“賈慧卿”品牌模式化管理在提高兒科門診培訓期護士靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用

薛 梅　王 琳*

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266071）

“賈慧卿”品牌模式化管理在提高兒科門診培訓期護士靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用

薛 梅王 琳*

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266071）

目的 探討“賈慧卿”品牌模式化管理在兒科門診培訓期護士靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法通過在兒科門診實施“賈慧卿”品牌模式化管理，將實施前后的培訓期護士靜脈穿刺成功率進行比較。結(jié)果在兒科門診實施“賈慧卿”品牌模式化管理后培訓期護士靜脈穿刺成功率較前明顯提高。結(jié)論通過開展“賈慧卿”品牌模式化管理可提高兒科門診培訓期護士靜脈穿刺的成功率和患者的滿意度，是提高護理質(zhì)量的有效措施。

品牌；模式化管理；培訓期護士；穿刺成功率

小兒靜脈穿刺技術(shù)是兒科護士必須掌握的一項基本而重要?？萍寄埽潜ＷC臨床靜脈給藥和患兒急救的重要途徑，成功率的高低不僅關(guān)乎患兒安危，還決定了患者對護理質(zhì)量的滿意度。兒科護士培養(yǎng)周期長、培訓要求高，隨著培訓期護士人數(shù)的不斷增加，提高她們穿刺的水平已成為科室工作的重點。2002年，我院兒科門診被醫(yī)院授予“賈慧卿護理組”，并進行了注冊，成為青島市第一個醫(yī)療服務(wù)品牌，穿刺技術(shù)得到了患兒及家長的廣泛認可。2009年8月至2013年12月，我們將“賈慧卿”品牌模式化管理應(yīng)用于兒科門診培訓期護士靜脈穿刺技能培訓，效果滿意。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本科室護理人員12名，年齡22～52歲；培訓期護士6名，工作年限1～3年，技術(shù)職稱：護士；出培訓期護士2名，工作年限4～5年，技術(shù)職稱：護士；中年資護士3名，工作年限8～15年，技術(shù)職稱：護師；高年資護士2名，工作年限＞20年，技術(shù)職稱：主管護師。

1.2方法

1.2.1建立健全“賈慧卿”品牌模式化管理規(guī)范與質(zhì)控標準。①制定科室標準化小兒靜脈輸液的流程和操作規(guī)范?？剖覍①Z慧卿護士長多年工作積累的經(jīng)驗和小兒靜脈穿刺操作要點進行整理，結(jié)合新版靜脈穿刺規(guī)范制定科室標準化的小兒靜脈輸液流程和操作規(guī)范。內(nèi)容包括靜脈穿刺前的準備如心理準備、健康宣教要點；穿刺中的操作規(guī)范即“五步、四統(tǒng)一的賈慧卿穿刺法”的全部要點［1］（五步四統(tǒng)一：五步：一看、二找、三摸、四針感、五固定；四統(tǒng)一：統(tǒng)一尋找血管方法、統(tǒng)一進針方法、統(tǒng)一膠布固定方法、統(tǒng)一遞送輸液瓶手法）；操作后的巡視和補救的相關(guān)要點，形成“一縱三橫”即一縱：小兒靜脈輸液操作流程；三橫：穿刺要點、方法、注意事項的標準化操作流程和操作規(guī)范。②制定小兒靜脈穿刺質(zhì)控標準?？剖野凑諛藴驶红o脈輸液的流程和操作規(guī)范制定了相應(yīng)的質(zhì)控標準，并結(jié)合護理和院感的要求適時進行修訂。科室每周對培訓期護士的靜脈穿刺進行質(zhì)量控制，了解培訓期護士靜脈穿刺情況，例如：進針角度、手法、固定方法、穿刺的成功率等，找出違反質(zhì)量標準的原因，及時發(fā)現(xiàn)影響靜脈穿刺成功率的因素，從而給予指導和改正確保穿刺質(zhì)量。

1.2.2加強科室培訓，逐步提高培訓期護士靜脈穿刺成功率。①理論培訓：科室定期組織業(yè)務(wù)學習，聘請賈慧卿護士長和高年資護士進行授課，集中學習小兒靜脈穿刺的相關(guān)理論，提高培訓期護士的專業(yè)知識和理論水平，內(nèi)容包括小兒血管解剖位置、血管特點、穿刺技巧、應(yīng)急處置等各項內(nèi)容，為臨床操作奠定堅實的理論基礎(chǔ)。同時科室設(shè)置溝通技巧和精神心理等課程，指導護士加強自我管理，進行自我調(diào)節(jié)，確保護士擁有應(yīng)變能力和抗壓能力，保持自信與積極向上的心理狀態(tài)［2］。②操作培訓：科室操作培訓實行先示范后操作原則，實行“1.2.3”帶教制、“1對1” 導師制和“1+X”培訓制三制并行的操作培訓模式。① “1.2.3”帶教制：科室聘請賈慧卿護士長根據(jù)前期制定的小兒靜脈穿刺流程和標準對選派的2名高年資護士進行親手帶教，統(tǒng)一規(guī)范穿刺手法和流程。形成模板后由2名高年資護士分別帶教3名中年資護士，最后由中年資護士分別帶教培訓期護士，形成金字塔式“1.2.3”帶教體系，防止標準、流程的走樣和改變。②“1對1”導師制：科室為每位培訓期護士安排一名穿刺經(jīng)驗豐富、技術(shù)操作規(guī)范的中年資護士擔任導師。導師負責對培訓期護士進行科室規(guī)章制度和工作程序的帶教，并按培訓計劃重點做好一對一的操作流程、規(guī)范、手法、技巧的培訓和日常操作的指導及穿刺補救，真正做到老師教學有計劃、學生學習有規(guī)律；老師講授有重點、學生操作有監(jiān)管，確保了培訓效果。③“1+X”培訓制：為避免由于導師水平參差不齊導致的培訓差異，科室在導師制的基礎(chǔ)上實行“1+X”培訓制，即一位培訓期護士在完成全部培訓計劃后實行多位導師的循環(huán)培訓，一位導師帶教一輪班次，循環(huán)進行，既能做到培訓的拾遺補缺，又能讓低年資護士學到每位導師的專長和優(yōu)點，提高培訓質(zhì)量。③操作考核與階段總結(jié) 科室根據(jù)培訓期護士培訓計劃和考核安排，定期組織由護士長帶領(lǐng)的考核小組對培訓期護士進行靜脈輸液操作考核，統(tǒng)計其班次內(nèi)的靜脈穿刺成功率、復針率和脫針率，成績記錄于個人培訓檔案，并定期進行總結(jié)分析。培訓半年考核合格者可獨立上崗；培訓1年考核合格者可獨立值三班；培訓3年考核合格者可結(jié)束培訓期。

1.2.3實行靜脈穿刺多角度管理，提高培訓期護士靜脈穿刺成功率。①分層級穿刺管理：靜脈穿刺是有創(chuàng)性護理操作，成功與否備受患兒家長關(guān)注。為確保培訓期護士靜脈穿刺的成功率，科室根據(jù)患兒具體條件對靜脈穿刺的層級進行了界定。四肢靜脈易于穿刺者、頭皮靜脈顯露明顯者可由半年到1年內(nèi)培訓期護士在導師的帶教下進行穿刺。肥胖血管不顯露的患兒、血管條件一般、病情較重影響微循環(huán)的患兒以及有過穿刺失敗或有糾紛隱患的患兒由1～2年的培訓期護士進行穿刺。血管條件差、穿刺困難或因穿刺失敗起過沖突的患兒由高年資護士會診后指導2年以上培訓期護士和中年資護士穿刺或直接由高年資護士穿刺從而確保每一針的成功率。②疑難患兒討論管理：部分穿刺有難度的患兒因疾病原因需連續(xù)多日進行輸液時，科室將利用每日的晨交班進行疑難患兒靜脈穿刺討論。分析患兒血管的情況、評估再次穿刺的部位、進針的手法和速度，使培訓期護士穿刺時做到心中有數(shù)利于一次成功。③特殊患兒會診管理：部分血管條件極差、穿刺困難或因穿刺失敗起過沖突的患兒培訓期護士可在穿刺前請高年資護士會診，確定穿刺部位并指導其穿刺，也可直接由高年資護士直接進行穿刺，培訓期護士進行觀摩和學習，積累穿刺經(jīng)驗。

2　結(jié) 果

實施“賈慧卿”品牌模式化管理前后兒科門診培訓期護士靜脈穿刺成功率及滿意度結(jié)果比較見表1、2。

表1　實施“賈慧卿”品牌模式化管理前后兒科門診培訓期護士靜脈穿刺成功率結(jié)果比較

表2　實施“賈慧卿”品牌模式化管理前后滿意度結(jié)果比較

3　討 論

3.1實施品牌模式化管理培訓，提高培訓期護士靜脈穿刺水平。護理工作是一門經(jīng)驗學科，只有不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，才能不斷的改進和提高?？剖覍⑵放啤百Z慧卿”護士長多年積累的靜脈穿刺經(jīng)驗整理、匯總、優(yōu)化，形成規(guī)范化管理模式，通過理論培訓、臨床帶教、操作考核、分層級穿刺等方式廣泛應(yīng)用于培訓期護士培訓，解決了實際工作中培訓期護士理論知識匱乏、技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、學習隨意化等現(xiàn)象，對于提高培訓期護士靜脈穿刺水平和縮短培訓周期具有顯著意義。

3.2實施品牌模式化管理培訓，有利于提高培訓期護士綜合實踐能力?？剖覍嵤┢放颇Ｊ交芾砼嘤?，促進了培訓期護士操作流程規(guī)范化、工作質(zhì)量標準化。學習內(nèi)容的不斷增加，擴展了護士的專業(yè)知識面，獨立解決臨床穿刺中出現(xiàn)問題的能力明顯提高。培訓期護士觀摩、學習賈慧卿護士長和高年資護士的穿刺手法、技巧、血管選擇等技術(shù)對于提高自身穿刺水平起到了舉足輕重的作用。隨著穿刺技術(shù)的不斷成熟、成功率的不斷提升，護士的心理素質(zhì)、溝通技巧得到鍛煉，也增強了培訓期護士的自信心和職業(yè)幸福感。

3.3實施品牌模式化管理培訓，提高患兒家長滿意度。兒科門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，掌握熟練的小兒靜脈穿刺技術(shù)不僅能減輕患兒痛苦，贏得搶救時機，還可以減少護士勞動強度與壓力。培訓期護士是科室工作的主力軍，穿刺水平的高低直接影響患兒家長對護理工作的滿意度［3］?？剖覍嵤┢放颇Ｊ交芾砼嘤?，可有效提高患兒家長的滿意度，減少護理糾紛和投訴的發(fā)生，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，讓科室品牌不斷發(fā)揚。

［1］賈慧卿.實施“五步、四統(tǒng)一”法提高靜脈穿刺成功率［J］.齊魯護理雜志，2004，10（10）:787-788.

［2］鄧春花.提高靜脈穿刺成功率的因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（3）:114.

［3］管小燕，涂紅星.門診輸液室小組長負責制的事實與體會［J］.護理管理雜志，2008，8（3）:37.

R192.6

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1671-8194（2015）23-0298-02