。所以，患者可結合中醫針灸推拿方式，并加以康復訓練，對身體有很改善或者痊愈。

［1］江宇強.推拿頸夾脊穴為主治療神經根型頸椎病的臨床研究［D］.濟南:山東中醫藥大學，2010.

［2］文皙炫.遠端配合局部取穴針刺治療肩關節周圍炎疼痛期療效觀察［D］.北京:北京中醫藥大學，2011.

［3］馬立新.針刺治療中風后遺癥119例臨床療效觀察［J］.中國醫藥導報，2010，29（17）:41-42.

［4］劉冉，韓為，杜磊，等.灸為主治療腦卒中后尿失禁臨床研究概況［J］.實用中醫藥雜志，2015，31（1）:83-85.

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1671-8194（2015）23-0199-01